因为心脏瓣膜病的种类非常多，有时候是一个瓣膜有问题，第二个可能有些是多个瓣膜都有问题，叫联合瓣膜病变。如果一个瓣膜有问题，还涉及到瓣膜做修复，还是换瓣膜，换瓣膜又涉及到换机械瓣膜还是生物瓣膜，如果是机械瓣膜、生物瓣膜的选择不一样，可能病人的花费也不一样。 在这边来讲，比如病人做单纯的瓣膜替换，整个花费可能大概在7万元左右。如果病人做两个瓣膜替换，常规使用机械瓣，可能在9-10万元左右，是这样的价格范围。 但是因为现在有些瓣膜，比如生物瓣，像牛心包的生物瓣本身的瓣膜费用要贵一点，可能平均费用就会增加2-3万元。所以瓣膜病到底花多少钱还得根据是做几个瓣膜的手术，用什么瓣膜。所以具体的花费还要根据病人的具体情况和术后预期的恢复时间综合考量。

心脏瓣膜病的鉴别诊断，很重要的要说到两个概念。第一个就是心脏瓣膜在心脏里面是门的作用，这个门如果发生问题，影响的就是整个心脏。所以不管是门打不开或者关闭不全，都会导致心脏本身的功能受到一定程度影响。心脏功能受到影响以后会表现出不一样的症状，所以首先要鉴别心脏瓣膜病，第一个是病人跟其他病有不一样的症状表现，心脏瓣膜病最典型的症状是活动后自己感觉累，比如平时平路走100m没有问题，快走也没有问题，但是慢慢的走50m甚至20m就感觉到力不从心，最典型就是有些病人平时家住的楼层高一点，如果上五楼原来都没有问题，慢慢上三楼就感觉必须要休息一下才能上去，或者到二楼就走不上去，这些症状的出现就说明心脏功能受损，这个时候需要高度怀疑是不是瓣膜出问题。要准确诊断和鉴别出瓣膜疾病，现在非常依赖的检查手段是心脏彩超，是一个无创检查，能够检查出瓣膜形态、病变情况、瓣膜功能、心脏功能。所以对于瓣膜疾病最重要的检查手段是一个无创的心脏彩色超声检查。

瓣膜在心脏里是阀门一样的结构，它的改变会引起心脏结构和功能改变，心脏功能的改变会导致出现临床症状。心脏功能下降后，在心脏方面的症状都比较相似。很明显的表现是有些病人活动的耐量下降，就是有些病人平时比如爬楼梯上六楼甚至八楼一口气就爬上去了也没有什么问题。但是心脏瓣膜出问题，心脏功能受影响，他可能爬三楼甚至五楼就感觉必须要休息一下甚至很困难。到了瓣膜病非常重，心功能受影响非常明显的这种病人有时候甚至爬一楼都爬不上去，都要借助别人的帮忙甚至长时间休息，这是第一个症状，就是病人感觉累，活动力也下降，劳动力也不行。第二个症状是病人感觉到明显的心跳有时候不规律，就是有时候稍微活动一下，自己就感觉心跳加速。正常人运动之后心跳都会加速，但是这种病人就是稍微活动一下，平时可能70-80次/分的心跳，一下就到了100多次每分，甚至心脏乱跳。正常的活动之后心跳加速很快就恢复，但是如果出现瓣膜病，可能心脏需要药物控制才能够恢复。所以对于瓣膜病人最常见的是活动后活动耐量下降，还有就是感觉心慌、气促的症状。

首先心脏瓣膜什么时候需要做手术，在临床上有一系列的针对不同瓣膜的手术干预的指南性的专家建议，对于二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣都有，不同情况下，都有最佳的手术机会。 如果病人的瓣膜病刚达到手术指征，病人也开始出现症状了，这个时候尽早做手术，病人以后的生活质量，还有生命的预期，跟正常人没有太大差别。 但是很遗憾，临床上很多病人，尤其是西部地区的病人，发现病变的时候已经非常的重，病人的症状也非常厉害，心脏的损伤也比较严重，这个时候再来做手术，常规的手术风险更高一点，恢复更慢一点，并且病人的预期寿命也会受一定程度的影响。 因为瓣膜是门一样的结构，换掉就好了。但是瓣膜跟心脏本身连在一起。瓣膜受损伤，影响最严重的其实是心脏功能。如果心脏功能受损伤很严重了，只是解决了瓣膜的问题，把门换掉了，心脏功能恢复一部分，但是恢复不到预期的水平。 这样的病人，生命预期会比正常人稍微短一些。但是具体的病人能活多长时间，医生没有办法给一个准确的答复。只是说如果病人有一些跟心脏瓣膜病相关的症状，要尽早去检查，定期随访。如果达到手术指征，尽早的干预治疗，对整个的生命预期会有很大的帮助。

心脏瓣膜病主要影响心脏功能。心脏瓣膜病有一些特殊的情况，有一些特殊的临床表现。比如二尖瓣病变主要引起心脏功能不好，病人累了有时候出现心跳加快，呼吸气促、气出不匀。还有一些瓣膜病，比如主动脉瓣病变，尤其是最典型的主动脉瓣狭窄，一些病人会出现明显的晕厥症状，有一些典型的表现包括，胸前区疼痛、呼吸困难，还有晕厥。病因是血从左心室到大血管里去，但是这个门狭窄了，又过不去，出现远端缺血。大血管供应最重要的是脑袋，还有全身其他脏器。脑袋缺血就会晕倒。所以有些重度狭窄的主动脉瓣病变的病人，比较常见的症状是晕厥。有些病人稍微活动一下，或者情绪激动的时候，容易出现晕厥。除了左边的心脏瓣膜病，还有右边的，像肺动脉瓣狭窄的病人，也会在激动、劳累或者剧烈运动之后出现头晕，甚至晕厥的症状。

瓣膜在心脏里就是一个门的结构，这个门要打开，让血从心脏里过去，过去之后这个门要关上，不能让血又回来，不能让血在心脏里面来回跑动。来回跑动就会导致心脏做无用功，本来血要往前走的，结果又回来了。心脏瓣膜反流是指血过去了，因为这个门关不拢，血又回来了。 心脏瓣膜反流有很多具体的原因，在心脏里，几个最常见的瓣膜反流，第一个是二尖瓣，是左边心脏连接心房和心室之间的一个门，有两个瓣叶。这个瓣膜反流是因为瓣膜有一些先天性或者后天性的原因。 先天性的原因，比如说这个瓣叶长的像降落伞一样，如果这个降落伞伞面太大，或者牵住它的绳子太长，可能把瓣叶拉不回来，所以门关不拢，导致反流。 还有一种非常常见的是随着老龄化进程，导致拉住降落伞的绳子断掉了，可能一部分瓣叶翻起来，也会导致反流。不同的原因都可以导致瓣膜反流，常见的二尖瓣的反流包括先天性的和后天性的腱索断裂因素。

肺动脉瓣是右心室和肺动脉之间门的结构，因为先天发育不好或者后天风湿性改变，感染性心内膜炎等原因导致肺动脉瓣狭窄，影响可能有几个方面。第一个是右心负荷增加，血过不去，口很小，心脏要使劲收缩，让血从小口子进去，长期这样就导致右心功能慢慢受损。就像一个人长期劳累，慢慢会疲劳所以第一个就是右心功能慢慢会受影响；第二个方面是血往前过不去，口子太小，血到不了肺里面氧合。因为肺也很重要，是给全身提供氧气的环境，所以血到不了肺里面氧合会导致缺氧。还有一些病人会出现发乌的情况导致病人出现症状。如果病人的右心功能受影响，可能有些病人会出现腹水、脚肿，反复脚肿找不到原因就是右心功能受到影响，血回不到右心。还有病人氧合不好，就会出现发乌，稍微活动一下，就会感觉晕厥的症状。在小孩子来说，严重的肺动脉瓣狭窄会影响小孩子生长发育，可能发育比正常小孩要迟缓很多，这些情况可能都是因为肺动脉瓣狭窄所致。

心脏瓣膜手术恢复时间的长短，根据手术方式来决定。传统的手术需要把正中胸廓打开，要把骨头锯开，需要体外循环的辅助，这是非常经典、非常常规的一个手术。手术当中把心脏里病变的瓣膜切掉，或者做修复。修复之后还使用原来的瓣膜，切掉瓣膜的病人装一个人工瓣膜，缝一个机械瓣或者生物瓣，这是非常常规的手术。这样的病人，术后恢复的时间稍微长一点，因为涉及到骨头的愈合，正中间的这一块骨头的愈合时间又偏长一点。年轻的病人骨头的愈合要两个月左右，年龄大一点，身体素质差一点的，可能需要三个月，甚至更长时间才能够愈合。所以这种常规的传统的手术，恢复的时间更长一点。现在随着技术的进步，一些微创的手术，比如做一个小切口，把骨头部分打开，或者在胸壁侧面开一个3-5cm的小口子，不动中间的骨头，这样的病人恢复就很快。有些病人甚至一个星期至十天左右，就基本上恢复了自理能力。最明显的就是微创的介入瓣膜替换，尤其是针对老年人的主动脉瓣狭窄或者关闭不全，经导管的瓣膜替换，口子更小，创伤更小。有些病人术后第二天就开始下床活动，一个星期左右出院。随着技术的发展，手术越来越微创化，恢复时间会越来越短。