马茂主任医师
西安交通大学第一附属医院
干部诊疗科
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简介:马茂,西安交通大学第一附属医院,干部诊疗科,主任医师,副教授,博士,硕士生导师。从事老年外科工作24年,主要开展老年老年外科疾病的研究,擅长老年肝胆、胃肠及泌尿系疾病的外科研究治疗,例如胆结石、胃炎、膀胱炎等。陕西省医学会疗养保健学分会主任委员。近年来主持陕西省科技攻关项目1项,西安市科技攻关项目1项。获西安交通大学科技进步二等奖1项,西安市科技进步二等奖1项,发表论文20余篇。
擅长:老年肝胆、胃肠及泌尿系疾病的外科研究治疗,例如胆结石、胃炎、膀胱炎等。
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马茂医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频40期
跑步胆结石消失的几率有多大
跑步可以让胆结石消失的几率为0,这不可能。因为
胆结石
的成因、构成以及人体解剖结构的问题,是不可能通过跑步将胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石,能跑下去掉到肠道里,这不可能。
因为胆囊有特殊的解剖结构,在胆囊管里有螺旋瓣,不允许胆结石轻易掉到胆总管里。因为掉到胆总管里会引起胆总管炎症,称为急性梗阻性化脓性胆管炎,是死亡率很高的疾病。
所以人体很科学,解剖结构不允许胆囊里的石头轻易掉到胆囊里。所以就是因为这样的解剖结构,所以就很难通过跑步上下震动,让一个重物能从胆囊里掉到胆总管里,再从胆总管里掉到肠道里,这不可能。
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11月16
肝癌和肝脓肿增强CT的区别
通过增强CT,可以区别肝细胞癌、原发性肝癌、继发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿、肝血管瘤等疾病。肝癌与肝脓肿增强CT的表现有很大区别,两者增强CT的噪音表现不同。
比如原发性肝癌时,增强CT的噪音低,表现为快进快出,但因为是肝动脉供血,也会表现为动脉期突然增强或者延迟期很快消失。肝脓肿是良性病,脓肿形成时,腔内坏死的肝组织化脓后是液性的东西或稠厚的豆腐渣样的东西,没有血管。
所以,增强CT在脓肿的周边会出现不太均匀的环形的噪音增强,而中间的脓腔内没有噪音,环形的特征是肝脓肿增强CT影像学的重要表现特征。
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11月15
胆结石的症状有哪些,如何治疗更彻底
胆结石如果作为一种疾病,会引起临床上很多的症状。
如果结石发生在左右肝管的汇合部以上,是肝内胆管结石。如果发生在左右肝管的汇合部以下,在胆总管里是胆总管结石。如果发生在胆囊里,是胆囊结石。其症状和彻底治疗如下:
一、症状:
1、消化道影响:如果没有引起炎症,至少会对消化道有一定影响;
2、急性胆囊炎:如果胆结石卡到胆囊颈部,会引起急性胆囊炎;
3、胆管炎症:如果小结石掉到胆总管,卡到胆总管的下端,这时胆汁不能很好的排泄到肠道里,会引起胆管炎症;
4、其他:如果胆结石发生在胆囊里,反复的炎症引起身体经常的疼痛不适,或者胆结石很大,一般临床上超过5-8mm,认为长期携带有致胆囊癌的风险。
二、彻底治疗:
如果出现上述症状,就要对病人进行胆囊摘除的手术。
1、胆囊:结石发生在胆囊里,通过胆囊切除的办法,就可以得到彻底的治愈;
2、胆总管:如果发生在胆总管里,可以通过开腹,打开胆总管去石的办法;
3、肝内胆管:发生在肝内胆管时开腹打开胆总管,通过胆道镜进行肝内胆管的去石。
如果结石在三级胆管局限在某个肝段或者肝叶,就会进行除了对二级胆管、一级胆管的结石取出后,对三级胆管局限在某一个叶、某一个段,进行肝脏的叶或段的切除。所以有时并不能有效的一次性的、彻底的将肝内胆管三级胆管所有末梢的结石一次性根治,这也是困扰肝胆外科大夫很大的临床问题或者课题
;
4、肝外胆管:因为用胆道镜或者用镊子取石前,都能够得着彻底
根除
结石,但是在肝外胆管还有一种可能性,既然已经在肝外胆总管里形成结石,保证有容易形成结石的病态环境,取石后就会有再生结石的风险。所以不敢保证在肝外胆管一次性去石后,能彻底根除胆石症或者这个疾病的再发生。一般在术中要进行造影,看胆总管管道狭窄不狭窄,如果狭窄后就要将胆总管下段截断,
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远端,将近端和空肠就是小肠进行吻合,进行改造,这样才能有效地预防再生结石的风险。
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中度脂肪肝转氨酶120U/L严不严重
中度脂肪肝转氨酶120U/L是比较严重的情况,脂肪肝分为3个级别,即轻度、中度和重度。重度表明疾病已经进展到一定的程度,可能会严重损伤肝脏细胞,会引起脂肪性肝炎、肝坏死,甚至肝硬化。
转氨酶是肝脏的细胞受到损害程度的一种表现,肝脏的细胞受到损害时,会出现转氨酶升高。如果是轻度损害,转氨酶就会轻度升高。
中度脂肪肝转氨酶120U/L已经超过2倍,说明肝脏细胞受到损害的程度已经很重。这时要去医院专门的脂肪肝门诊就诊,医生会根据肝功能情况、脂肪肝严重程度,配备适合的药物,通常是保肝的药物。
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弥漫性脂肪肝是什么,严重吗
弥漫性脂肪肝是脂肪肝通过组织学或者影像学描述的一种情况,脂肪肝分为弥漫性、非弥漫性或者均匀性、非均匀性。弥漫性脂肪肝或者非弥漫性脂肪肝,并不能代表脂肪肝严重程度。
弥漫性是从脂肪肝发生后,从组织学或者B超影像学的角度,对脂肪肝的一种分型。两者之间可以相互转换,即弥漫性脂肪肝或者均匀性脂肪肝,可以转变为非弥漫性或者非均匀性脂肪肝,这是形态学分型。
脂肪肝的严重程度不是通过弥漫性或者非弥漫性、均匀性或非均匀性进行描述,需要通过血液化验、血清化验、肝功能严重程度、肝细胞损害程度、转氨酶或者其他肝脏功能指标进行描述。同时也可通过超声或者CT进行影像学分级,
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为什么年轻人得脂肪肝的几率在上升,该怎么办
脂肪肝是一个慢性病,年轻人得脂肪肝几率上升的原因和治疗,具体如下:
1、原因:随着工业文明的到来,社会因素、心理因素、环境因素改变了生活方式,也引起慢病大流行,更重要的是慢病流行过程中呈现着一种年轻化的态势。因此,年轻人得慢病的发病率在急剧上升,因为脂肪肝是最突出的疾病,所以应该引起重视;
2、治疗:年轻人不要害怕,得了脂肪肝也不要恐慌,脂肪肝是一个可以逆转的疾病,但是不是靠自己简单的就能逆转,需要在专业的医生的指导下,根据疾病的程度不同,通过营养方案、运动方案,甚至药物干预方案等综合性的方案,可以有效对不同程度的脂肪肝进行治疗,或者进行康复。比如轻度脂肪肝,只需要生活方式的管理好即可,管好运动、营养,并保持规律睡眠,良好的情绪即可。如果是中重度脂肪肝,还需要加上医生的药物干预。
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胆结石胆红素高怎么办
胆结石一般不会引起胆红素升高,如果引起胆红素升高,往往有以下几种原因,需要根据原因进行处理:
1、胆道梗阻:结石卡到胆总管下段引起胆道梗阻,此时会引起胆红素升高,临床可以发现患者眼睛发黄、皮肤发黄、尿色呈茶色,需要手术解决,不解决梗阻,胆汁排泄不下来,会引起胆管炎甚至胆管化脓,因此必须及时进行手术、解除梗阻;
2、Mirizzi综合征:石头并没有掉到胆总管,而是卡到胆囊管,上不去也下不来,长期压迫会形成胆囊和胆总管之间的瘘,临床诊断为Mirizzi综合征,胆囊管压迫以后,因为结石卡到胆囊三角没有掉到胆总管里,但是压迫到胆总管,胆汁不能很好通畅的排泄到胆道里,也会引起胆色素上升,即临床上的黄疸。
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胆结石可以体外排石吗
胆结石不可以体外排石。胆结石,尤其胆囊结石、胆总管结石,和输尿管结石成分不同,胆结石是胆色素和胆固醇混合,超声波很难打碎,同时胆道有胆道的解剖学特点,因为要保护人体避免出现严重疾病,因此并不允许胆结石轻易排到胆总管。
胆囊有个螺旋瓣,允许胆道里的东西进入胆囊里,即胆汁进入胆囊里,但不允许胆结石轻易排到胆道,因此螺旋瓣可以防止胆结石排到胆道里。
因为胆结石排到胆道里卡到胆总管下段,会引起梗阻性黄疸,也会引起胆道炎症,称为急性梗阻性化脓性胆管炎,是一个很严重的疾病,致死率很高。
而卡到胆总管下段时会引起胆源性胰腺炎,或者嵌顿到胆囊管,也会波及胰腺,引起胆源性胰腺炎,也是急危症,是死亡率很高的重症。其实人体很科学、微妙,不允许胆结石轻易排到胆总管。
因此,胆结石不能碎石,就算碎了也会引起严重疾病,不能做。如果出现胆结石需要手术,则进行手术,需要吃药,则保守治疗即可。
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