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简介:李其勇,四川省医学科学院·四川省人民医院,心血管内科,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。擅长冠心病介入诊疗技术和心血管危重症医学,能熟练应用主动脉球囊反搏、血管内超声、旋磨等技术完成高难度、复杂、危重冠脉病变的介入治疗。毕业于四川大学,2010年于北京安贞医院参加全国冠心病介入基地培训,2011年回院后率先开展经桡动脉冠心病介入治疗,熟练应用IVUS、OCT、FFR、旋磨等完成数千例复杂冠状动脉疾病(主干病变、分叉病变、重度钙化病变、慢性完全闭塞病变等)的精准介入治疗,尤其是IABP、ECMO辅助下的高危、复杂冠状动脉病变(CHIP)。2021年10月成功完成西南地区首例冠状动脉激光斑块销蚀术(ELCA)。现任全国冠心病介入培训基地导师、中国老医学会心血管病分会常委、四川省老年医学会动脉硬化专委会副主任委员、四川省省医师协会心血管专委会青委副主任委员、成都市医学会心血管专委会委员等,承担省部级科研课题多项,发表论着20余篇。
擅长:冠心病介入诊疗技术和心血管危重症疾病诊治,如冠心病、心绞痛、心脏病等,能熟练应用主动脉球囊反搏、血管内超声、旋磨等技术完成高难度、复杂、危重冠脉病变的介入治疗,主动脉瓣膜疾病的微创经导管瓣膜置换术(TAVR),率先在西南地区开展激光冠状动脉斑块销蚀术,开展复杂、高危冠状动脉疾病介入治疗,包括钙化病变的旋磨、慢性完全闭塞(CTO)病变的开通、IVUS或OCT指导下的精准介入等。
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李其勇医生的科普内容
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心绞痛能跑步锻炼吗
心绞痛患者能否运动主要看冠心病的严重程度。对于心绞痛的病人,需要做运动负荷超声无创评估或者做冠状动脉造影,明确冠状动脉狭窄程度和缺血负荷程度,才能评估能够承受多大运动。冠心病病人或心绞痛病人,如果做介入治疗或者做外科搭桥,改善缺血、狭窄,进行运动没有问题,甚至可以正常工作,部分病人还可以从事其高负荷运动、工作。
很多病人询问能否到高原、能否坐飞机、能否旅游,如果做过血运重建,比如支架或者搭桥,都没有问题。但如果病人没有做以上治疗,血管存在狭窄,必须要先评估血管狭窄程度、缺血负荷,然后才能给出运动建议。如果盲目进行运动,而心脏有问题,患者会非常危险甚至可能会 发生猝死和急性心肌梗死。
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12月22
心绞痛的后果是什么
一旦发生心绞痛,需要及时处理。发生心绞痛,后果具体如下:
1、休息后心绞痛可能缓解,即去除诱因掉后心绞痛自行缓解,当然这是最好的结果;
2、心绞痛持续时间久,最后可能会导致心肌梗塞,甚至猝死。所以,心绞痛一定要引起重视,一旦发生心绞痛,要紧急处理;
3、不发生心肌梗塞,但是经常发生心绞痛、缺血,又没有及时处理,该部分心肌会长期处于缺血状态。长期心肌缺血会导致心脏长大和心功能下降,导致心衰、恶性心律失常等严重后果。
并不是所有胸痛都是心绞痛,有时候没有休息好,比如外伤或者不适当运动,也会导致胸痛,甚至感冒了都可能会导致胸痛。胸痛也不一定是心绞痛,如果医生诊断心绞痛,并且叮嘱注意,则必须要重视心绞痛预防、治疗。一旦发生心绞痛必须学会自救,如果自救效果不好,一定及时就医。
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12月06
心三联和呼三联是什么意思
心三联和呼三联其实是抢救病人过程中所使用药物,日常生活中用不到,病人家里也不会用。只有医院抢救病人时,比如病人心跳停止、呼吸停止,才会用此类药物。
心三联包括肾上腺素、阿托品以提升心跳的药物以及利多卡因,可以控制心律失常,包括恶性心律失常、心室颤动、心室性心动过速等。虽然此类药物叫心三联,但是三种药物很少一起使用。因为部分病人是心动过速或者心室颤动,会单独使用利多卡因;部分病人心脏停跳,完全是一条直线,没有室性心动过速,会用肾上腺素、阿托品,所以心三联同时使用概率比较低。在日常生活中心二联更为多见,心二联即肾上腺素和阿托品。
呼三联包括可拉明、洛贝林以及回苏林,三种药物都可以使呼吸中枢兴奋,如果患者出现呼吸抑制、呼吸减慢或者呼吸停止,会使用这三种药物。
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12月04
心绞痛常见诱因
心绞痛是冠状动脉血管堵塞以后,造成血管供血不足。当需求增加,血管不能够相应扩张,会造成心绞痛。心绞痛通常有以下诱因:
1、任何增加心脏负荷运动,都会增加心绞痛发生,最常见诱因是劳累和情绪紧张。劳累,比如走路、干活或者跑步等。情绪诱发,比如吵架、情绪激动等;
2、任何造成血管痉挛即血管收缩、血供减少原因也会造成心绞痛,比如寒冷天气、抽烟,冬天时候心绞痛发作病人会更多;
3、抽烟、熬夜等不良生活方式,都会引起心绞痛发作。
预防心绞痛发作,一定要注意纠正不良生活方式。一旦心绞痛发作以后,应该平复情绪,然后休息。
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阵发性室上性心动过速严重吗
阵发性室上性心动过速严重程度主要是看发作频率及发作时心率情况,尤其年轻人,分析如下:
1、不严重情况:正常心动过速可能对心功能影响不大,患者没太多感觉,不会引起重视。若发作时间非常短,比如几分钟,或一年发作1-2次,也可以暂时观察;
2、严重情况:如果长时间心跳快,对心功能、心肌有损伤。若发作非常频繁,发作时患者感觉不舒服、气紧,尤其伴有低血压、冷汗表现时必须尽快进行射频消融手术。
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12月03
劳力性心绞痛怎么诊断
劳力性心绞痛的诊断方法如下:
1、胸痛时间和部位具有特殊性:胸痛部位在心前区,以钝痛为主,疼痛时间一般是数分钟到30分钟之内;
2、有诱发因素:既然劳力性心绞痛,诱发因素肯定和活动相关,而不是其他原因;
3、具有缓解特点:休息以后,心绞痛状况会缓解。
劳力性心绞痛疼痛特点非常典型,所以在门诊常询问病人疼痛是不是跟活动相关。如果病人回答没有关系,只有早晨起来胸痛,出去锻炼一圈则不痛。显然不是劳力性绞痛,甚至不是心绞痛,因为活动以后,疼痛不但没有加重反而缓解,所以不是典型心绞痛,更不是劳力性心绞痛。
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11月11
心房颤动应注意什么
心房颤动最重要的是注意预防不良后果并进行对应处理,具体如下:
1、预防血栓,患者可能需要吃抗凝药物,甚至需要进行手术,包括封堵心耳处理,可以把血栓固定;
2、预防心力衰竭,如果患者房颤频率非常快,患者可能需要做射频消融手术,使房颤消掉以使心功能不再受影响。
心房颤动简称为房颤,属于心律失常,也是一种心脏疾病。心房颤动可见于器质性心脏疾病,患者也可能查不到心脏任何疾病,即孤立性房颤。房颤导致的后果主要有三种:
1、病人主观不适,比如心慌、心悸、感觉心跳停止,因为房颤患者的心脏每分钟可跳350-600次,心脏跳太快可感觉到心跳停止;
2、心脏衰竭、心脏变大;
3、血栓、栓塞,心脏跳太快以后可引发血栓,血栓脱落后容易掉到大脑引起脑血栓。
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11月06
风心病并发症有哪些
风心病全称为风湿性心脏病,并发症有以下方面:
1、心力衰竭:风心病患者发生心力衰竭的概率非常高,风心病病人并发症中一大半患者是心力衰竭,也是造成风湿性心脏病死亡最主要原因;
2、感染:患者容易出现肺部感染、感冒、咳嗽、发烧等情况,风湿性心脏病造成心力衰竭会造成肺上淤血,细菌容易入侵,所以造成肺部感染;肺上感染以后又会加重心衰,相互影响;患者出现心衰最严重后果为急性肺水肿,所以患者可以有心力衰竭、肺水肿、感染等并发症;
3、心律失常:风心病患者最常见的心律失常是心房纤颤,可以导致血栓形成,甚至出现栓塞;
4、栓塞:风心病病人进行换瓣可能会导致血栓的发生,所以要终身吃抗凝药物,栓塞情况包括房颤栓塞和瓣膜栓塞。
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