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简介:徐金锴,西安交通大学第二附属医院,普通外科,副主任医师,博士,副教授。擅长甲状腺疾病的外科治疗及腔镜甲状腺手术,尤其是疑难复杂的甲状腺手术及微波消融治疗甲状腺结节;擅长胃肠肿瘤消化内镜腹腔镜联合治疗。普外科从事普外科临床、科研及教学工作20年,完成各类甲状腺手术300余例/年,累计完成消化内镜检查及治疗4000余例,年均完成胃肠肿瘤手术200余例,双镜联合手术100余例;内镜下的肠梗阻导管置入术,经皮穿刺内镜下胃造瘘术省内领先。发表SCI文章5篇,国家核心期刊文章20余篇,主持省级基金1项,参与国家自然科学基金3项。现任中国医师协会外科学分会临床营养专业委员会委员,全国青年委员,陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会青委会,副主任委员陕西省保健协会甲状腺疾病委员会,常务委员陕西省整合营养学会,常务委员陕西省医师协会外科学分会,青年委员陕西省肿瘤标志物委员会委员。
擅长:甲状腺疾病的外科治疗及腔镜甲状腺手术,尤其是疑难复杂的甲状腺手术及微波消融治疗甲状腺结节;胃肠肿瘤消化内镜腹腔镜联合治疗。
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甲状腺结节有什么忌口
甲状腺结节从一般意义上来讲,手术做完以后,只有特殊时期需要禁碘。即如果甲状腺结节的患者最终确诊是甲状腺癌,在手术以后需要进一步做碘131治疗,在手术以后一个月左右的时间内,需要禁碘。这时从饮食角度讲,需要禁食含碘食物。如果碘131治疗做完以后,从长期角度来讲,甲状腺手术以后的患者在饮食上是没有特殊要求的。简单总结一句来讲,如果不做碘131治疗,甲状腺手术以后没有任何需要忌口。
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12月04
甲状腺结节长在什么位置
顾名思义甲状腺结节一定是长在甲状腺上,正常甲状腺的位置就在人体的颈部正中偏下,形状就像蝴蝶,有两个侧叶,中间有峡部相连。
甲状腺的功能,主要是人体内分泌器官,分泌的甲状腺素主要是负责人体代谢的调节,甲状腺功能紊乱会引起相关的甲亢或甲减类疾病。但是甲状腺结节本身是实体性病灶,绝大多数甲状腺结节除了高功能腺瘤和继发性甲亢以外,一般不会影响甲状腺功能的变化。
甲状腺结节本身是实体性病灶,通常意义上来讲,和甲状腺功能没有关系,只有其中特殊的两类结节,叫高功能腺瘤,是少部分结节性甲状腺肿,会产生异常分泌甲状腺素的功能,只有这两类结节可能会引起甲状腺功能的变化。
一般意义上来讲,甲状腺结节是外科病,跟甲状腺功能没有关系。甲状腺功能异常如甲亢或甲减,是内科病不需要外科手段治疗,主要是通过内科药物治疗疾病。
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12月02
甲状腺结节需要什么检查
对于甲状腺结节,最重要的工作就是分辨是良性肿瘤,还是恶性肿瘤。最基础性的检查,是要做甲状腺彩超,甲状腺彩超可以提供很多有利的信息,再分辨甲状腺结节良性还是恶性,同时还需要做甲状腺功能检查。
有一部分甲状腺结节可能会合并有甲状腺功能异常,甲状腺功能异常需要做相应治疗。所以当发现有甲状腺结节时,首先要做的检查就是甲状腺超声检查和甲状腺功能检查,进一步通过甲状腺超声检查之后。
如果有疑似恶性的可能,或没有办法分辨是良性和恶性时要做进一步检查,通常有以下方法:
1、无创:无创的甲状腺超声造影,超声造影可以提供甲状腺结节血液供应的情况,为良恶性的鉴别提供更进一步的证据,提高分辨的准确率;
2、有创检查:就是做甲状腺穿刺活检,甲状腺穿刺活检分为粗针和细针两类,细针穿刺是做细胞学检查,粗针穿刺是做组织学检查,两个各有利弊。现在用的最多是细针穿刺检查,因为细针穿刺创伤更小,安全性更好。对于相对比较疑难的细针可能不能确诊的病例,可以考虑粗针检查。
最后就是明确结节性质,可以在术中做快速冰冻,在术前还没有明确的情况下,也可以在术中把病灶切除之后做快速的病理学检查,时间大约在半小时左 右可以得出结果。
手术医生再根据冰冻检查的结果良性还是恶性,决定进一步手术的方式。 整个对于甲状腺结节良恶性的判断,基本上用到的检查就是这些。
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11月29
甲状腺结节隐隐作痛是什么原因造成的
临床上很少出现甲状腺结节疼痛的情况,一般意义上甲状腺结节无论是良性还是恶性,一般不引起疼痛,除非长的很大,可能会引起别不适。主要表现为无痛性结节,不管是良性还是恶性。甲状腺结节伴有疼痛很有可能是这两类原因:
1、可能是良性囊性结节,突然囊内出血,囊内出血可能会引起疼痛;
2、在甲状腺结节的基础上合并有甲状腺炎,甲状腺炎可以引起疼痛。
多数甲状腺结节不会引起疼痛,甲状腺结节通常表现为无痛性结节,不管是良性还是恶性,都不太会引起疼痛。如果有疼痛,可能要考虑甲状腺的其它疾病,比较常见的是甲状腺炎会引起疼痛。
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11月15
甲状腺结节危害有哪些
甲状腺结节的危害还是要分成良性和恶性来讲,良性结节危害不大,长到足够大,通常为3cm以上时,会对患者生活质量产生影响。首先因为甲状腺结节多数是女性发病,如果大的结节在颈部突出会影响美观。如果结节对周围脏器形成压迫,会出现症状如压迫食道,产生吞咽困难和不适,压迫气管会引起呼吸不畅,甚至是呼吸困难。
恶性结节的影响会更大,因为恶性结节会有转移和复发,这种情况对人的生命安全有威胁。从这个角度来讲,甲状腺恶性结节治疗上就要更积极。总结一下就是良性结节如果有不舒服,可能就需要治。恶性结节要根据具体情况听专业医生的意见,采取个体化精准的方法来治。
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10月28
甲状腺囊肿的危害有哪些
甲状腺囊肿危害并不大,因为是良性结节,对人体安全首先没有威胁,只有在囊肿比较大的时候会产生影响,具体如下:
1、体积突出太大,影响美观;
2、体积太大时压迫食管,会引起吞咽不适甚至吞咽困难;
3、压迫到气管以后,会引起呼吸不畅和呼吸困难。
只有在这三种情况下,才需要做积极介入治疗解决病人不适,如果没有这些不舒服,甲状腺囊肿可以观察。如果产生临床不适,会对人的生活质量产生影响,对生活质量产生影响,就会对心理形成一定的影响,甲状腺囊肿对美观产生影响可能会造成一定的心理压力。
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10月12
甲状腺结节遗传吗
目前医学证据来看,极个别甲状腺结节有家族多发的情况,但是目前医学的定义上,甲状腺结节并不是遗传病。可以明确的说,甲状腺结节不会遗传。有家族多发的情况,可能只是简单的做临床流行病学调查,如果患者确实存在家族多发的情况,可能需要做的工作就是家族里面做筛查。甲状结节并不是遗传病,不用担心会遗传给下一代。通常意义上讲的遗传病都有明确的基因或染色体异常。从目前的研究结果来看,甲状腺结节不管是良性的还是恶性的,都没有存在这种明确特定的基因缺陷,所以不会遗传。
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10月11
甲状腺囊肿可以自愈吗
甲状腺囊肿是不能自愈的,因为是含有液体的甲状腺里的病灶,自愈就是如果液体能够自己消失,才能自愈,从临床上来讲,这种囊肿是不能自愈的。关于甲状腺囊肿能不能治愈,肯定是可以治愈的,因为囊肿是良性疾病,本身对患者的安全也没有威胁。囊肿只有在足够大产生临床症状时,可以采取手术的办法来解决。手术办法可以分成两种:
1、传统的就是开放手术的办法把囊肿切除;
2、微创办法,即将囊液抽掉以后,做囊壁微波消融治疗。
这两种方法都可以达到甲状腺囊肿治愈的目的,甲状腺囊肿的治疗,只有外科切除的手段才有效,通过药物治疗无法治愈的。外科切除就是要将含有囊肿的一侧腺叶切除,或做大部切除,将囊肿从人体移除掉,这样就可以治愈了。还有一种微创的办法和美容的办法,就是做甲状腺囊肿的热消融治疗,把囊液抽掉,然后分泌囊液的囊壁,用热消融的办法烧死,不再产生囊液,因此甲状腺囊肿也就治愈了。
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10月01
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