一般正常的上前牙是要在下前牙的前面的。反颌就是下前牙在上前牙的前面，我们俗语说的地包天，就是前牙反颌。前牙反合出现了以后，在生长发育停止以后，会表现面形特别的难看，就是下巴特别长，面下1/3也长。就是鼻子部位是很凹陷的，塌陷的，就是凹面型，阿凡提是最形象的一个三类面型。

前牙反颌在乳牙期的时候，一般在4岁左右，如果出现了前牙的反颌，可以推上前牙往前走来达到上前牙盖过下前牙的矫正法。如果在替牙期，由于颌障碍引起的前牙下颌的前身反颌，可以通过调和下巴，下颌可以自然退回去。还有一种就是由于大量的双侧的后牙的龋坏，没有办法咀嚼食物，患者只有通过前牙来咀嚼。 所以下巴就自然地前伸导致的反颌，可以通过充填双侧的后牙恢复咬合，在早期，通过自然的咬合也会调整回去。如果表现的是上颌骨的发育不足，可以通过前切上颌骨的矫正方法来促进上颌骨的发育，来进行早期的干预治疗。

牙弓狭窄的病因应该有哪些?首先要了解牙弓的宽度是怎么来获得的。牙弓受到颊肌和舌肌两组肌肉力量，当这两组力量平衡的时候，牙弓可以维持正常的宽度。当两组肌肉不协调的时候，会显示一种狭窄的趋势。就是当颊肌的力量大于舌肌的力量的时候，会出现上牙弓狭窄。有一些原因会导致牙弓狭窄，口呼吸会导致牙弓狭窄。还有一个不良习惯就是吮指，因为颊肌的力量变强，舌肌的位置不正确，放到靠口腔的后部了，这个时候舌肌会大，颊肌的力量会大于舌肌的力量，就会表现牙弓狭窄。

前牙反颌有很多原因，首先很重要的一个原因是遗传因素的。就是爸爸妈妈是反颌，孩子绝大部分都会是反颌，而且会表现的比父母畸形的症状更厉害，面型的畸形程度也会更严重。还有就是不良习惯，有的小孩在小的时候喜欢咬上嘴唇。还有就是长期的吸吮的习惯，就是小孩子吃奶嘴吃很长时间，也是促使下颌骨往前伸的一个动作，会导致反颌的形成。还有扁桃体肿大的时候，呼吸道就被堵塞了，只有下巴往前伸的时候来打开呼吸道，才能够正常的呼吸，所以这类患者也会表现为反颌。还有双侧后牙的多颗牙的缺失，或者是大面积的龋坏，不能形成正常的咬合、正常的咀嚼，患者只能将下巴前伸去形成有咀嚼的咬合关系，时间久了也会导致地包天的形成。

前牙反颌如果表现的是牙性的反颌，可以通过正畸的方法、戴牙套的方法，有的可以通过拔牙，进行牙的移动来达到解决前牙反颌。还有可以是扩展牙弓，把上面的牙齿往前扩展来解决前牙反颌。如果患者是存在骨骼上的不协调，存在有两种情况，一种就是上颌骨发育不足，还有一种就是下颌骨发育过度。如果是上颌骨发育不足，可以前牵上颌骨的发育来达到建立正常的覆合覆盖的关系，解决反颌。如果是下颌骨发育过度，只有静静的等待，等待成年以后，生长发育停止以后，再通过手术的方法来解决反颌的问题。

牙列拥挤的矫正方法一般有几种?一般我们常规会用到就是减数拔牙。这类患者主要是拥挤度特别大的，口型有凸的，还有通过扩展牙弓。一般会考虑到患者可能会有一定的生长潜力，拥挤度也是一定度来选择。还有一种就是里面去釉。里面去釉，有些患者可能会有一点点迷惑，实际上就是把相邻的牙齿适当的磨窄一点点，磨长牙齿是不会对牙齿产生产生损害的，患者要放心。