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    简介:徐瑞达,上海交通大学医学院附属仁济医院,骨科,副主任医师,骨科学博士,上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科行政副主任,脊柱微创手术专家,荣膺上海仁济医院南院”杏林能手“、”业务标兵“,上海交通大学医学院”临床医学教学案例大赛优胜奖”等奖项,上海市康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创学组组员、中国老年保健医学研究会老年骨与关节病分会委员等,主要致力于脊柱退变性疾病临床、科研、带教工作20余年,曾于2009年赴法国任骨科外籍住院医师工作学习一年,系统学习欧洲脊柱外科技术,现每年进行退变性脊柱疾病手术、脊柱微创手术等400余台,微创技术覆盖颈胸腰椎全脊柱、90%以上腰椎手术实现日间化管理, 累计完成脊柱内镜手术超千例, 术后并发症发生率<1.5%,特色诊疗:一、腰椎疾病微创诊疗@病种覆盖:腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症;@技术特色:脊柱内镜侧路技术专家(获首届中国医师脊柱内镜技能大赛赛区优胜奖), 开展1-2个1cm切口微创手术,术后2-3天出院,切口疼痛轻微,避免长期卧床,快速恢复生活自理能力;二、颈椎疾病精准治疗@核心病种:颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症@技术优势: 国内首批开展脊柱内镜下颈椎手术单位, 手术当日即可下地活动, 平均住院时间<4天,年完成颈椎手术量逾百台;三、复杂脊柱疾病综合治疗@诊疗范围:老年骨质疏松性椎体骨折、胸椎黄韧带骨化症、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除与重建@技术亮点: 融合微创与开放手术技术, 个性化阶梯治疗方案, 加速康复外科(ERAS)管理体系;
    擅长:一、腰椎疾病微创诊疗@病种覆盖:腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症;@技术特色:脊柱内镜侧路技术专家(获首届中国医师脊柱内镜技能大赛赛区优胜奖),开展1-2个1cm切口微创手术,术后2-3天出院,切口疼痛轻微,避免长期卧床,快速恢复生活自理能力;二、颈椎疾病精准治疗@核心病种:颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症@技术优势:国内首批开展脊柱内镜下颈椎手术单位,手术当日即可下地活动,平均住院时间<4天,年完成颈椎手术量逾百台;三、复杂脊柱疾病综合治疗@诊疗范围:老年骨质疏松性椎体骨折、胸椎黄韧带骨化症、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形矫正、脊柱肿瘤切除与重建@技术亮点:融合微创与开放手术技术,个性化阶梯治疗方案,加速康复外科(ERAS)管理体系;四、临床成果特色:@微创技术覆盖颈胸腰椎全脊柱、90%以上腰椎手术实现日间化管理,累计完成脊柱内镜手术超千例,术后并发症发生率<1.5%;
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    徐瑞达医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章11
    陈旧性骨折一般指多长时间
    陈旧性骨折在医学上的定义通常指骨折发生并经过一段时间,骨折端已有纤维骨痂生成或骨折线变得模糊,且骨折部位相对稳定的状态,此时间界限一般是骨折后三周以上。 新鲜骨折指骨折发生后三周内,骨折端尚未形成明显的纤维骨痂,骨折线清晰,骨折部位相对不稳定,易于复位和固定。陈旧性骨折指骨折发生后三周以上,骨折端已有纤维骨痂生成,骨折线变得模糊或消失,骨折部位相对稳定,不易于复位和固定。 陈旧性骨折伴随骨折愈合延迟、畸形愈合或不愈合等情况,由于骨折端已有纤维骨痂生成,再次进行复位和固定时,需要破坏原有的纤维骨痂,增加手术难度和复杂性。 陈旧性骨折伴随骨折愈合延迟、畸形愈合或不愈合形成原因较多,骨折发生后未能及时进行有效的复位和固定,导致骨折端在错位状态下愈合。骨折复位时未能达到理想的对位和对线,导致骨折端在不良位置上愈合。骨折固定时未能保持足够的稳定性和持久性,导致骨折端在固定过程中发生移位。 局部因素,如骨折部位的血液供应不良、软组织损伤严重等,也会影响骨折的愈合过程,导致骨折不愈合的形成。 对于畸形愈合、不愈合或延迟愈合的陈旧性骨折,通常需要采用手术治疗,如切开复位内固定术、植骨术等。对于部分复位和稳定性较好的陈旧性骨折,可以采用保守治疗,如外固定、牵引等。 骨折后需要注意什么 1、病情观察: 密切关注骨折部位的情况,如出现持续疼痛、肿胀、发红或发热等症状,应及时就医。 2、饮食调整: 保证营养均衡,多吃富含蛋白质、钙质和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类和新鲜蔬菜、水果等,促进骨骼修复和愈合。 3、适度运动: 在医生或康复师建议下进行适度功能锻炼,如关节活动度训练、肌肉力量训练等,促进关节功能的恢复。要避免过度劳累和剧烈运动,以免影响骨折部位的愈合。 4、患肢管理: 适当抬高患肢,促进静脉回流,预防和减轻患肢肿胀。保持患肢在功能位,避免畸形愈合。 5、心理调适: 保持乐观的心态,积极面对康复过程中的挑战。与家人和朋友保持沟通,寻求支持和理解。
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    2025-02-19
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    骨折是什么感觉
    骨折,即骨骼的完整性或连续性中断,是一种严重的身体损伤,通常会带来一系列不良的感觉和体验,常见表现包括瞬间剧烈疼痛、肿胀与局部发热等。 1、瞬间剧烈疼痛: 骨折发生的瞬间,患者会感到剧烈的疼痛。此种疼痛通常由于骨骼断裂时,周围软组织,如肌肉、肌腱、血管和神经受到牵拉或损伤所致。疼痛的程度和性质因骨折的严重程度、位置和个体差异而异,部分骨折可能只是轻微的刺痛,而部分则可能导致难以忍受的剧痛。 2、肿胀与发热: 骨折发生后受伤部位通常会出现肿胀,由于骨折导致血管破裂,血液和组织液渗出到周围组织中引起局部肿胀。肿胀可能会限制关节的活动,并加重疼痛感。由于炎症反应,受伤部位可能会感到发热。 3、功能受限与畸形: 骨折会导致受伤部位的功能受限,患者可能会发现无法像平时那样活动受伤的关节或肢体。在部分情况下,骨折还可能导致肢体出现明显的畸形,如弯曲、缩短或旋转等。此种畸形不仅会影响外观,还可能对周围组织和器官造成压迫或损伤。 4、恐惧与焦虑: 骨折作为一种突发事件,会给患者带来强烈的恐惧和焦虑感。可能会担心自己的健康状况、未来工作能力以及生活质量的下降,此种心理状态可能会影响患者康复进程和治疗效果。 5、触觉与运动感知异常: 骨折还可能影响受伤部位的触觉和运动感知,由于骨折导致的神经损伤或压迫,患者可能会感到受伤部位麻木、刺痛或失去感觉。由于骨折对周围组织的损伤,患者可能会发现在尝试移动受伤肢体时感到无力或不稳定。 骨折是一种复杂而严重的身体损伤,会给患者带来一系列不良的感觉和体验。通过及时有效的治疗和恰当的护理措施,大多数骨折患者都能够逐渐康复并重返正常生活。 骨折后挂什么科 一般来说,肢体骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等,应前往急诊骨科就诊。骨科医生具备专业的知识和技能,能够对骨折进行准确的诊断和治疗。 但对于部分特殊部位的骨折,可能需要到其他专科就诊。如胸骨和肋骨骨折需要到胸外科就诊,颅骨骨折应挂神经外科,鼻梁骨和颧骨骨折挂耳鼻喉科,眼眶骨折应挂眼科,上颌下颌骨折挂口腔外科。
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    2025-02-19
    肩周炎自我疗法
    肩周炎是一种常见的肩关节疾病,主要表现为肩部疼痛和活动受限,自我疗法是缓解症状、促进康复的重要手段,如热敷与保暖、轻度运动与功能锻炼等。 1、热敷与保暖: 使用热水袋、电热毯或热毛巾对患处进行热敷,每次持续15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷有助于促进血液循环,缓解肌肉紧张和疼痛,保持肩部保暖,避免受凉,因为寒冷是肩周炎的重要诱因之一。 2、轻度运动与功能锻炼: 进行适度的肩部运动和功能锻炼,如肩部旋转、抬臂、爬墙法等,可以逐渐增加肩关节的活动范围,防止关节粘连和僵硬。在锻炼时,应注意动作幅度由小到大,时间由短到长,避免过度运动造成新的损伤。 3、物理疗法与按摩: 利用物理疗法如超声波、电疗等,帮助缓解疼痛和改善肩关节功能。自我按摩肩部周围的肌肉也是有效的缓解方法,有助于改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛。 4、药物治疗与辅助疗法: 在疼痛较为严重时,可适量使用非甾体抗炎药,缓解疼痛和炎症。可以尝试一些传统疗法如热盐熨烫等,通过温热作用促进局部血液循环,加速炎症消退。 5、保持良好的姿势与生活习惯: 避免长时间保持同一姿势,尤其是对肩部产生压力的姿势,在工作和生活中,应定期变换姿势,适当休息。并且保持均衡的饮食,避免过度摄入可能引发炎症的食物,如高脂肪、高糖和高盐食品。坚持适量的体育锻炼,增强身体素质,提高抵抗力。 需要注意的是,自我疗法应在专业医师诊断为肩周炎后,在其指导下进行,确保安全有效。如果症状持续不减或加重,应及时就医,接受专业的治疗。
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    2024-12-27
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    腰突治愈的最佳时间
    腰突的治愈时间因人而异,并无最佳治愈时间,患者应根据自身情况选择合适的治疗方法,并积极配合康复锻炼,以促进病情的恢复,大多数患者在2-8周或数月才能够逐渐恢复,同时保持良好的生活习惯和积极的心态也是加速恢复的重要因素。 对于症状较轻的腰间盘突出患者,症状可能主要表现为轻微腰痛或偶尔的下肢不适,通过休息、物理疗法、药物治疗等保守治疗方式,多数患者可在较短时间内缓解症状。 一般来说,经过2-4周的保守治疗,症状会明显改善,4-8周可能基本恢复正常。但是并不意味着完全治愈,患者仍需注意保持良好的姿势、适度运动,并避免长时间弯腰、负重等动作,以防止复发。 对于伴有严重的神经压迫症状的腰间盘突出患者,如疼痛剧烈,严重影响生活,甚至行走困难或大小便功能障碍时,保守治疗效果不佳的,可能需要手术治疗。现在多数可以使用内镜下微创手术,术后10到14天伤口愈合,2到12周下肢症状逐渐改善。术后患者需佩戴腰围、进行康复训练,并注意腰部保暖、避免劳累。 在腰突的治疗与康复过程中,患者的积极参与和正确的生活方式选择至关重要。除了遵循医生的治疗建议,患者还应学会自我管理和监测病情,及时发现并处理任何可能加重症状的行为或习惯。 腰突治愈过程中要注意什么 1、卧床休息: 在急性期,应多卧床休息,起床后佩戴腰托,避免腰椎受力,有助于减轻症状和促进恢复。 2、正确睡姿: 采用中等硬度的床垫,保持正确的睡姿,如屈膝屈髋仰卧或侧卧,侧卧位时可以两腿间夹枕头、平卧时小腿下垫被子适当屈膝,以减轻腰椎的压力。 3、佩戴腰围: 在下床活动时,佩戴腰围以保护腰部,减轻腰椎的负担。但需注意,腰围不宜长期佩戴,一般不超过一个月,以免导致腰肌萎缩。 4、适度锻炼: 在医生的指导下进行适度的康复锻炼,如鸟狗式、死虫子、小燕飞、五点支撑等,以增强腰部肌肉的力量和稳定性。
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    2024-12-24
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    搬东西猛一用力腰部突然一疼
    搬东西猛一用力腰部突然一疼,这种情况可能由多种原因引起,主要包括肌肉拉伤、椎间盘突出、关节扭伤,以及骨质疏松性骨折等。 1、常见原因 肌肉拉伤:在搬重物时,腰部肌肉受到过度拉扯,导致肌肉纤维受损。症状包括腰部突然疼痛,可能伴有肌肉僵硬和肿胀。 椎间盘突出:猛一用力可能导致椎间盘突出,压迫神经根,产生剧烈疼痛,症状可能包括腰部疼痛、下肢麻木或无力等。 关节扭伤:腰部关节在用力过程中发生扭伤,导致关节及其周围组织损伤,可能会出现腰部疼痛、活动受限等症状。 骨质疏松性脊柱骨折:老年人或骨质疏松患者在搬重物时容易导致骨折或微小骨折,症状包括腰部疼痛、活动受限,翻身起床困难等。 2、处理建议 立即停止活动:一旦出现腰部疼痛,应立即停止搬重物,避免进一步加重损伤。 冷敷与热敷:在疼痛开始的48小时内,可以使用冷敷来减轻肿胀和疼痛,而后可以改用热敷来促进血液循环和缓解疼痛。 药物治疗:如果疼痛严重,可以在医生指导下使用解热镇痛抗炎药或活血化瘀的药物来缓解症状。 物理治疗:如针灸、推拿等物理治疗方式,有助于缓解肌肉紧张和疼痛。 就医检查:如果疼痛持续不缓解或症状加重,应及时就医进行影像学检查,如X线、核磁共振等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 在疼痛缓解期间,应卧床休息,避免过度活动,以促进肌肉和关节的恢复。还需要在医生指导下进行康复锻炼,如腰部肌肉的强化训练,以增强腰部肌肉的力量和耐力。 搬东西猛一用力腰部突然一疼要注意什么 保持营养均衡的饮食,多吃新鲜蔬果、豆类食物以及富含蛋白质、钙质的食物,避免食用过于油腻、辛辣或刺激性食物。同时保持良好生活习惯,如保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,还要戒烟限酒,保持良好的生活习惯。 对于处在康复期的患者,尤其是进行锻炼的情况下,要注意循序渐进,应避免过度用力,以免加重损伤。 此外,注意按照医生的建议,定期进行复查,以便及时了解恢复情况。如出现疼痛加重、麻木、无力等新的症状,应及时就医。
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    2024-12-24
    倒走可以治疗腰椎间盘突出吗
    倒走可以作为锻炼腰部肌肉的一种方法,但并不能治疗腰椎间盘突出。患者在接受倒走锻炼的同时,还应遵循医生的建议进行规范治疗,早期诊治可以在一定程度上改善疾病预后,也有助于提高生活质量。 1、作用机制 改变脊椎受力曲线:倒走时,人体的重心向后移动,能够减少躯干前倾,改善腰椎前凸,进而改变脊椎的受力曲线,减轻椎体间椎间盘的挤压,降低椎间盘内部压力,有助于缓解椎间盘突出对椎管内脊髓和神经根的压迫。 锻炼核心肌群:倒走需要身体保持平衡和稳定,这要求核心肌群,包括腹肌、背肌和臀部肌肉等提供支持。通过倒走的训练,可以增强这些核心肌群的力量,有助于稳定腰椎,减少腰椎间盘突出的复发风险。 促进血液循环:倒走还能促进腰部的血液循环,增加氧气和营养物质的供应量,有助于带走局部的炎性物质,减轻腰部的疼痛不适。 2、注意事项 在进行倒走锻炼时,患者应选择平坦、空旷的场地,避免摔倒等意外发生。同时要掌握正确的倒走姿势和方法,保持适度的运动强度和时间。 虽然倒走对腰肌锻炼有一定的作用,但它并不能替代正规的治疗和康复方案。患者应将倒走作为急性期过后的辅助锻炼手段之一,并结合其他治疗方法,如休息、药物治疗、物理治疗等,以达到更好的治疗效果。 哪些运动方式对腰椎间盘突出有好处 游泳是一项全身性的运动,对腰椎的压力较小。在水中时人体由于浮力的作用,腰椎的负担大大减轻,游泳可以锻炼到全身的肌肉,尤其是腰背部肌肉,有助于增强腰椎的稳定性。游泳时建议选择蛙泳或自由泳,避免蝶泳等可能对腰椎造成过大压力的姿势。 骑自行车可以锻炼到大腿和臀部的肌肉,这些肌肉的强壮可以支撑腰部,减轻腰椎的压力。但是,骑自行车时要注意保持正确的姿势,避免腰部过度弯曲,应选择平坦的路面,避免颠簸对腰椎造成冲击。
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    2024-12-24
    脊髓损伤恢复需要几年
    脊髓损伤的恢复时间是一个复杂的问题,受到多种因素的影响,包括损伤的严重程度、治疗的及时性和有效性等,无法给出一个确切的恢复年限,但是大多数患者可以在数天或数月恢复,也可能无法恢复。 1、脊髓损伤的严重程度 轻度损伤:如脊髓震荡,这种损伤程度相对较低,恢复时间通常较短。患者可能在数天到数周内逐渐恢复功能,且不留神经系统后遗症。 中度损伤:如脊髓不完全损伤,恢复时间相对较长,大约需要6个月到1年,通常会残留肢体的功能障碍或大小便功能异常。 重度损伤:如脊髓的完全性横断伤,恢复极为困难,可能会导致患者截瘫,且难以完全恢复。 2、治疗与康复 及时治疗:早期积极的治疗干预,包括手术、药物治疗、康复训练等,能在一定程度上促进恢复。特别是手术治疗,脊髓周围的椎管减压,以及内固定和外固定等,对于减轻脊髓压迫、为神经恢复提供稳定环境、促进神经恢复具有重要意义。 有效康复:康复训练对于脊髓损伤患者至关重要。包括物理治疗、作业治疗、康复工程等多种手段,旨在帮助患者恢复运动、感觉和自主功能,提高生活自理能力和生活质量。有效的康复训练可以加速恢复进程,减少并发症的发生。 此外,患者的年龄、身体状况以及康复配合度等也会影响恢复时间。年轻、身体基础好且积极配合康复的患者,恢复相对可能会快一些。而老年患者或身体状况较差的患者,恢复时间可能更长。 脊髓损伤恢复期间要注意什么 家属应每天给患者翻身,一般每2小时翻身一次,以防止压疮的出现,可以使用柔软的垫圈来保护皮肤隆起的部位。同时定时改变体位,并保持皮肤部位的干净与清洁,可以使用温水擦洗身体,保持皮肤清洁和干燥。 患者和家属应积极面对疾病,保持乐观的心态,可以寻求心理咨询师或心理医生的帮助,进行心理疏导和情绪管理。避免过度焦虑、抑郁等负面情绪,可能会影响恢复进程。 此外,可以根据自身的实际情况进行有针对性的功能训练,如手部抓握、脚部活动等,也可以使用辅助器具来帮助进行功能训练。
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    2024-12-24
    腰间盘突出能彻底治愈吗
    虽然腰间盘突出难以实现彻底治愈且永不复发,但通过合理的治疗和科学的保养,患者仍然可以有效控制病情,减少复发,提高生活质量。 从医学角度来看,腰间盘突出在一定程度上是可以实现临床治愈的,对于轻度的腰间盘突出,通过保守治疗,如卧床休息、药物治疗、理疗、牵引等,很多患者的症状可以得到明显缓解甚至消失,从而恢复正常的生活和工作。这种情况下,可以视为达到了临床治愈的效果。 需要注意的是,腰间盘突出的发生与多种因素有关,如腰椎间盘退行性变、长期不良姿势、腰部外伤、遗传等,这些因素的存在使得腰间盘突出在治疗后容易复发。即使经过治疗症状缓解后,如果患者不注意保养,如继续保持不良姿势、过度负重等,仍有可能导致椎间盘再次受到损伤而复发。 此外,手术治疗虽然可以直接去除突出的椎间盘组织,从而减轻神经压迫,但并不能改变整个脊柱的退变进程。手术本身也存在一定风险和并发症,且并非所有腰间盘突出患者都适合手术治疗。 在日常生活中,要注意保持正确的坐姿和站姿、避免长时间坐立或弯腰工作、加强腰部肌肉锻炼以增强脊柱的稳定性等,同时还要注意定期进行复查和随访。 此外,腰间盘突出带来的疼痛和不适往往会对患者的情绪产生负面影响,而焦虑、抑郁等情绪又可能加剧疼痛感知,形成恶性循环。因此学会情绪管理,保持乐观积极的心态,对于促进康复和提高生活质量同样至关重要。 如何避免腰间盘突出复发 1、保持正确的姿势 坐姿:坐下时应选择有靠背的椅子,保持腰部挺直,大腿与躯干角度大于90°,双脚着地。避免长时间伏案工作,定时调整坐姿,每隔一段时间起身活动,缓解腰部压力。 站姿:站立时挺胸收腹,两眼平视,保持脊柱的自然曲线。 2、加强锻炼 核心肌群锻炼:进行腹部肌肉和背部肌肉的训练,如鸟狗式、死虫式、平板支撑、小燕飞等,以增强核心肌群的力量,提高腰椎的稳定性。 有氧运动:如快走、游泳、瑜伽等,有助于改善心肺功能,促进血液循环,缓解腰部疼痛。
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