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简介:胡海,上海市东方医院,胆石病中心,主任医师,博士,教授,博士生导师。现任东方医院胆石中心主任、同济大学医学院胆石病研究所所长,专注胆石病防治工作30年,是我国最早开展微创保胆基础和临床研究,并坚定推动理性保胆临床实践的领军人物之一,尤其擅长单孔腹腔镜手术、针孔腹腔镜保胆手术、免气腹腹腔镜手术、腹腔镜复杂胆囊手术等技术,其手术以干净、利落、严谨、细腻著称,至今已完成胆囊手术6万余例。社会任职上海科技发展基金会理事长、中国非公立医疗机构协会常务理事胆石病专委会主任委员、中国医师协会内镜分会微创保胆专委会副主任委员兼秘书长、上海市中西医结合学会外科专委会副主任委员。全国五一劳动奖章获得者、国务院特殊贡献津贴专家、第二届国家名医上海市区域名医、浦东新区十佳医生、获得国家科技部恩德思医学科学技术奖、上海医学科技奖、上海市科学技术进步奖。获得发明专利近100余次,近年内发表核心期刊论文超100余篇、SCI论文50余篇,获得国家自然科学基金课题8项,上海市科学基金、上海市卫生局基金、上海浦东新区科委基金等20余项课题。
擅长:针孔保胆取石、针孔保胆取息肉、单孔免气腹腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、胆道疑难问题的处理。
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肝胆管结石手术后发烧怎么回事
肝胆管手术以后的发烧原因及处理如下:
1、炎症:手术过程中会产生炎症渗出,渗出以后人体会把液体回吸收,吸收以后就会产生温度,称为吸收热;吸收热一般不会超过38.5℃,渗出液吸收以后自然会好转;但是其特点是血象不会很高,或者白细胞一天天自然下降,其实不需要处理;
2、感染:感染不会马上出现发烧,一般手术2-3天以后温度还不断的上升,甚至到38.5-39℃,考虑是感染引起;出现感染时最好血液抽样本或者引流液培养等,针对细菌具体菌群进行药物培养,找到敏感性药物再进行治疗才最有效。
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12月28
胆管发炎是什么引起的
胆管发炎往往是由于梗阻引起,还有胆总管下端原发性功能不好,或曾经做过ERCP,破坏胆总管下端以后会引起反流,如果通畅反流则情况较好。由于胆管损伤或者由于胆肠进行吻合,吻合以后肠道液体很容易到胆管,引起胆管炎。如果患者大便秘结,肠道经常反流,容易引起胆管炎;如果吃东西很杂,如高蛋白容易腐烂,也容易引起细菌繁殖;抵抗力不好也容易出现感染。
治疗胆管炎其实很简单,最有效的是要保持通畅。若由结石引起,可以把石头去掉。如果由狭窄引起,解除狭窄即可。梗阻会引起细菌繁殖,临床上需要靠控制饮食,尽可能保持营养充分,还要保持胃肠道的通畅,以上方法结合起来才能够得到有效治疗。
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12月26
胆囊息肉的原因有哪些
胆囊息肉比较复杂,除了代谢性的原因,主要是某些成分更多,以至于胆汁无法溶解,在胆囊壁上沉积。有些药物、特殊饮食中的一些成分太多,也会在胆囊壁上面沉积,引起隆起样的改变。胆囊的炎症到一定程度的时候,胆囊壁上面会出现增生性的改变,可能是早期的肿瘤。良性肿瘤的原因很复杂,主要是跟免疫有关系,甚至跟环境、饮食、吃的东西卫不卫生等有关。所以,它的原因复杂,而且也没有完全彻底的搞清楚,现在最主要的原因还是跟代谢有关系,与胆结石形成类似。
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12月03
胆囊毛糙可以诊断胆囊炎吗
因胆囊可扩张及收缩,胆囊壁正常表现为毛糙。如果囊壁光滑,说明已无法再收缩及扩张。根据胆囊壁是否毛糙来诊断胆囊炎是错误,甚至在未明确病因的情况下确诊为胆囊炎、慢性胆囊炎,长期去切除胆囊等措施。
最好的办法就是做胆囊功能测定,如果胆囊功能好,可以明确告知不是胆囊炎。如果胆囊大小正常又毛糙,平常没有胆绞痛的典型症状,不能下胆囊炎的诊断。
不要根据胆囊壁的毛糙下胆囊炎的诊断,尤其是脂肪肝,这种病人胆囊壁上有胆固醇沉积、泡沫细胞等,可造成胆囊壁更不光滑。对于临床医生,不能根据B超医生的描述确定是胆囊炎,胆功能测定是有效区别胆囊炎的简单方法。
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11月27
怎样预防胆管结石的复发
预防胆管结石的复发,最关键是手术避免损伤胆管。胆管一旦损伤,将来会有狭窄,必然产生结石。如果胆囊引起结石,患者需提前治疗胆囊,不要等发生胆管结石、胰腺炎后再进行治疗。胰腺炎有时也会引起胆管狭窄,容易出现结石,所以是预防为主。
将胆囊切除后很多医生或者病人都有一个概念是吃的清淡、少油,实际上有弊端,少吃油则胆汁减少。胆汁少则容易在胆道系统的淤积,胆汁量不充沛。所以有时只要保持通畅,胆汁量充沛的情况下,胆管反而不容易生结石,所以有时鼓励病人尽量吃好。
纤维十二指肠镜进入以后尽量不切开乳头,不切开下面肌肉的阀门,一旦损伤易导致结石。
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11月03
肝胆管结石手术后为什么会打嗝
打嗝为神经反射,腹腔手术中较多手术可导致打嗝。打嗝说明是横膈的刺激,腹腔镜手术的过程中也有二氧化碳刺激,会引起横膈神经反射。
大手术往往会有液体渗出,甚至有些人的胆汁液或未冲洗干净,残留液体会刺激横膈膜,引起打嗝,甚至有时持续时间很长,残留液只要不吸收干净就一直有刺激,形成神经的回路反射,临床上较多见此情况。手术过程中气体压力不要太高,手术不要长时间,开刀要干净,不要有过多渗血、渗液,保持术野清洁可以减少刺激。
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10月19
胆囊息肉样病变是什么意思
胆囊黏膜是比较平的,这个地方隆起,统称叫做胆囊息肉样病变。比如胃、结肠,甚至鼻子里面有很多息肉,在胆囊里面只能叫胆囊息肉样病变,它是形态学的描述,不是真正性质的描写。所以胆囊息肉有胆固醇性的、腺瘤性的,甚至肉芽肿、炎症性息肉。所以,它其实是描述的形容词,是一个概念。
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10月17
什么是胆囊息肉
胆囊壁上稍微有点毛糙,没有东西,比较均匀,一般2mm-3mm。如果在胆囊壁上面长出隆起,统称为胆囊息肉或者息肉样的改变,所以这是一个统称。胆囊息肉有胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉三大类。息肉一旦产生,就会引起患者高度紧张,临床上它是很大的问题,尤其现在生活水平的改变,胆囊里面长东西的概率越来越高,尤其胆固醇性息肉的比例在不断地增加。
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