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简介:邱红渝,四大学华西医院,肾脏内科,副主任医师,医学博士。2015年在美国加州大学圣地亚哥分校医学中心肾脏病和高血压研究室进修,主要研究方向肾小球疾病、高血压肾病、代谢性及糖尿病肾病。成都市医学会肾病分会委员兼秘书,四川省代谢病协会委员。发表基础临床科研文章30余篇,国内核心期刊20余篇,国际期刊SCI收录6篇,Medline收录4篇,参与5部肾脏专著的编写。主持省级课题2项,参与国家自然科学基金课题4项,负责GCP横向课题3项,参与3项专利。
擅长:各种肾小球疾病、紫癜性肾炎、系统性小血管炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病的诊治。
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邱红渝医生的科普内容
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- 文章38篇
血尿什么原因
正常人尿中一般没有红细胞,或者只有个别的红细胞,一般是<3个每高倍视野。血尿是指尿里面的红细胞>3个每高倍视野,但如果患者观察到尿的颜色为红色尿或者深茶色,这时称为肉眼血尿,导致血尿的常见原因有以下几点:
1、泌尿系统疾病:如尿系统感染、结石以及尿路结石,可导致患者出现血尿;
2、肾脏疾病:如原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、IgA肾病、多囊肾、以及薄基膜肾病等遗传疾病;
3、血管疾病:如左肾静脉受压综合征,即葡萄夹综合征,也会导致患者发生血尿;
4、医源性因素:患者在做泌尿系统操作时,如导尿或者做膀胱镜,会造成损伤,也会导致血尿;
5、全身性方面疾病:如出血性疾病、肿瘤也会导致患者出现血尿;
6、运动性血尿:活动量较少的患者,突然短时间剧烈运动,也会出现功能性血尿;
7、药物因素:如环磷酰胺、抗凝药物,也会导致血尿的发生。
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12月27
红斑性狼疮肾炎有哪些症状
红斑狼疮肾炎属于一种自身免疫性的疾病,由于多方面的原因,免疫系统异常的活跃并攻击自己的系统,因此狼疮肾炎的表现较复杂多变。患者常出现以下症状:
1、皮疹:也就是红斑,一般表现在颜面部、双颊部,鼻梁部的蝶形红斑比较典型;
2、光过敏:也就是光敏性皮炎;
3、关节肿痛:一般呈对称性;
4、溃疡:一般会出现口腔或者鼻黏膜的溃疡;
5、多浆膜腔积液:如胸水、腹水、心包积液;
6、非特异性表现:如发烧、低热;
7、各器官受累表现:如累及到神经系统,患者会出现狼疮脑病,会出现癫痫的发作或者精神异常,或者是神经炎的表现。如果累及到血液系统,患者会出现三系的降低,如贫血、白细胞降低、血小板降低。累及到肾脏,就是常称的狼疮肾炎,患者会出现水肿、不同程度的蛋白尿、血尿,严重者则会有镜下或者肉眼血尿,有时也会累及肾功能,导致患者肾功能不全,合并肾性高血压;
8、免疫指标异常:患者会有抗核抗体的滴度增高、双链DNA的阳性、史密斯抗体阳性,以及补体C3、C4的降低。
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糖尿病肾病患者适合吃什么
对于糖尿病肾病患者,饮食要低蛋白、低盐、低脂、低糖,控制每天摄入的总热量。只要符合基本饮食原则,能够满足机体所需的营养物质,且不超出总热量时,具体饮食可以自由搭配。
糖尿病肾病患者可以在医生的建议下,适当吃一些优质蛋白质,如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等食物。但不要进食过多,避免增加肾脏负担,导致疾病进一步加重。同时尽量选择升糖指数较低的主食,可以用一部分粗粮、薯类作为主食,如玉米、燕麦、白薯等,饱腹感较强,且碳水化合物含量较低。如果吃高升糖指数的食物,如稀饭、精面、馒头等,血糖可能会出现快速波动,加重糖尿病的并发症。
此外,也可以多吃富含纤维的蔬菜,如芹菜、白菜等,在补充维生素的同时,其中含有的纤维素还可以预防便秘。对于脂肪的摄入,尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,适当提高不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的摄入。
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12月15
慢性肾衰竭能吃红薯吗
慢性肾衰竭患者,一般情况下能适量吃红薯,但不能多吃红薯,以避免食用过多对病情造成影响。同时如果合并有糖尿病,或者有血糖升高,以及患有胃部疾病的情况,也不适合多吃红薯,否则可能对健康造成影响。
慢性肾衰竭Ⅰ-Ⅱ期,要适当控制蛋白质饮食。慢性肾衰竭Ⅲ-Ⅴ期,没有透析的患者,要严格控制蛋白质、钠盐的摄入,每天的膳食盐要<5g/d。而红薯含有脂肪、多糖、磷、钙、钾等营养元素,蛋白质含量相对不高,因此在慢性肾衰竭的饮食中,可以适当添加红薯。
但慢性肾衰竭患者需控制钾的摄入,预防高钾血症,而红薯中含钾量较高,因此不能过多吃红薯。另外,如果合并糖尿病,或者有血糖升高,过量进食红薯后,因为红薯中含有丰富的淀粉,含糖量比较高,容易出现餐后高血糖的现象。如果患有胃部疾病,过量进食红薯后,由于红薯不易消化,可能会加重胃部的不适。
慢性肾衰竭的饮食治疗较为重要,合理的饮食可以延缓慢性肾衰的进展,减少蛋白尿,纠正慢性肾衰竭的营养不良,减少患者心血管的并发症,降低慢性肾衰的住院率和死亡率。日常还建议患者忌烟忌酒,注意休息,避免剧烈运动,保持愉悦的心情,避免过度紧张和激动,都有助于病情的恢复。
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12月13
长期镜下血尿会尿毒症吗
镜下血尿通常是指尿常规沉渣镜检红细胞>3/HP(高倍视野),长期出现镜下血尿的情况,通常不会进展到尿毒症。血尿是泌尿系统疾病常见的症状之一,通常是由泌尿系统疾病引起的肾脏疾病,如原发性的急慢性肾小球肾炎、IgA肾病,或者是继发性肾小球疾病、遗传性肾炎和薄基底膜肾病,均可以导致长期的镜下血尿。
部分人群在剧烈运动之后,可能会出现运动性血尿,当运动停止之后血尿也会逐渐消失。如果患者出现尿路感染、泌尿系统结石、结核、多囊肾、泌尿系统肿瘤等疾病,也会引起镜下血尿,或者肉眼血尿的情况出现。当患者存在血管异常时,包括肾静脉受压综合征,也称为胡桃夹现象,也会引起长期的镜下血尿。对于遗传性的先天性泌尿系统疾病所致的解剖结构异常,也会导致长期的镜下血尿。在进行泌尿系统的临床操作时,比如导尿、膀胱镜检查,也可能会出现血尿,当操作停止并控制后,血尿的情况会逐渐消失。另外,当患者存在全身性疾病时,如出血性疾病,也会出现血尿的现象。
但如果是原发性肾小球肾炎,或者继发性的肾小球疾病,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎等,引起的镜下血尿又合并的大量蛋白尿,或者 已经有肾功能减退的情况,如果患者没有得到有效的治疗,或者治疗之后效果较差,其肾功能减退可能会进展,可发展到终末期的尿毒症。
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11月23
尿浑浊和肾有关系吗
尿液浑浊可能和肾脏有关系,因为肾脏的某些疾病可表现出尿液浑浊,但不一定完全和肾脏有关,也与其他的原因有关。正常的尿液清澈、透明,如果出现尿液浑浊,可能是由于脓尿、蛋白尿、乳糜尿等疾病原因导致,常与肾脏有关。如果是由于饮水少引起的一过性尿液浑浊,常与肾脏无关,需要在医生的指导下做相应的检查进行鉴别诊断。
一、有关:
1、脓尿:
如果患有肾盂肾炎、尿路感染等,会出现尿液浑浊,常表现为脓尿、菌尿,还有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出物,尿液静止后不下沉或放置后有白色絮状物;
2、蛋白尿:
正常的肾脏有三层滤过膜,能够阻止血中大部分蛋白进入尿液,只有一少部分小分子蛋白能够通过滤过膜,进入到肾小管,后经过肾小管重吸收回到血液,尿中仅有微量或没有蛋白。如果患有肾小球肾炎、肾盂肾炎、IgA肾病等,均会导致肾脏滤过膜损伤,使血液中的蛋白通过滤过膜进入尿液,同时会出现尿液中泡沫增多、浑浊等症状;
3、乳糜尿:
如果尿中混有淋巴液,可能会出现尿液稀牛奶状,如果同时混有血液,则称为乳糜血尿。此类尿液均较为浑浊,常见于丝虫病或肾周围淋巴管梗阻等疾病。
二、无关:
如果天气较热,出汗较多,饮水较少,排尿也较少,吃的肉类较多时,此时尿液中会有较多磷酸盐、碳酸盐或尿酸盐结晶体析出,使尿液呈浑浊样。此时的尿浑浊常为一过性,只需改善生活习惯便可恢复正常,通常与肾脏无关。
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11月18
肾病引起的皮肤瘙痒是怎样的特点
肾病患者的皮肤瘙痒特点为全身或局部瘙痒,阵发性发作,伴有皮肤干燥等情况。肾病指各种原因引起的肾脏结构改变或功能障碍,可伴有肾功能减退的情况。肾病患者体内毒素堆积,而且腺体萎缩,汗液排出障碍,可能会导致皮肤干燥,出现皮肤瘙痒的情况。
肾病患者的瘙痒可为全身也可为局部,额部、颈部、前臂、手掌等部位为发生的常见部位。瘙痒可以呈阵发性发作,持续时间不等,一般可以自行缓解,患者皮肤可以正常,也可能出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹等继发性皮肤损害,伴有皮肤脱屑、皮肤干燥等情况。肾病患者的皮肤瘙痒是多种因素共同作用的结果,目前发病机制不明确,可能与肾功能不全导致排汗障碍有关,也可能是尿毒症导致的中小分子毒素潴留及电解质异常相关。部分患者可能是因为尿毒症存在长期的高磷低钙情况,持续反馈性刺激甲状旁腺,使甲状旁腺功能亢进,释放过多甲状旁腺激素,刺激肥大细胞,导致组胺释放增多,促进钙盐、镁盐在皮肤沉积,进而导致皮肤瘙痒。
如果患者出现肾病瘙痒,应立即去正规医院就诊,明确病因、对症治疗。患者应注意不要对皮肤进行抓挠,避免破溃造成感染,日常应注意清淡饮食,避免经常摄入辛辣 、刺激的食物,如花椒、辣椒、胡椒等。
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11月08
抗GBM病换血浆能好吗
抗GBM病又称抗肾小球基底膜抗体病,是严重的自身免疫性疾病。抗GBM病的发病机制,在于机体内产生致病性的抗基底膜或抗GBM抗体,抗GBM病的治疗关键取决于对本病的早期诊断,抗GBM病换血浆后不一定能好。
抗GBM病要及时给予肾上腺皮质激素冲击治疗,联合使用免疫制剂,如环磷酰胺等,同时联合血浆置换、血液透析等方法,可阻止新抗GBM抗体的产生。血浆置换是指应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆后以将等量血浆和血细胞重新输入体内,通常每天或隔天进行1次。血浆置换能快速清除抗GBM抗体,使血中抗GBM抗体减少,直至消失。血浆置换联合免疫制剂治疗,对抗GBM病有一定的治疗效果,早期强化治疗可使部分患者得到缓解,极少数患者的肾功能可以恢复正常。
但如果诊断不及时,患者在疾病早期未接受强化治疗,多于数周或半年内会进展至不可逆的终末期肾衰竭,部分患者虽然进行早期治疗,但是对早期强化治疗免疫无效,导致抗GBM病的肾功能无法逆转,此时需要长期维持性透析治疗,此时进行血浆置换后抗GBM病也无法好转。
抗GBM病常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,多在早期出现少尿或者无尿,表现为肾功能急剧恶化的急进性肾小球肾炎,部分患者可合并肺出血。如果出现以上症状,建议及时到医院就诊,避免错过疾病的最佳治疗时间。
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