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简介:马师洋,西安交通大学第二附属医院,消化内科,副主任医师。擅长胃炎、胃溃疡、肝硬化、肠胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、原发性胆汁性肝硬化、急性胃炎、神经内分泌肿、胃病、自身免疫性肝病、门静脉高压症、间歇性斜视、急性胃扩张、胃扭转的诊治。
擅长:胃炎、胃溃疡、肝硬化、肠胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、原发性胆汁性肝硬化、急性胃炎、神经内分泌肿、胃病、自身免疫性肝病、门静脉高压症、间歇性斜视、急性胃扩张、胃扭转的诊治。
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马师洋医生的科普内容
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口咸口臭的原因和治疗方法
口咸、口臭可能是由于胃肠炎、消化性溃疡、糖尿病、尿毒症,以及龋齿、牙龈炎、咽喉炎、支气管炎等原因导致,需根据病因进行针对性治疗。
1、胃肠炎:
因病毒或细菌等病原微生物感染胃肠黏膜,引发局部炎症反应后,炎症刺激胃肠组织导致胃肠蠕动减慢,就会引起消化不良,食物长期囤积在胃内就会逐渐发酵,气味可以通过口腔散发,出现口咸、口臭的现象,常伴随腹痛、恶心、食欲减退等症状。需结合病情给予多潘立酮、法莫替丁等药物,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,从而缓解口咸、口臭的现象;
2、消化性溃疡:
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素都可诱发消化性溃疡,其中幽门螺杆菌在胃内可产生大量尿素酶,并迅速分解尿素产生大量氨气,进而导致口咸、口臭的现象,同时伴随烧心、反胃、嗳气、恶心等症状。治疗上,可以使用西咪替丁、雷尼替丁等抑酸药缓解胃酸侵袭症状,并使用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等抗生素杀灭幽门螺杆菌;
3、糖尿病:
1型糖尿病患者易发生糖尿病酮症酸中毒,主要是因机体缺乏胰岛素,碳水化合物分解困难,而脂肪代谢活跃,脂肪代谢产物如乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮等酸性成分增多,此类挥发酸性物质经肺部由口、鼻腔排出,呈烂苹果味,进而导致口咸、口臭,并伴随恶心、呕吐、腹痛等症状。患者应补充生理盐水,并使用胰岛素来控制血糖,减轻口咸、口臭的症状;
4、尿毒症:
晚期尿毒症患者体内堆积的尿酸排入消化道,在肠内经细菌尿素酶作用产生氨气,氨气上行至口腔后,可出现口咸、口臭的现象,并伴随恶心、腹泻等症状,此类患者需坚持透析治疗,排出体内废物,纠正电解质和酸碱平衡,改善口咸、口臭的现象;
5、龋齿:
长期频繁进食糖类或长期未清洁口腔,牙齿易出现牙菌斑,牙菌斑底层分泌酸性物质并不断侵袭牙齿进而出现龋洞,食物残渣不断积存易导致口咸、口臭,同时伴随牙痛等症状。患者应及时就医判断龋齿情况,尽早将坏死的牙齿拔除并植入义齿,减轻口咸、口臭等不良症状;
6、牙龈炎:
牙龈与牙齿结合处堆积的牙菌斑以及其中有害物质长期作用于牙龈,可引发牙龈炎,牙龈炎发作时炎性渗出物增多,在细菌作用下可将炎性渗出物分解为挥发性硫化物,进而导致口咸、口臭,同时可出现牙龈局部痒、胀等伴随症状。患者需去除病因,清除牙结石并控制牙菌斑,牙龈内炎症较重者需配合局部用药,使用过氧化氢溶液等药物去除炎症,缓解口咸、口臭症状;
7、咽喉炎:
属于口腔细菌感染性疾病,正常情况下咽喉处微生物保持平衡状态,因多种因素导致菌群失调时,细菌大量繁殖出现炎症,可导致口咸、口臭,并伴随咽干、灼痛等症状。患者可使用复方硼砂含漱液、呋喃西林溶液含漱,或口服碘含片、银黄含片等药物治疗,改善咽喉环境,缓解口咸、口臭症状;
8、支气管炎:
易继发厌氧菌感染,大量厌氧菌分解口腔内食物残渣或气管内分泌液可产生腐臭、咸味,气体随呼吸到达口腔时,可出现口咸、口臭症状,并伴随咳嗽、气喘等。患者需使用红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等药物控制感染,并使用溴己新、氨溴索等祛痰镇咳药物改善支气管症状,缓解口咸、口臭等不良反应。
当出现口咸、口臭症状时,应及时就医,采取口腔镜、抽血化验、CT、X光、磁共振等相关检查,判断具体诱因并遵医嘱使用药物治疗,避免自行用药或加减药量,以免加重病情。
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12月31
咖啡加牛奶会拉肚子吗
咖啡加牛奶是否会出现拉肚子,需要根据具体情况分析。建议首先单独尝试咖啡或牛奶,如果未出现不适症状,可尝试混合饮用。咖啡加牛奶饮用后若出现拉肚子,需要停止饮用。
如果喝咖啡、牛奶的人,他们的胃肠道对咖啡和牛奶所含物质可以较好地耐受,喝咖啡加牛奶后胃肠道会较快地吸收,一般不会出现拉肚子的情况。但咖啡中含有咖啡因、茶碱类物质,若对咖啡因、茶碱类物质过敏,可引起肠源性的过敏反应,导致肠内容物含水量增加出现拉肚子。牛奶中含有乳糖和脂肪,如果体内乳糖酶缺乏,导致乳糖充分降解,引起肠内渗透压增加,导致肠内容物含水量增加,脂肪具有滑利性,就会出现拉肚子症状。
如果喝咖啡牛奶后,出现拉肚子的症状较严重,可遵医嘱使用蒙脱石散止泻,配合使用肠道益生菌,如双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌胶囊改善症状。
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跑步肚子左边疼要停吗
跑步肚子左边疼时,应立刻停止跑步,观察自身疼痛变化。当肚子左边、右边或上腹、下腹部,只要出现明显腹痛,都应该终止运动进行观察,避免有较为危急的情况出现,造成严重后果,常见造成跑步肚子左边疼的原因有岔气、肠系膜下坠、神经肌肉问题、局部缺血、乙状结肠扭转等。
1、岔气:
如果跑步肚子左边疼时,减慢跑步速度或停下来原地活动休息后,疼痛能够很快消失,可能是发生岔气,即胸壁呼吸肌痉挛,多由运动前热身不足,或是运动过程中呼吸方式不正确所致,属于一过性的反应,无需特殊处理;
2、肠系膜下坠:
肠腔内容物较多时,跑步会造成肠系膜下坠,引起肠系膜的牵拉痛,这种疼痛一般也可在休息后得到缓解,通常由饭后直接进行剧烈的活动所致;
3、神经肌肉问题:
自身左腹部肌肉存在慢性劳损或肌腱、神经存在炎症,并且在没有充分热身的情况下,机体无法耐受剧烈刺激也会造成疼痛,常见的有肋间神经痛、肠痉挛等,肋间神经痛可由带状疱疹或胸椎结核诱发,若不及时治疗,可出现身体其他部位的疼痛或导致畸形;
4、局部缺血:
肚子左边对应结肠的降结肠,跑步的时候多数血液会向四肢输送,容易发生肠缺血,使得内脏的血管处于收缩状态。如果出现肠道的相对缺血,则会引起比较明显的腹痛,轻症可以出现腹痛或便血,严重情况多有病理因素存在,如动脉栓塞等,如果发生肠坏死可引起休克;
5、乙状结肠扭转:
乙状结肠对应的位置是肚子左边,发生乙状结肠扭转时,也可以有肚子左边疼的情况,乙状结肠扭转的患者多有慢性便秘的情况,一般起病较急,可以在运动刺激下发生,如果不及时停止运动,病程长时甚至可以有休克表现;
6、其他因素:
对于女性来说,如果出现跑步肚子左边疼的情况,还要考虑左侧卵巢囊肿蒂扭转所引起的腹痛,属于妇科的急腹症,如果确诊时蒂扭转,需要尽快进行手术治疗。
跑步肚子左边疼最常见的原因是岔气,如果肚子疼的情况在休息后持续无法缓解,或是有剧烈的疼痛出现,还需尽早就医明确病因。平时在进行运动前,一定要做好充分的拉伸和热身,不仅可以保护膝关节、踝关节,而且可以保护内脏,避免由于突然的刺激造成内脏疼痛或不适感。
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12月26
没食欲、头晕是什么病的症状
没食欲、头晕可由非疾病原因引起,还可见于胃肠疾病、耳部疾病、脑部疾病、精神因素等疾病因素。患者出现这些症状比较严重时,应及时前往医院检查,明确病因后积极治疗。
一、非疾病原因:
1、生活因素:
由于近期生活压力过大、睡眠不足等原因,影响身体的新陈代谢,情绪低落,容易出现没食欲的情况。另外,还可能会导致脑细胞神经功能恢复不完全,过于紧张,引发头晕;
2、药物因素:
如果患者使用抗肿瘤药物,如甲氨蝶呤片、注射用奥沙利铂等,会出现一定的不良反应,如没食欲、头晕等。
二、疾病因素:
1、胃肠疾病:
如果患者有胃肠道炎症、梗阻等疾病,使胃肠道消化吸收功能下降,会出现没食欲,使患者进食减少,引起机体能量不足,可能因发生低血糖而头晕;
2、耳部疾病:
如耳石症,因为影响到前庭功能,会引起眩晕,即看东西天旋地转,不敢睁眼睛,往往在相对固定的位置,会诱发头侧偏,因为头晕、头痛带来的不适,也会没食欲;
3、脑部疾病:
如脑缺血、脑梗死、脑出血、脑积水等,或大脑后循环出现问题,都会造成脑神经细胞炎症、坏死,引起头晕症状,情况严重时会引起没食欲;
4、精神因素:
如焦虑、抑郁状态,会直接导致食欲改 变,出现没食欲的情况,因进食减少,使机体能量不足而出现头晕。
此外流行性感冒、肺部感染、泌尿道感染等,都会因为炎症反应导致身体不适,影响到食欲下降,进而出现头晕。如果有颈椎病,会导致脊髓或神经受压迫,出现头晕的症状,也可能会影响食欲。
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12月18
米雅酪酸梭菌活菌片的功效
酪酸梭菌活菌片是米雅的通用名,主要成分为酪酸梭菌活菌,主要适用于治疗和改善多种原因引起的肠道菌群紊乱。其功效主要分为两方面,一方面是直接功效,另一方面是间接功效。
1、直接功效:
酪酸梭菌活菌是人体正常的益生菌组成之一,患者服用后,可以抑制肠道内异常细菌或有害细菌的增殖,使异常细菌的增殖能力下降,毒素产生相对变少,肠道内的水分含量也会减低。因此可以直接用于治疗急性胃肠炎引起的腹泻,同时可以使食物发酵分解、产气减少,引起患者出现肠道痉挛或胀气的几率减小,因此直接功效包括缓解肠道的症状;
2、间接功效:
酪酸梭菌活菌可以产生短链的游离脂肪酸,这种物质可以调节肠道内环境,改善肠道上皮的屏障,保护肠道上皮不容易被有害或有毒的物质破坏,起到间接保护肠道的作用。并且酪酸梭菌活菌可以提供少量的必需维生素,但维生素含量比较低,不可以只依靠酪酸梭菌片,提供正常人体所必需的维生素。
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11月27
黄疸后遗症有什么表现
当黄疸较为严重或未及时进行有效治疗时,可能会出现较为明显的后遗症,多见于儿童或婴幼儿,如脑神经系统异常、牙釉质损害或其他部位出现异常。由于成人免疫力较强,随着病因的解除可以完全康复,出现黄疸后遗症的几率较小。
1、脑神经系统异常:
对于轻中度黄疸,如果不及时进行治疗,可能使机体神经系统出现异常,引起锥体外系症状,可表现为人体肢体协调性较差,如步态不稳、动作不协调,完成复杂动作时会出现停顿、偏差等。严重时会出现脑瘫,可表现为无法站立、无法握持、肌力下降、肌张力增高等,还可能引起机体出现胆红素脑病,可表现为精神不振、嗜睡、无力吮奶、喷射性呕吐等。当病变累及听觉或视觉神经时,可能会造成听力下降或听力丧失,眼部出现眼球运动神经障碍,可表现为偏视、斜视、复视等;
2、牙釉质损害:
黄疸严重时还可能对牙釉质发育产生影响,使患者在乳牙阶段形成龋齿,影响恒牙坚固性。此时如果及时纠正黄疸增高现象,并积极进行康复锻炼,可以使机体恢复正常状态;
3、其他异常:
对于重度黄疸患者,可能损害心脏、肾脏,会使心肌发育异常,引起心律失常或心肌病等,患者可表现为心口疼痛、呼吸困难等,当肾脏出现病变时,可表现为蛋白尿,血尿等症状。
黄疸患者日常生活中要注意休息,保持心情舒畅,清淡饮食。对于任何人群的黄疸,都要尽快明确病因,针对病因积极进行治疗,缓解黄疸症状,避免发生任何不良影响。
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11月25
凌晨三四点醒肚子胀气怎么办
凌晨三四点醒肚子胀气,可能是肚子受凉、食用易产气食物等原因导致,也可能因患者存在胃肠炎、胃肠道功能紊乱等疾病引起。患者可根据具体情况,在医生指导下采取一般处理、药物治疗的方式,缓解不适症状。
1、一般处理:
患者可使用热水袋、热毛巾等在腹部进行局部热敷,或逆时针方向轻揉肚子,增强肠道的蠕动,促进肠道内气体排出。同时,应注意睡前少吃不易消化的食物,避免食用牛奶、黄豆、红薯等易产气的食物,避免再次出现凌晨三四点醒肚子胀气的情况;
2、药物治疗:
可遵医嘱使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等肠道益生菌,调节肠道菌群,增强肠道蠕动,辅助排气,改善肚子胀气的不适。若患者因胃肠炎等疾病导致肚子胀气,甚至伴随腹痛、腹泻、呕吐等症状,需及时就医,并在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒、肠炎宁口服液等药物进行治疗。
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11月24
醪糟吃多了有什么坏处
醪糟又称为酒酿,属于酿酒后的残渣,其中含有酒精。如果不对酒精过敏,适量食用醪糟,通常不会出现对机体有害。但若大量食用醪糟,可能会出现醉酒、血糖波动、体重增加、过敏等坏处。
1、醉酒:
因醪糟中含有酒精,因此过量进食后可导致酒精在体内蓄积,使机体一时间无法代谢出大量酒精,可出现头晕、头痛等醉酒症状;
2、血糖波动:
醪糟含糖较高,过量食用醪糟后,血糖可出现一过性升高,导致血糖波动。如果是糖尿病或糖耐量异常的患者,出现血糖水平持续升高,可能会损伤心、脑、肾等,甚至诱发酮症酸中毒,出现乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状;
3、体重增加:
醪糟中含有淀粉,具有一定热量,过量食用醪糟可使热量不断堆积,逐渐形成脂肪,导致体重增加;
4、过敏:
若机体对醪糟中的某些成分过敏,食用醪糟后会诱发过敏反应,导致机体出现瘙痒、皮疹、喉头水肿等症状,大量食用后甚至会出现窒息、过敏性休克等。
应根据自身情况判断是否可以吃醪糟,即使机体情况正常也需适当食用。患有糖尿病、酒精过敏、脂肪肝等基础疾病的患者,应避免进食醪糟,避免引发不良反应。
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11月23
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