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简介:刘从清,浏阳市人民医院,骨一科(创伤关节小儿骨科),主任医师,教授。毕业于中南大学湘雅医学院,多年来致力于多发伤复合伤等危急重症临床诊疗与研究。精通髋膝关节置换、髋膝关节翻修等半月板损伤、前后交叉韧带、膝关节多发韧带损伤、肩袖损伤等关节镜下修复术,以及骨折手法复位微创内固定手术、骨科危急重症处理及治疗。
擅长:精通髋膝关节置换、髋膝关节翻修等半月板损伤、前后交叉韧带、膝关节多发韧带损伤、肩袖损伤等关节镜下修复术,以及骨折手法复位微创内固定手术、骨科危急重症处理及治疗。
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刘从清医生的科普内容
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关节镜手术需要住院吗
关节镜虽属于微创,术后康复较快,但因需要麻醉及术后 护理,故需要住院观察。首先要对患者全身状况进行评估,通过完善术前各项检查,包括血常规、尿常规、电解质常规和免疫检查、出凝血功能检查、心电图、胸片等检查。了解患者入院时的身体状况,有无其它疾病及既往用药的情况和药物过敏史等。
术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,增加营养供给,密切观察患者各项生命体征,女患者要注意是否在月经期,高血压、糖尿病患者控制血糖、血压在理想的范围。手术前6小时禁食,麻醉方式为腰麻或硬膜外麻,手术后要禁食6小时,及时进行康复功能锻炼,术后视情况决定何时出院。
7.79万
58
12月01
半月板损伤是怎么回事
半月板损伤可以由外伤引起,也可以由退变引起,因剧烈外伤引起的半月板损伤可合并有膝部的软组织损伤,如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等。在医院90%以上的半月板损伤患者无明显暴力受伤史,或轻微有具有轻微的扭伤,多为慢性退变磨损导致。需要通过进一步的磁共振检查来判断半月板损伤的严重程度,根据核磁共振影像下半月板损伤的程度进行划分,划分为以下四级:
1、0级是完全正常;
2、Ⅰ级是有一部分变性;
3、Ⅱ级是有损伤但没有达到关节面,也没有贯通或者撕裂;
4、Ⅲ级是损伤已经贯穿整个半月板的全层到关节面;
5、第Ⅳ级是关节面损伤,半月板可能出现缺失和缺损,属于比较严重的类型。
如果只是轻度的损伤,Ⅰ-Ⅱ级损伤通过活血化瘀的中药外敷、康复物理治疗以及支具固定制动能够慢慢的愈合。如果比较严重的Ⅲ-Ⅳ级的半月板损伤,就需要在关节镜下进行手术治疗,必要的做关节镜下半月板的缝合。
6.25万
261
11月29
内侧副韧带断裂的治疗方法
一般根据断裂的严重程度不同采取保守治疗或者手术治疗的方式,由于膝关节和踝关节的内侧副韧带都分为浅、深两层,具体治疗如下:
1、对于浅层内侧副韧带断裂一般采取保守治疗方式,踝关节或膝关节功能位可用石膏或支具固定,固定时间一般为3-6周,3-6周后可以拆去石膏或外固定,进行患肢下地负重或功能锻炼;
2、对于深层内侧副韧带的断裂一般都需要手术治疗,手术方式一般采取切开复位,用锚钉将内侧副韧带修复于相应的韧带止点处,手术后需要采用支具固定3-6周。陈旧性的内侧副韧带断裂会导致关节不稳定,需要行内侧副韧带的重建手术。
6.48万
338
10月17
膝关节镜手术怎么做
膝关节镜手术是通过很小的切割孔洞,一般为2-3个,将照明的透镜金属管插入关节腔内,将关节内部的图像在监视器上放大,观察关节内的病变情况。同时从另外的小切口孔插入检查或手术器械,在电视监控下进行全面的检查和手术操作,是近年来才发展起来的新技术。
关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,并且图像经过放大,比传统关节切开手术看得更加全面、更加准确,检查和治疗可以同时进行。由于切口小、创伤少,术后瘢痕少、并发症少,康复较快,所以绝大多数膝关节疾病都适合关节镜手术,如不明原因的关节肿胀、滑膜炎、关节内感染、轻中度创伤性骨关节炎,或老年性退变性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带损伤、急性关节扭伤、髌骨半脱位等。
6.08万
59
抽屉试验阳性说明什么
抽屉试验又称为推拉试验,是用于前后交叉韧带是否损伤的一个检查。其中前抽屉试验的具体检查方法是患者平卧在床上,膝关节屈曲90°,双足平置于床上保持放松,检查者坐于床上抵住患者的双足使之固定。双手握着膝关节的胫骨端向前拉小腿,如果出现了胫骨前移比肩侧>5mm为阳性,说明前交叉韧带部分或完全断裂。
后抽屉试验用于后交叉韧带损伤的检查,患者仰卧位下膝关节屈曲90°,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推拉小腿近端,胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分和完全损伤。前后交叉韧带损伤严重的患者,需要做交叉韧带重建手术。
10.05万
22
10月10
肩关节镜手术后的护理
肩关节镜是一种先进的微创手术。由于肩关节解剖比较复杂,关节间隙较小,周围血管神经较多,所以手术技术要求比较高。在全麻下进行手术,术后护理难度比较大。具体的护理要求如下:
1、患者全麻术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,监测生命体征变化;
2、患肢抬高25-30度;
3、术后6小时内禁食禁水;
4、术后如果未行肩袖修补术,可用三角巾悬吊,肘与胸之间放置一软枕,关节保持轻度外展位,有肩袖损伤修补术的患者可给予肩关节外展支具固定于外展位60度;
5、观察切口敷料渗血情况,如有渗血要及时更换敷料;
6、观察患肢肢端皮肤、温度、颜色、运动、感觉等情况,以及患肢有无肿胀,警惕血管损伤的可能性;
7、注意疼痛的部位、性质以及持续时间,必要时遵医嘱应用止痛剂;
8、术后24小时指导患者功能锻炼,根据医嘱可进行肩关节周围力量训练和适度的肩关节活动度训练。
8.73万
303
10月03
全髋关节置换术后康复训练
全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:
1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;
2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;
3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;
4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;
5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;
6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧 卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。
6.33万
470
09月27
膝关节镜术后康复锻炼方法
关节镜手术是微创手术,恢复快,但手术成功只是成功一半,通过正确的功能锻炼恢复膝关节的活动度和力量还是十分有必要。一般推荐每天做2次或3次、每次20-30分钟的功能锻炼。康复锻炼的指导方式根据不同的手术方式、不同患者采取不同的方法,康复锻炼内容包括术后当天用软枕将患肢抬高或做踝关节背伸运动,即所谓的踝泵肌肉收缩活动。
其它锻炼分阶段进行,如肢体抬高,主、被动的伸屈肌的训练,以及下肢下地行走,全向、侧向踏步练习等。随着锻炼强度增加患者可能会有疼痛不适,如果在特殊锻炼活动后,膝关节出现肿胀或疼痛,应该减少或停止锻炼,直到症状感觉好转。如果症状持续存在,应该及时与医生取得联系。
8.55万
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09月23
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