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简介:邱新文,浏阳市人民医院,内分泌科,主任医师。美国斯坦福大学医学院博士后,从事临床工作35年,其中内分泌专业和老年医学专业20余年,在内分泌疾病方面特别是糖尿病、甲状腺疾病、内分泌性高血压、肥胖症等及老年性疾病等有丰富的临床经验。担任浏阳市人民医院大内科副主任,中国老年医学学会内分泌代谢分会第一届委员,中国女医师协会老年医学专业委员会委员,国家老年临床医学研究中心医养护产学研协同创新联盟委员,湖南省医学会糖尿病学专业委员,湖南省女医师协会内分泌专业委员会副主任委员,湖南省长沙市内分泌学会副主任委员,湖南省糖尿病防治协会常务委员,湖南省肥胖学组委员。
擅长:糖尿病、内分泌疾病、老年性疾病的治疗。
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怎么会得库欣综合征
库欣综合征库是肾上腺皮质激素多所致,具体原因如下:
1、医源性的皮质醇增多症:是由于外源性的激素补充造成;
2、垂体性的双侧肾上腺皮质增生:是由于垂体促肾上腺皮质激素过多引起的肾上腺皮质增生;
3、恶性肿瘤:如肺癌、甲状腺癌、心腺癌、鼻咽癌以及起源于神经及组织的肿瘤,会分泌类似于促肾上腺皮质激素类的物质,引起肾上腺皮质增生和分泌大量的激素而造成本病。
有库欣综合征的时候一定要注意寻找原因。曾经有病人出现库欣综合征的表现,但是查垂体、肾上腺皮质都没有查到问题,又没有内分泌疾病和相关表现。后来通过做胸部CT以及胸部CT的增强,发现在肺部有肿瘤,是肺部肿瘤分泌促肾上腺皮质激素,产生肾上腺皮质增生导致的库欣综合征。所以遇到库欣综合征一定要明确病因,避免对病人造成误诊和遗憾,耽误治疗时间。
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12月21
内分泌性高血压要长期吃药吗
内分泌高血压与原发性高血压不同,如果能够早期的诊断,正确的治疗内分泌性高血压,可以治愈。如果原发病不能够得到控制,甚至任其发展,血压控制不理想,会对身体造成损害,导致心、脑、肾的损害。但有部分内分泌性高血压,需要长期治疗,即使手术以后高血压难以完全逆转,也需要继续协助药物治疗。
内分泌性高血压常见的有以下几种原因:
1、原发性醛固酮增多症:为高常见的内分泌性高血压的原因,可以导致高血压难以控制,有时候需要几种降压药物才能够控制下来。如果是醛固酮瘤引起,可以通过手术切除。如果是其他类型,如糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,需要长期的药物治疗;
2、内分泌疾病:如嗜铬细胞瘤、库欣综合征,也会导致内分泌性高血压,要根据疾病的具体情况,选择手术、药物治疗维持。
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12月07
甲亢甲减会遗传吗
甲亢受遗传因素的影响,很多甲亢患者呈一定的家族性,家族中甲亢发病的几率要高,也可以检测到相关的甲状腺抗体与甲亢有关。
除了遗传因素,与环境易感因素也有关系,如心理压力大也会导致。甲减也有一定的遗传倾向,但是外界的因素也可以导致甲减,如童年时期受过核辐射、接受过头颈部的放疗,长期的缺碘导致地方性克汀病也会引起甲减。还有缺乏微量元素硒,受到某种病毒和细菌的感染也有患甲减的可能。妊娠和生产受到精神刺激和压力过大的时候,甲状腺激素失调也可以引起甲减。所以甲亢和甲减一般都有遗传倾向,但是与环境易感因素也相关。
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11月30
FSH是什么
FSH是促卵泡生成激素,是由脑垂体分泌的精蛋白激素,属于促性腺激素,具有促进卵泡发育成熟的作用,与黄体生成素一起作用,可以促进雌激素的分泌并引起排卵。女性的月经周期不同的时间段,促卵泡激素的水平会发生变化。通过测FSH值,可以了解体内的内分泌分泌功能,间接了解下丘脑和卵巢的功能状态,有助于预测排卵的时间,对于内分泌功能紊乱,引起月经失调以及不孕不育症的诊断,也具有重要的意义。
在进行FSH测定之前,应该避免服用性激素之类药物。在月经周期开始的前3天,卵泡生长初始阶段,卵泡内的颗粒细胞没开始大量分泌雌激素,垂体和卵巢的反馈调节处于初始阶段,这一阶段测量的卵泡刺激素浓度,称为基础卵泡刺激素水平。
基础卵泡刺激素水平,直接反映了卵巢的分泌功能,是临床上评价卵巢功能的重要指标。基础卵泡刺激素水平不高,反映卵巢功能不良。青春期开始以后,基础卵泡刺激素水平逐年随着年龄增加会逐步升高。
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10月26
老人帕金森怎么治
帕金森病目前也是比较常见的疾病,又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统疾病。平均发病年龄大概是60岁左右,我国的发病率65岁以上大约是1.7%。治疗具体如下:
1、抗胆碱能药物:通过抑制脑内的乙酰胆碱的活性提高多巴胺的效能,临床常用盐酸苯海索、开马君、苯甲托品、东莨菪碱等,适用于震颤比较明显,年龄较轻的患者;
2、金刚烷胺:是促进多巴胺在神经末梢合成和释放的阻止其重吸收,主要针对少动、僵硬、震颤,均有轻度改善,对异动症也有效;
3、单胺氧化酶B抑制剂:可以单药治疗新发的年轻帕金森病患者,也可以辅助复方左旋多巴治疗中晚期的患者。具有良好的神经保护作用,原则上推荐早期使用,常用药物如司来吉兰和雷沙吉兰;
4、多巴胺受体激动剂:直接刺激多巴胺受体而发挥作用,目前常用的是非麦角类的多巴胺受体激动剂,适用于早期的治疗,也可以与复方的左旋多巴联合治疗。对年轻患者初期常用多巴胺受体激动剂治疗,但都从小剂量开始逐渐加量;
5、复方左旋多巴:左旋多巴是多巴胺的前体,补充左旋多巴可以通过血脑屏障使脑内的多巴胺增加,从而发挥替代治疗的作用;
6、儿茶酚氧位甲基转移酶:减少左旋多巴在外周的代谢使,多巴胺的含量 增加,此类药物包括恩他卡朋和托卡朋,帕金森病患者出现症状波动的时候,可以加用这类药物减少关期;
6、手术治疗:手术治疗也要请专家评估。
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09月12
卧床病人的并发症
长期卧床的病人如果护理不当,会发生很多的并发症,甚至威胁到生命。了解和做好常规卧床患者的并发症的预防非常重要。常见的并发症如下:
1、泌尿系感染和结石:患者长期卧床容易导致盐类晶体沉积,钙盐久积于肾脏与尿道,容易形成结石,引起感染。针对这样的病人,要注意会阴部的卫生,保持干燥。多饮水,勤排尿,有助于帮助预防泌尿系的感染和泌尿系的结石;
2、肺部感染:卧床的患者活动受限,影响有效通气以及呼吸道分泌物的排出。要注意鼓励患者排痰、深咳嗽、更换体位、拍背。有效的把痰咳出来,预防肺部吸入性的肺炎;
3、肌肉萎缩:因为其长期卧床几乎没有活动,肌肉得不到锻炼,所以出现肌肉萎缩。要注意在患者卧床的期间给予被动运动,充足的营养,帮助锻炼,给予按摩等等预防肌肉萎缩;
4、褥疮:也是常见的并发症,褥疮尤其发生在突出的部位,因为长期卧床的患者营养不良,尤其皮肤组织就很薄,保护不好容易发生褥疮。所以要特别注意防止受压部位的长期受压或给予海绵床,常注意翻身和勤洗,勤整理,保持干净,并观察皮肤的情况;
5、静脉血栓:因为患者长期卧床静脉回流缓慢,血黏稠度较高,容易形成血栓,堵塞静脉。要帮助其多运动,饮 食清淡,充分饮水;
6、消化道功能受影响:出现消化功能减退、便秘,要增加合理的运动,尤其帮助肠蠕动,按摩腹部,合理饮食,增加粗纤维的饮食,必要的时候还可以给予润肠药物。
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08月28
地方性克汀病的症状
克汀病也叫呆小症,是发生于甲状腺肿流行的地区,胚胎期缺碘可以引起呆小症,也称地方性呆小症。碘是甲状腺合成甲状腺激素所必需的原料,小儿胚胎四个月后甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘,供给胎儿的碘不足,会使胎儿期甲状腺素合成不足,严重影响胎儿中枢神经系统,尤其是大脑的发育。如果是不及时补充碘,将造成神经系统不可逆的损害。
临床分型包括神经型,表现为患者智力发育障碍,如表情呆滞、聋哑、口眼神经肌肉运动的障碍、步态不稳等。智力情况可以分为三种,白痴,神经功能发育完全停止于婴儿时期;愚笨,有部分能力和机械的记忆,但是患儿能够生活,自理简单的劳动,但是思维活动差;介于白痴与愚笨之间的痴呆。
其次是黏液水肿型,患者甲状腺功能明显的减低,有明显生长发育迟缓,以及典型散发克汀病面容,即颜面浮肿、鼻梁塌陷、眼距增宽、舌大唇厚。
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07月29
老年人压疮护理
老年人容易出现压疮,护理需注意以下方面:
1、保持床铺的平整和干净,定时进行体位的改变,两小时翻身一次,最长的时间不超过四小时。翻身的时候要动作轻柔,最好不要硬拉、硬拽,避免进一步造成皮肤的损害增加;
2、做好老年人压疮部位的检查,对于骨骼突出的部位应该做好保护,可以使用水胶体敷料等产品;
3、要做好患者的卫生处理,保持皮肤的干燥和清洁,及时清理大小便。鼓励老年人患者进食健康、有营养的食物,保证一定的蛋白质、维生素和热量的供给,选择容易消化的食物;
压疮要做好护理,即三分治疗,七分护理。随着压疮的变化,后期会形成影响老人生活质量以及危及生命的压疮,造成家庭的经济负担。
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07月18
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