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简介:杨林,西安交通大学第一附属医院,血管外科,主任医师,外科学博士,硕士研究生导师。毕业于复旦大学,德国纽伦堡总医院血管及腔内血管外科访问学者。擅长颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架治疗颈动脉狭窄及脑梗塞,擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤腔内修复术和杂交手术,擅长下肢动脉闭塞、动脉瘤的腔内治疗和外科转流手术,擅长静脉曲张、深静脉血栓的微创手术治疗,擅长下肢动脉血栓的取栓、搭桥、及介入治疗,擅长肾动脉狭窄支架成形和血管转流术。任西安交通大学第一附属医院血管外科副主任医师、陕西省首位国际血管外科协会(ISVS)、欧洲血管外科协会(ESVS)国际委员、陕西省首位在国际高水平外周血管大会发言的血管外科医生、陕西血管外科学会委员、国际“CLI(重症下肢缺血)”协会委员、中国医师协会整合血管及腔内血管外科委员会委员兼秘书。任中国中西医结合学会血栓闭塞性脉管炎专家委员会;国际血管联盟非血栓性静脉疾病委员会;海峡两岸卫生交流协会周围血管专业委员会;亚太血管联盟委员;中国医师协会腔内血管学分会静脉倒流病委员;中国微循环学会周围血管病分会压力治疗学组副组长;陕西省国际医学交流促进会血管及腔内血管外科分会常务委员。发表论著40余篇,其中国际知名SCI期刊收录15篇;主持国家自然科学基金2项;教育部博士点基金、陕西省科技攻关项目、陕西省自然科学基金4项;西安交通大学临床研究基金1项;西安交通大学临床新技术3项;西安交通大学第一附属医院新医疗新技术3项;获得陕西省科技进步奖,西安科技进步奖,上海中西医结合科技奖,上海中医药科技奖共4项。获中华人民共和国专利2项;副主编专著1部。《Angiology》、《MmedicalScienceMonitor》(SCI期刊)通讯审稿专家;《中国普通外科杂志》、《中国医学伦理学杂志》中青年编委及审稿专家;卫生部脑卒中防治颈动脉支架培训基地讲师;卫生部外周血管介入培训基地讲师。
擅长:颈动脉内膜剥脱、颈动脉支架治疗颈动脉狭窄及脑梗塞,擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤腔内修复术和杂交手术,擅长下肢动脉闭塞、动脉瘤的腔内治疗和外科转流手术,擅长静脉曲张、深静脉血栓的微创手术治疗,擅长下肢动脉血栓的取栓、搭桥、及介入治疗,擅长肾动脉狭窄支架成形和血管转流术。
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杨林医生的科普内容
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动脉有斑块怎么治疗比较好
动脉是血管的一种,一般正常人的血管直径固定不变,当动脉有斑块时可能会堵塞血管,而且随着年龄增长或者其他疾病发生,斑块会逐渐变大。因此怎么治疗比较好,主要根据血管狭窄程度和症状轻重来判断,临床上常用的治疗方式有药物治疗、手术治疗等。
1、药物治疗:
当动脉有斑块,且血管狭窄程度较轻,无伴随症状时,通过药物治疗可以稳定斑块,降低斑块形成的速度,避免斑块进一步堵塞血管。常用的有他汀类药物、抗血小板聚集药物,如阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等。在医生指导下用药的同时,也应每半年或1年查1次超声,定期监测病情;
2、手术治疗:
如果患者动脉斑块比较严重,导致动脉重度狭窄,或经保守治疗无效,出现严重的临床表现,如经常性心绞痛、四肢无力、运动时疼痛加剧等,容易诱发心梗、脑梗等疾病。建议积极进行手术治疗,如支架植入术、动脉内膜剥脱术等。
动脉有斑块的患者除了上述治疗外,日常还应注意戒烟、戒酒,以及低盐、低脂饮食,避免摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等胆固醇含量较高的食物,多进食芹菜、萝卜等清淡食物。同时控制体重、血压、血脂、血糖,降低病情加重的风险。
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12月26
静脉曲张泡脚能改善吗
泡脚不能改善静脉曲张,如果泡脚方式不当还可能加重静脉曲张。静脉曲张患者需要通过药物治疗或者手术治疗才能改善症状,对于静脉曲张患者而言,每天正常洗脚即可。
静脉曲张是由于腿部血管迂曲、增粗,形成的蚯蚓状血管病变,可以引起血液循环障碍,导致患者出现腿部肿胀、疼痛等一系列临床表现。严重时可导致小腿或者脚腕部位皮肤颜色改变,出现发黑,甚至破溃等症状。
一般泡脚时间较长,水也会比较热,所以泡脚后会造成局部血液循环加快,再加上静脉曲张本身就存在血液循环不良,所以会加重静脉曲张的症状。因此泡脚对于静脉曲张并不能够起到很好的作用,所以不建议静脉曲张患者泡脚,患者做到日常洗脚,保持足部卫生即可。
静脉曲张的患者可通过在专业医生指导下穿医用弹力袜,在日常生活中需要避免久坐、久站,以及重体力劳动,可以避免加重静脉曲张的症状。还可以由专业医生通过注射硬化剂,或者采取大隐静脉高位结扎、剥脱术等治疗方法,缓解症状。如果患者存在深静脉瓣膜功能不全,还可进行瓣膜修复手术和腔镜下交通支静脉结扎术。
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12月24
D-二聚体高吃什么药
D-二聚体高吃什么药,需根据升高的原因进行具体分析。如果是在体检时偶然发现,一般不需要吃药,定期复查即可,如果在住院治疗或本身有心脑血管疾病的情况下发现D-二聚体高,则可使用抗血栓药物治疗,如阿司匹林等。
D-二聚体是纤维蛋白与活化因子交联纤溶水解产物,是反映机体纤溶活跃、高凝状态、活动性血栓形成的特异性指标,临床中常用D-二聚体作为评价血栓形成与降解的指标。D-二聚体高通常预示患者可能存在静脉血栓,因此在发现D-二聚体高后,应做进一步检查,如周围血管超声,判断是否存在静脉血栓。如果通过检查未发现静脉血栓,则不需要吃药,如果发现血栓,建议服用抗血栓药物,如阿司匹林、氯吡格雷、双联及华法林等,以上药物具有抑制血小板聚集的作用,可抗血栓形成。
当患者发现血栓时,应及时前往医院进行积极治疗,经过抗凝药物治疗后,D-二聚体指标基本上会恢复正常。如果患者血栓严重,可能还需通过手术进行治疗。
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12月22
D-二聚体正常可以排除血栓吗
D-二聚体为人体产生的一种纤维蛋白降解产物,该指标正常,则血栓的可能性小,但此种情况并不绝对,还需要根据患者的具体情况进行判断。
D-二聚体正常值范围为0-0.5mg/L,此指标是血管癌和治疗血管病中非常重要的指标,可以反映体内静脉血栓。如果出现D-二聚体阴性,也就是正常的情况,若同时没有特殊疾病,多可以排除血栓。如果在检查时出现D-二聚体指标明显升高,通常存在阳性结果,但此时并不能够确诊血栓,因为有时肿瘤性病变、炎症、感染等情况也会导致该指标升高,故此时还需要进行肿瘤标志物、血常规、动脉造影等其他检查明确诊断。此外还有相对比较特殊的情况,部分处于血栓恢复期或特殊疾病的患者如肺栓塞,可能会出现D-二聚体正常,而存在轻微血栓的情况,但以上情况非常少见。
在进行D-二聚体检查时,需注意避免进行剧烈活动。如果患者出现D-二聚体升高的情况,需要进一步检查确诊,从而选择合适的治疗方案来进行处理。
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12月20
那屈肝素钙和低分子肝素钙的区别
那屈肝素钙和低分子肝素钙在药理作用上基本没有区别。低分子肝素钙是最常用的低分子肝素之一,那屈肝素钙是低分子肝素钙的一种,只是因为可能是不同厂家、不同公司生产的产品,所以名字上有些许差别。
因为那屈肝素钙和低分子肝素钙是不同厂家、不同公司生产的低分子肝素钙,名称不一样,在规格、价格上可能有所不同,但具体的药物作用没有太大区别,在医生指导下选择用药即可。
在临床应用过程当中,无论是应用那屈肝素钙,还是应用低分子肝素钙,都可以治疗静脉血栓、血栓栓塞等一系列血栓性疾病。二者都是比较好的抗凝药物,可以避免新的血栓形成,也可以帮助已经形成血栓的患者进行溶栓治疗。此外,低分子肝素也是进行血管手术过程中重要的药物,可以保证血管手术的安全。
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12月15
静脉曲张泡脚好不好
静脉曲张患者泡脚不好,因为泡脚常需要用热水,过热的水会加重脚部、小腿部的血液循环,但是患者本身腿部静脉系统循环功能较差,过量的血液循环会加重腿部静脉负担,最终引起静脉曲张症状加重。
静脉曲张会引起患者腿部或者脚部血液循环变化,相对比较平直的血管,静脉曲张会出现血管迂曲增多,甚至成为团状,患者小腿部和脚部的血液循环不畅,患者会感知到腿部的肿胀。如果静脉曲张患者长期泡脚,时间过长或者温度过高,反而会导致疾病加重,从而出现酸胀、发沉、水肿等不适。
静脉曲张患者如果想要泡脚,建议单次泡脚不超过5-10分钟,同时不建议用过热的水来泡,一般建议在36℃左右,用类似体温的水温泡脚即可。
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12月14
静脉血栓形成的常见及最重要的原因
在临床上,静脉血栓形成的原因较多,个体差异较大,所以不存在最重要的原因,可能是由非疾病原因导致,也可能是病理性原因导致,例如外伤、心血管疾病、基础疾病、肿瘤疾病等。
一、非疾病原因:
若长期久站、久卧、久坐等,局部血液循环不畅,静脉回流的肌肉弹力作用减弱,导致静脉血回流受阻,出现静脉血栓,多发于患者下肢小腿部。此外,长期吸烟人群,因长期吸入尼古丁等物质,可能导致血管壁脆弱,此类人群也易出现静脉血栓。部分青年患者长期应用激素类药物,尤其是青年女性长期口服避孕药,因药物作用对血循环产生一定影响或者产生一定的刺激作用,导致血液循环不畅,因此也容易形成深静脉血栓,导致静脉血栓栓塞。
二、病理性原因:
1、外伤:
若曾出现过外伤、创伤等一系列损伤,也可能会出现静脉血栓,通常是因外界损伤对血管壁造成破坏,静脉回流受阻,从而使得患者静脉内形成血栓;
2、心血管疾病:
部分患者可能存在心血管疾病,如高血压、冠心病等,患者存在动脉粥样硬化,血液循环相对比较缓慢,血液流动不好,如果加上长期活动量较少,肌肉处于松弛状态,血流滞缓,便会导致静脉血栓;
3、基础疾病:
如存在高血脂、糖尿病等基础疾病,因血管壁弹性降低,患者血液循环受阻,流通不畅,便可能导致患者出现静脉血栓;
4、肿瘤疾病:
对于中老年患者而言,因住院做手术治疗,尤其是牵扯肿瘤患者的手术治疗,如骨科、腹部、肝胆、泌尿、妇产科肿瘤,这类患者血液循环不畅,容易长血栓,再加上手术刺激,使血小板出现高凝状态,血小板黏聚能力增强,也是形成血栓的原因。
出现静脉血栓时应该注意卧床休息并抬高患肢,可逐渐缓解患肢的水肿和疼痛,还应该定期复查,如下肢血管彩超等,以观察疾病的严重程度。出现静脉血栓后,若症状并未影响到美观以及器官功能,患者可持续观察或进行一般治疗,如可使用热敷、超声波和紫外线等方式进行治疗,必要时可根据情况以及医生建议选择手术治疗。
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12月12
中度动脉硬化对人有多大危害
动脉粥样硬化包括轻度动脉硬化、中度动脉硬化和重度动脉硬化。大部分中度动脉硬化对人的危害不大,但也有小部分中度动脉硬化对人的危害较大。
1、危害不大的情况:
如果中度动脉硬化患者,不伴有高血脂、高血压、心脏病、脑梗等其他疾病,此时出现中度动脉硬化,属于正常的老化现象。是比较常见的一种检查结果,危害一般较小,不会产生明显的临床症状;
2、危害较大的情况:
如果患者已经出现高血脂、高血压、脑梗、心梗,或者是其他地方的血管硬化、血管堵塞等情况,又发生中度动脉硬化,若不及时治疗可能发展为重度动脉粥样硬化。患者可能表现为胸闷、气短、心悸等症状,对正常生活会产生一定的影响。此外,中度动脉硬化还可能累及其他系统,如神经系统,患者可出现头疼、头晕、肢体感觉障碍、恶心等症状。当中度动脉硬化对患者肾脏功能产生影响时,患者还可能会出现无尿、少尿等症状。
对于已经有血管病或者血管危害因素的患者,建议遵医嘱做进一步的检查,或者在医生的指导下,针对性地用药,以防中度动脉硬化发展为重度动脉硬化。
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12月10
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