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简介:杨运泉,长沙市第一医院,普外科,主任医师,教授。从事普通外科近30年,擅长胃肠道疑难疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜下胃癌及结直肠癌根治术,肠道炎性疾病、腹部疝、肠梗阻及消化道出血等各种胃肠道等方面。每年在省市学术会议进行学术讲座,主持参与科研课题多项,发表相关论文近10篇。现任长沙市普通外科学专业委员会主任委员、湖南省中医药学会微创及内镜中医全程管理专业委员会副主任委员、中华结直肠癌MDT联盟湖南分盟常务委员、湖南省医学会肿瘤外科学专业委员会委员、湖南省医学会外科专业委员会胃肠外科学组委员等学术职务。
擅长:胃肠道疑难疾病的诊治,尤其是腹腔镜下胃癌及结直肠癌根治术,肠道炎性疾病、腹部疝、肠梗阻及消化道出血等各种胃肠道等方面。
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杨运泉医生的科普内容
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大便有压痕是肠癌吗
大便有压痕不一定就是肠癌,也有可能是肠道炎性病变如直肠息肉、痔疮等引起,甚至就是正常的大便。人体肠管的形状呈不规则形,并不是圆形,所以排出的大便具有一定的形状改变,不完全是圆柱形。因此,不能根据大便压痕来决定是否为肠癌,而是应该与原来的大便相比,如果大便出现变形、变细、大便与血液混合,甚至出现腹痛,或者大便习惯改变,比如既往大便正常,现在出现便秘、腹泻或者便秘腹泻交替,应及早去医院进行检查,排除肠癌的可能。
肠癌也有可能出现大便压痕,因为肠癌瘤体逐渐生长,造成管腔狭窄,大便通过肠道时,肿块对大便挤压可以形成大便压痕。对于低位直肠肿块,使用肛门指检一般可触及明显的瘤体肿块。总而言之,大便有压痕不一定就是肠癌,但仍然需要到医院就诊,排除肠癌的可能。
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12月28
胃溃疡为什么要做手术
大多数胃溃疡患者不需要手术治疗,外科手术主要针对于出现并发症的患者,具体如下:
1、胃溃疡急性穿孔:是胃溃疡最常见的并发症。患者多以突发的剧烈腹痛入院,伴有腹肌紧张、全腹部压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征,行CT或者X线检查发现腹腔内有游离气体,需要立即住院急诊手术行穿孔修补,将腹腔冲洗引流,术后再给予积极的药物抗溃疡治疗;
2、溃疡急性出血:患者突发黑便、呕血,甚至失血性休克,病情危急凶险,需要立即行急诊手术。手术方式以胃大部分切除为主,目的是通过切除原发出血病灶达到止血的目的,切除大部分壁细胞,以减少胃酸的分泌,防止术后吻合口溃疡的再次发生;
3、幽门梗阻:患者长期有胃溃疡病史,溃疡疤痕,导致胃窦部狭窄,从而出现长期上腹部饱胀不适、呕吐等症状,行胃镜检查可见胃窦部明显狭窄。此类患者需要行手术治疗,手术方式多以胃大部分切除为主,目的是切除原发病灶,解除梗阻,减少胃酸分泌,防止术后吻合口溃疡的发生;
4、溃疡恶变:长期胃溃疡如不能得到及时治疗,且合并有幽门螺杆菌等因素,导致胃溃疡出现癌变,一经确诊,应立即手术,术后辅以化疗、免疫治疗等方法进行积极治疗。
5.93万
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12月25
肚子剧痛是什么原因造成的
造成剧烈腹痛的原因较多,包括疾病、药物、环境等因素,是一个非常复杂的临床症状,也是医生在临床工作中最头疼、最棘手,也容易误诊、漏诊的问题。总体上说,剧烈腹痛的原因包括心理和生理两方面因素,具体如下:
1、心理因素:患者不想做、恐惧做某件事、一看见这件事就出现腹痛。最常见的是上学、做作业、校外补习等,有的是压力过大,造成神经性腹痛;
2、疾病因素:第一是急性炎症性疾病,包括急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎,引起腹部疼痛及相应部位的腹部压痛,需要通过医生专业的体格检查、相应的实验室检查,明确诊断后进行相应的处理;第二梗阻性疾病,包括肠粘连、肠梗阻、肠道肿瘤梗阻、泌尿系结石梗阻,患者有腹部胀痛、肛门排气、排便停止、尿频、尿急、尿痛等症状;第三是外伤,如外伤性肝破裂、脾破裂、肠破裂,患者出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型腹膜炎表现,通过B超、CT等检查,诊断性腹腔穿刺可抽出不凝固的血、脓性液体、胃肠液等明确诊断。一经确诊,应进行急诊手术探查,根据具体情况进行相应的处理;第四妇科疾病,女性患者出现腹部疼痛需要警惕妇科相关疾病的可能,如异位妊娠破裂、子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂等;第五血管性疾病,如肠系膜血管栓塞、腹主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂,通过腹部CT检查可明确诊断;第六其他疾病,如心梗、大叶性肺炎、胸膜炎、胸腔疾病、腹型过敏性紫癜、尿毒症、酮症酸中毒等疾病均可引起腹痛,需要临床医生根据患者的症状、既往病史综合判断。第七、胃肠功能障碍与长期炎症、胃肠痉挛等情况,患者表现为阵发性绞痛,实验室检查正常,需要进行调饮食节;
3、中毒:包括食物中毒、药物中毒、重金属中毒,患者腹痛剧烈,临床体征不严重,需要结合饮食、服药史、工作环境等情况综合判断;
4、环境因素:最常见的是着凉,症状是腹痛,但不是很剧烈,排气多,与睡觉受凉、坐在冰冷的地上过久、饮用冷饮过多有关。治疗上需要多喝温开水,热水袋暖小腹,喝辛辣的汤等。
8.44万
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12月20
拉粉色大便是肠癌吗
拉粉色大便不一定是肠癌。如果食物残渣带有粉色,也有可能排出粉色大便。如果粉色大便带有血的成分,如十二指肠溃疡、胃肠道间质瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠道病变、肠套叠等疾病均有可能引起便血,呈粉红色大便。另外,痔疮、肛裂也可能引起便血。肠癌常由腺瘤性息肉恶变引起,还有少数由溃疡性结肠炎、血吸虫病肠炎恶变引起。便血是肠癌常见的临床表现,多合并有排便习惯改变、里急后重、次数增加不规律、腹泻便秘交替发生,经常伴有腹胀、腹痛,便后症状减轻。通过结肠镜检查、病理检查是确诊肠癌的金标准,大便隐血试验阳性、结肠造影、腹部CT也可以辅助诊断。
对于拉粉色大便,同时出现大便习惯改变、腹部隐痛等症状的患者,建议及早到医院行肠镜检查。如果发现息肉良性病变,可在肠镜下电切手术摘除息肉;如果息肉癌变,电切困难,预计难以电切干净,应积极进行手术治疗。目前手术可以通过腹腔镜、机器人微创手术完成,具有创伤小、出血少、住院时间短等优势,Ⅰ-Ⅱ期肠癌术后无需化疗,也可以达到较好的治疗效果。晚期肠癌即使通过化疗、手术治疗、靶向治疗、中药、免疫等综合治疗,也不能获得满意的治疗效果。
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12月07
胃癌的早期大便的症状
胃癌早期的大便可能没有典型的症状。如果没有明显出血,大便一般没有明显异常,即使有少量出血,肉眼观察大便的颜色常是正常的。但是如果到医院化验,出血5ml大便隐血试验即可呈阳性。随着病情的进展,出血逐渐增多,可能出现黑便。黑便有可能与食物或药物有关,如食用动物内脏、猪血,需要到医院诊治,进行鉴别。如果病情进一步加重,出血量加大,可能出现柏油样,甚至鲜红色血便。
胃癌早期本身不会出现明显的症状,偶尔出现反酸、烧心、胃胀、胃痛等一系列表现,类似于普通的胃炎、十二指肠炎、胃溃疡等良性疾病。这时需要到医院进行胃镜检查,必要时进行活检来明确诊断。胃癌早期即使有反酸、胃胀表现,也不要因为大便没有明显特异性表现,而误认为不可能是胃癌。目前早期胃癌治疗的效果非常好,甚至可以在胃镜下电切达到治愈的效果。如果肿瘤未突破浆肌层且无淋巴结转移,腹腔镜微创手术也可以达到满意的疗效,五年生存率超过80%。如果晚期胃癌及时进行综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗,五年生存率只有不到40%。因此,一旦出现胃胀、胃痛、反酸等症状,即使大便没有任何表现,也需要及时到医院尽早进行胃镜检查,早发现早治疗。
8.42万
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11月02
结肠切除手术后遗症有哪些
结肠切除后一般无明显后遗症,特别是对于部分结肠切除的手术患者,后遗症微乎其微。结肠切除以后,结肠对消化系统水分进一步重吸收能力的减弱、功能紊乱,而导致便秘、腹泻交替发生以及大便次数增加,但这种后遗症可能会随着时间的推移而逐渐有所减轻。所以结肠切除后担心的不是后遗症,而是结肠切除后并发症的发生。因为有些并发症会造成严重后果,甚至致命的情况,但大家也不要因为结肠切除严重的并发症而畏惧结肠切除手术,耽误疾病的治疗,并且在临床中这些结肠切除后严重并发症发生的概率不高。
结肠切除后可出现切口感染、肠瘘、肠梗阻、胃肠功能紊乱、吻合口出血、下肢静脉血栓形成、心肌梗塞、脑出血、脑梗死等并发症。而大便次数增加或者便秘等后遗症,可以通过饮食的调节、功能的锻炼,有可能恢复。
7.35万
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10月31
胃切除后注意事项
在临床中,胃癌、胃溃疡等疾病需要切除病变的部分胃,胃与小肠进行吻合。胃切除术后应注意下列事项:
1、少食多餐:根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。手术后少食多餐,保证胃肠道易于排空,得到充分的休息。但多餐也有限度,通常以每日4-6餐为宜,每餐以胃手术前1/3-1/4的量为度,晚上更应该少一些,保证肠胃有充分的排空休息时间;
2、低脂、清淡、质软的饮食:低脂饮食可以防止手术后常见的脂肪性腹泻,低糖饮食可以减少糖类发酵导致的胃胀,弥补消化液分泌减少所造成的消化能力下降;
3、高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣易消化食物:胃大部分切除后,很多患者短期内会有营养不良的后遗症,因此必须加强蛋白质的摄入,注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等,少食用高糖的食物,预防倾倒综合征的发生。
5.63万
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09月26
胃内息肉要做手术吗
胃内息肉是否需要手术治疗取决于息肉的性质。通过胃镜检查及活检,明确息肉的性质。具体如下:
1、如果是炎性息肉,一般不需要进行手术,只需要应用质子泵抑制剂,注意调整饮食结构,定期复查胃镜,息肉会逐渐变小,甚至消失;
2、如果是交界性息肉,有可能发生癌变,需要积极进行内镜下切除治疗;
3、胃镜检查黏膜隆起病变时,有时难以与胃息肉相鉴别,需要行胃部分切除术;
4、恶性息肉,如癌性息肉,需要尽快进行外科手术治疗及周围淋巴结的清扫。
5.27万
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09月01
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