肠道穿孔多见于腹部外伤，腹部外伤有两种情况，开放性损伤多见于刀刺伤，包括腹部锐器损伤；闭合性损伤引起肠道破裂，导致肠道穿孔。肠道穿孔的常见原因是腹部损伤，尤其要警惕迟发性肠道穿孔或者肠道损伤，腹部受到撞击以后，刚开始肠道出现小穿孔，这个穿孔可能引起腹痛不严重，腹痛范围不广泛，随着时间的发展，这种症状逐渐加重，出现迟发性肠道损伤，尤其要警惕。另外，肠道炎症、肠道肿瘤也可以引起梗阻、肠道缺血，甚至引起肠道破裂或者肠道穿孔，导致这些的常见原因是外伤，还有肠道本身的炎性或者肿瘤性病变，包括缺血性病变引起的肠道病变、肠道穿孔。

大肠息肉实际上是肠道相对比较常见的病变。现在通过肠镜发现，在正常人群中间大概是10%-20%的病人发现大肠息肉，所以这是个相对比较常见的病变，大肠息肉。通常的治疗方法，通过内镜把这个息肉切除，切除以后病人基本上没有什么相应的症状，同时大肠息肉，这个病变并不是个很严重的病变，只要处理及时是可以得到明显的好转，大肠息肉这个病变。据现在的研究发现，大肠息肉发展为癌变，大概是经过10-15年的时间逐渐发展为癌变，所以说针对大肠息肉，早期诊断和早期治疗可以避免逐渐发展为肠道肿瘤的情况，像肠道息肉切除以后，一般还要继续观察，就是最常见的复查的手段就是肠镜，对于大肠息肉切除以后，一般来说要通过一年左右要复查一次肠镜检查。

肠癌晚期首先会引起消耗的症状，这个叫做恶病质，肠道肿瘤往往引起严重的营养不良。这个时候病人，往往是有进食困难；晚期肠癌的病人，可能出现其他脏器的转移。比如最多见的是肝，肝脏的转移是比较多见的肺和骨，这个时候对于肿瘤转移可以出现相应的症状。这个时候需要到医院里面，比如肠道肿瘤病人出现了腹水，这个时候要相应的处理；还有肠道肿瘤晚期出现感染的表现，就容易发生感染，针对这些感染的症状，相应的要使用抗生素，最多见肺部的感染，使用抗生素来控制感染；还有就是晚期肠道肿瘤的病人出现肠道的梗阻，这个是比较多见的，针对这些肠道梗阻，有些是通过保守治疗不能解除的，这个时候可以用相对保守的治疗方法，比如说肠道支架就是解除这个梗阻，缓解病人的症状；还有一些就是对于晚期病疼痛，疼痛也是影响病人非常严重的症状，这个时候会用相应的止痛药物来治疗。

大便手纸有血比较多见，随着生活水平的提高，肠道肿瘤越来越多见，肠道肿瘤有以下几种表现： 1、大便性状改变，比如每天的大便次数增多，以前每天大便1-2次，以后大便逐渐增加到3-5次，这时要警惕是不是肠道有病变，比如出现肠道肿瘤； 2、如果发生了肠道肿瘤，肿瘤可以破溃出血，引起便血； 3、引起肠道梗阻，或者不全性梗阻，出现腹痛，这时可以出现腹部疼痛、便血。 一般观察是不是有这三方面症状，如果大便手纸上有血，这时要到医院就诊，医生可以做直肠指检，发现一些低位直肠肿瘤。如果家族里面有直肠或者结肠肿瘤患者，建议40岁以上，每年做一次肠镜检查，排除肠道肿瘤，尤其对于老年病人，如果发现大便手纸带血，千万不要认为是痔疮，最好到医院就诊，然后做肠镜检查。

肠道息肉手术现在一般是通过内镜治疗，内镜治疗是用肠镜，通过肛门进入肠道，到了肠道以后到达病变位置，在病变位置可以通过小的电凝圈套器，把息肉从根部套扎、切除，现在还有一种叫做EMR的技术，EMR的技术是针对大的，息肉根部宽大的病变，做黏膜下分片切除或者黏膜下切除，另外还有一种技术叫ESD，ESD是针对肠道的侧向发育型肿瘤，这些病变更加宽大，它在肠道的病变，它的根部较宽大，对这些病变就把它肠道根部，做一个ESD剥离，把病变切除。如果是高度怀疑恶变的情况，现在还可以采取腹腔镜手术甚至开腹手术来切除。

大肠息肉切除以后，第一个是当天会根据息肉的大小，可能会给予流质饮食；第2天可以逐渐恢复到半流质的饮食，半流质饮食就包括稀饭、汤这些饮食；第3天就逐渐过渡到包括面条这些，包括蛋糕、水饺、馄饨这些饮食；到了5-6天的时候可以过渡到正常的饮食。还有大肠息肉切除以后，就是在饮食方面注意，就是清淡的饮食，注意就是避免高油、高脂肪和高蛋白饮食，这些饮食它相应容易发生癌变的情况；还有饮食，注意膳食纤维的补充，膳食纤维主要是蔬菜、水果，增加粪便的容积，通过膳食纤维，会逐渐就是能够促进这个大便的排泄，减少肠道里面毒素在大便的停留时间，可以减少这些肠道病变的发生。

肠梗阻是一个常见病，多见于手术后的病人。目前来说常见的外科疾病是阑尾炎，在阑尾炎术后，大概有30%的病人可能发现粘连性肠梗阻，肠梗阻发生以后可以出现腹部疼痛，腹部的绞痛可以出现腹胀、出现恶心、呕吐，可以出现停止排气、排便这些症状，出现肠梗阻。治疗第一个就是叫做保守治疗，保守治疗主要是通过一个是禁食，包括胃肠的减压；还有一个就是通过补充水电解质平衡，抗感染治疗，如果是通过保守治疗不能好转，就可能需要手术治疗，需要把粘连松解，相应的肠道松解以后，可能要把那个狭窄肠段切除，再做肠道的吻合的手术，针对肠梗阻的病人，这些病人通过保守和手术治疗，术后要定期观察、定期复查。

肠道绞痛是位于脐周部位的阵发性疼痛，肠道绞痛合并恶心、呕吐，是反射性症状，这种反射性的恶心、呕吐叫做反射性胃肠道症状，很多腹部疾病包括胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等病变都可以引起反射性胃肠道症状，表现为恶心、呕吐。还有一种情况就是肠梗阻，疾病随着腹痛逐渐加重时，恶心、呕吐症状可逐渐加重，甚至呕吐一些带粪臭味的黄色液体，这时候要警惕肠梗阻的发生，所以对于肠绞痛合并有恶心、呕吐，早期可能是反射性的胃肠道症状，后期要警惕其他病变，比如肠道梗阻。