高血压诊断非常简单，要做24小时动态血压，看有没有高血压，高血压什么时间段形成高峰，选择什么时候吃药，要在高峰之前吃药，不让高峰形成，还要看是勺型，还是非勺型，晚上血压情况怎么样，没有高血压的并发症需要做心、脑、肾、眼、血管以及血脂、血糖的一些检查，因为高血压有分级，分为一级、二级、三级，还有高血压的风险评估，分为极高危、高危、中危、低危，就是通过这些危险因素进行判断的。心、脑、肾的一些检查，包括尿蛋白、尿常规、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、头部的相关检查，血脂、血糖的检查，以及普通的心电图检查，还有的可能还做了更多的一些检查，不排除还要做眼底检查，甚至更多。H型高血压还需要做同型半胱氨酸的测定，如果同型半胱氨酸高，是非常容易导致中风的，需要补充叶酸降低同型半胱氨酸，这也很重要。

高血压属于心血管内科的一个疾病，首诊应该去心血管内科。很多病人头痛、头晕去看其他的科室，有一部分病人挂神经内科，有一部分病人挂疼痛科，还有一部分不知道自己高血压，去挂其他的一些科，如中风，挂神经外科，鼻子出血挂耳鼻喉科，眼睛看不见挂眼科，这都是并发症的出现，但是知道自己有高血压，就要挂心血管内科，专科的治疗会早点获益。

高血压要注意季节，高血压病人在热天的时候，血压控制得不错，但是到冬季，季节变化的时候，发现原来吃的药降血压效果不太好，因为到冬季以后血管收缩，它的阻力增加，血压就会高。冬季的时候，很多高血压病人发现并发症更多了，脑出血也多，心衰也多。热天的时候患者的情况就会改善很多，在天气暖和的时候，降压药可适当的减点，在冬季的时候要根据血压情况逐渐加量。每一天，血压波动也有一些要注意的，如每天早晨，凌晨4点钟到上午10点钟，这个时间段叫做晨峰现象，容易发生心梗、脑卒中、脑梗塞或者脑出血的危险，这个时间段血压很高，很多老年人在四五点钟就醒了，睡不着觉，在床上辗转不安，起来早，大小便都是在早晨解决，还要做早餐、送孙子，还要打扫房间，同时晚上又没有进水，血液粘稠度也会增加，这个时候是好发心脑血管事件的最高峰时间段，所以把早晨的血压、上午的血压控制好是最主要的。还有一个小高峰，就是下午四五点钟，血压可能会有点高，这个时候是下班的时候，也是下午要准备晚餐的时候，还是带孙子、接孙子的时候，这个时候心里很烦，事情也比较多，心很急，时间比较紧迫，这时也有一些神经的因素在里边，所以一天要注意两个高峰，一年要注意季节的变更。平常注意情绪的改变，很多患者，特别老年患者睡眠不好，第二天血压就会高，保证优质的睡眠对血压的控制和达标是很重要的。高血压病人要保证优质的睡眠，70岁以下8小时，70岁以上7小时，夜间不要熬夜，不要喝浓茶，不要喝咖啡，不要追剧，不要玩手机玩得时间过长，要保证第二天的血压。服药要达到24小时都达标，如果24小时都能达标，全年都能达标，高血压的并发症就会减少很多。在诊断的时候还要做24小时动态血压，看全天的血压能不能达到标准的范围，这样安全性就保证了，风险就少了，并发症的发生概率就会低很多。高血压病人在平常生活的时候要注意这些，还要注意多吃蔬菜、水果，少吃高热量、高盐分的食物。很多高血压病人是血气方刚的，面色潮红很容易激动，这是由于交感神经兴奋性增强导致的，情绪的改变也非常重要，对血压的影响也很重要。注意以上的这些方面，对血压、心情平和也是很重要的。

高血压的危害主要是心、脑、肾、大血管，还有一部分小血管，心、脑、肾、眼是提的最多的，外周血管的影响一般不太注意。夹层动脉瘤破裂是死亡率非常高的一个高血压的并发症，属于大血管的问题。有一部分人出现眼底出血或者鼻出血不止，是小的血管动脉瘤破裂以后，血压很高，破裂以后形成的。还有一部分人肌肉间的动脉破裂，突然之间发现腿很疼、很肿、很硬，疼痛得很厉害，做检查，血管破裂都是血肿，做手术发现血管破裂，有高血压病史或者部分糖尿病病史，非常容易在动脉上形成血管瘤。还有一部分是堵塞，高血压可以导致很多动脉周样硬化的形成，外周的血管有时候会闭塞，血压高和动脉硬化以及糖尿病、高血脂，这些疾病常会交杂在一块，在一个病人身上会同时出现。有时候疾病的发病原因是相同的，都与血管阻力增加、脂代谢的紊乱、糖代谢的紊乱，加上一些不良的饮食习惯、生活习惯，再加上父母的遗传基因，这个病就形成了。心脏的扩大，随着高血压的升高，如果没有及时地把血压控制达标，心脏就会受血压的影响扩大，扩大以后先是心脏扩大，左心房再扩大，又会形成房颤，房颤又可以导致栓塞、偏瘫，很多脑卒中都与高血压是相关的，所以脑卒中的筛查，心血管内科的医生有不可推卸的责任。时间长了以后，左心室也会扩大，左心室扩大会导致心律失常、心衰，所以高血压对心脏的影响有心脏的扩大、心衰、心律失常的发生，还可以导致栓塞、脑栓塞、脑血管堵塞、脑梗塞，也可以导致脑出血、脑动脉瘤的破裂出血。肾脏是一个动脉球，一个血管球，高血压本身就是外周血管出了问题，肾脏硬化了，整个肾脏的功能受影响，引起高血压肾病、尿蛋白的丢失。晚期高血压肾病、尿毒症要去做透析。有很多病人没有死于高血压引起的心脏问题，而是死于高血压的头部血管问题，或者是高血压肾病、肾功能的问题。有的人到医院看病，特别到眼科看病，最后发现是高血压引起的眼底血管破裂而引起的，所以高血压引起的心、脑、肾、眼底、大血管、小血管的病变，都可以看出它风险很大，一定要在没有出现这些并发症之前把血压控制住，要吃长效药稳定血压，一定要坚持做到血压达标，风险会变小，安全很多。

高血压的发病原因，一部分是家族引起的，就是基因问题，很多父母有高血压，子女也有高血压的发生率是很高的。有的父亲有，母亲没有，子女里边也能找到有高血压的子女。还有一部分是后天的，父母没有，子女有，与后天因素有关系，如肥胖，吃油腻食物，同时伴有糖尿病，还有紧张的工作，如高空作业时间过长，长期驾驶出租车、长途汽车的紧张工作，血管长期处于收缩状态，没有张弛有度，也会发现高血压，但是父母没有高血压。高血压是指原发性高血压，不排除还有一些继发性高血压。继发性高血压，父母是没有高血压的，这种高血压病人发病比较年轻，这时一定要查继发因素，如45岁以下的病人到医院看病，发现血压很高，有时高得很离谱，甚至可以达到200mmHg以上，面色很红或者出汗，有的病人还会发生情绪的改变，这种人一定要查继发因素，所以要求45岁以下的人，在否认高血压的家族史的情况下，一定要告诉患者，查继发因素的重要性，因为继发因素的高血压排除了继发因素，血压就正常了，不需要终生服药。但是继发高血压的病人往往有几个特点：第一个，年轻；第二个，没有家族史；第三个，血压忽高忽低，有的血压很高，但是又正常了，它的波动性很大；第四个，患者没有高血压的一些易患因素，通过检查以后发现，会有这样的因素或者那样的因素导致，高血压在这个时候，只是一个疾病的症状。中国人嗜盐，特别爱吃重口味，这些人的血压也是不容忽视的，这是一个重要的原因。还有一部分高血压，如年龄大了以后，动脉硬化，很多病人在年轻的时候血压偏低，到了60多岁，血压有点偏高，这个时候动脉硬化也导致血压高，因为高血压形成的原因是外周动脉阻力，特别是中小动脉的阻力增加以后，导致了血压升高，所以导致高血压的因素有原发性高血压家族史、后天不良的一些生活史、同时有一部分是继发因素，先在这些因素引起关注，解决血压高，从这个地方着手。