注射完乙肝疫苗并非完全不会患有乙肝，注射前检测如果乙肝全部阴性，需要注射乙肝疫苗，注射完乙肝疫苗3-6个月要进行乙肝五项检测，最好做乙肝五项定量检测，看抗体水平有多高，抗体水平＞100μg/ml才认为是安全的。如果抗体水平不够或者没有产生抗体，还要再接种乙肝疫苗。 成人接种乙肝疫苗，抗体的产生大概只有70％左右，还有30％人打了疫苗以后不产生抗体。注射完乙肝疫苗以后3-6个月一定要进行有效的监测，现在也有一种提法，5μg/ml、10μg/ml疫苗剂量偏小，主张注射20μg/ml、60μg/ml的乙肝疫苗，可能对成人来讲预防乙肝的作用更好，有效产生表面抗体才能保证乙肝不被感染。需要把乙肝的预防工作做得更好，世界卫生组织提出2030年要消灭新发的肝炎，这是一个任务，非常迫切，需要广泛注射乙肝疫苗。

重症肝炎目前病死率非常高，可以达到60％以上。经过系统治疗，现在重症肝炎的死亡率在明显下降。急性重症肝炎内科保守治疗效果不好，严重的病人可以做肝移植治疗，重症病毒性肝炎的死亡率会下降。最重要的就是注意并发症的出现，重症肝炎常可以出现各种并发症，包括肝肾综合征、肝肺综合征、肝性脑病，还有消化道出血合并严重感染，并发症常是重症肝炎的致死原因。 亚急性重症肝炎或者慢性重症肝炎必须要进行及时、有效的抗病毒治疗，维护身体内环境的稳定，肝细胞代谢能力、解毒能力、合成功能都会出现改变，所以要积极维护肝细胞的再生能力，可以使用人血白蛋白、血浆，还有促肝细胞生长素，包括前列地尔这一类，扩张微小血管、改善肝细胞内环境。

备孕期的育龄期妇女进行孕前检测，如果发现孕妇是乙肝阳性不用紧张，首先要进行系统检测，检查乙肝五项的定量、乙肝病毒定量、肝功能检测，还要做超声影像学检测。发现孕妇是乙肝，不管是大三阳、小三阳，要看乙肝病毒定量高不高，乙肝病毒定量高才有传染性，乙肝病毒定量正常没有传染性。 如果发现乙肝病毒定量高，在孕早期进行肝功能检查，如果正常不用干预。孕中期一般在24-28周，如果病毒定量高，进行抗病毒治疗。目前各大指南批准孕妇用药，有替诺福韦和替比夫定，替比夫定核苷类药物上市已经十几年了，现在用的逐渐减少，替诺福韦是现在阻断母婴传播最常用的药物，副作用比较小，对胎儿、孕妇没有太大的影响。新生儿一定要打乙肝疫苗和免疫球蛋白，能有效的阻断母婴传播。

乙肝两对半俗称大三阳、小三阳，包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体。核心抗体阳性有两种意义，如果在乙肝感染的早期表面抗原还没有产生，可以出现单纯的核心抗体阳性，有可能是感染的指标。如果是慢性乙肝患者经过抗病毒治疗有好转，或者是自身的免疫功能增强，乙肝病毒清除，可以出现单纯的核心抗体阳性，现在检查的核心抗体实际上是核心抗体IgG，核心抗体IgG抗体可以持续很长时间。 经常在临床上碰到有的病人乙肝五项检测出来只一个核心抗体阳性，只能代表以前感染过乙肝，不代表现在有传染性，有没有传染性一定要做乙肝病毒DNA检测，乙肝DNA病毒检测正常就没有传染性，单纯核心抗体并不能代表有传染性。

正常乙肝检查应该是做乙肝五项检查和乙肝DNA检查，乙肝病毒DNA定量检测，乙肝五项检查又分乙肝五项定性检查，就是两对半阳性阴性，还有乙肝五项定量检测，乙肝五项定性检测，检测比较粗，基层医院都可以做。 如果检测到乙肝第一项表面抗原阳性，第3项E抗原阳性，第5项核心抗体阳性，叫乙肝大三阳。 如果检测出乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，就叫小三阳，叫1、4、5阳性。 检测乙肝五项阳性，一定要重点检测乙肝病毒定量，如果乙肝病毒定量高，说明有病毒复制，有传染性。 大三阳，乙肝1、3、5阳性，随着感染时间延长，机体的免疫反应出现，常出现乙肝1、4、5阳性或者1、5阳性，也可能出现乙肝病毒定量高，也可能出现乙肝病毒DNA正常，在临床有各种形式的表现。

母婴传播的乙肝能自愈，但自愈的非常少，大部分病人都处于乙肝病毒携带状态。新生儿期、婴幼儿期到青年期可能是乙肝病毒携带状态，肝功正常，病毒定量高。乙肝俗称大三阳，随着年龄增长，有一部分人可以在免疫清除过程中出现病毒转阴，甚至表面抗原转阴，大部分病人形成慢性乙型肝炎。母婴传播的乙肝自愈率比较低，成年以后需要接受正规的抗病毒治疗，才能使乙肝得到有效的控制。 母婴传播的乙肝早期不需要治疗，肝功能正常，只是病毒定量高，需要定期复查，主张半年复查一次。乙肝病毒携带者在寒假、暑假来医院复查，发现肝功能不正常随时治疗，如果肝功能一直正常，单纯是携带状态，可以不治疗，定期观察即可。这一类青少年要注意避免过度劳累，避免饮酒或者不良嗜好，尽量避免乙肝携带状态严重导致慢性肝炎加重，或者是慢性肝炎急性发作的状态。病人如果出现明显的乏力或者食欲不振，要随时到医院进行检测，及早发现，早期的乙肝病人进行正规治疗，能使乙肝得到有效的控制。

乙肝预防非常重要，所有的传染病都有共性，有传染源、传播途径、易感人群，阻断传染病的方法就要切断传播途径，传播途径主要是通过血液或者生活密切接触易感者。如果要预防，首先要进行检测，检测乙肝五项。如果乙肝五项全部阴性，要积极的注射乙肝疫苗，注射乙肝疫苗才能有效预防乙肝。 从2006年统计的数据，我们国家乙肝感染率是7.18％，现在0-5岁的婴幼儿感染的只有0.96％，相当大幅度的下降，只要进行乙肝疫苗注射就可以有效的预防。虽然打了乙肝疫苗，但不是所有的人群都没有传染性，打完乙肝疫苗一定要检测有没有抗体，注射完乙肝疫苗3-6个月后进行乙肝表面抗体检测，如果抗体定量＞100IU/ml，认为非常安全。

近五年丙肝的治疗得到了突飞猛进的进展。以前治疗丙肝，抗病毒治疗使用干扰素，最早用普通干扰素加利巴韦林，后来用长效干扰素，一周打一次干扰素加利巴韦林叫PR治疗。小分子化合物抗病毒药物的出现，使丙肝获得了突飞猛进的进展，小分子化合物主要针对丙肝的NS5A、NS5B抗原结构进行治疗。国外研制的药物非常多，有单独针对不同基因型的治疗、有索磷布韦为基础的口服抗病毒药物。还有最新的全基因治疗，如索磷布韦或者是GP方案，还有默沙东最新治疗基因EB型的择必达，都可以达到有效治疗，使丙肝病毒得到有效治愈，而且复发率特别低，有效率特别高，丙肝现在能够得到彻底治愈。