侯瑾副主任医师
西安交通大学第二附属医院
耳鼻咽喉头颈外科
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简介:侯瑾,西安交通大学第二附属医院,耳鼻咽喉头颈外科,副主任医师。擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治,如下咽癌、声带息肉、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、眩晕病、鼓膜穿孔、耳聋、中耳炎、耳廓囊肿等疾病。先后发表论文20余篇,主持及参与科研项目8项,获国家新型实用专利2项。现任陕西省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青年委员,陕西省抗癌协会头颈肿瘤分会委员,陕西省保健协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员。
擅长:耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治,如下咽癌、声带息肉、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺良恶性肿瘤、腮腺肿瘤、眩晕病、鼓膜穿孔、耳聋、中耳炎、耳廓囊肿等疾病。
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侯瑾医生的科普内容
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前鼻镜能诊断什么疾病
前鼻镜并不能明确诊断疾病类型,仅为辅助观察鼻腔内异常形态,从而作为诊断疾病的辅助检查方式。如果出现不适症状后,需要遵医嘱结合其他检查明确诊断。
前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法,可以观察到鼻腔壁黏膜的色泽,中、下鼻甲的大小,鼻中隔的形态,发现鼻腔黏膜有无充血、肿胀、异常分泌物,下鼻甲以及鼻中隔等部位有无异常改变,从而达到辅助诊断疾病的目的。
正常鼻黏膜为淡红色,表面光滑湿润而有光泽,如果出现急性炎症时,鼻腔黏膜呈鲜红色并且伴随血性或者脓性分泌物。慢性炎症时黏膜呈暗红色,分泌物为黏脓性,变应性鼻炎患者的鼻腔黏膜呈现苍白水肿或呈淡紫色样改变。部分萎缩性鼻炎患者的鼻腔黏膜呈现萎缩、干燥,失去正常光泽状态,还会伴随下鼻甲缩小、中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。
如果明确存在异常改变并且患者伴随不适症状,应严格遵医嘱使用药物或者采取手术治疗,常见包括吸入用布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等;如果存在占位性病变还应采取手术切除治疗。
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07月05
听觉传导途径
听觉主要有两个传导途径,其中以空气传导最为多见,但也可能通过骨传导进行。若出现听觉异常,建议尽早进行听力检测,以确定情况,并采取相应的治疗。
1.空气传导:
主要通过外耳耳廓收集外界的声音,并经由外耳道到达鼓膜。而声波可以引起鼓膜出现相应的振动或波动,同时可将振动或波动传导至听小骨,并进入内耳淋巴。经过耳蜗的处理转变为电信号,并经过听觉感受器和听觉神经传导至听觉中枢,从而获得声音的感知。
2.骨传导:
骨传导是通过颅骨直接传导至内耳,使得内耳淋巴液出现相应的波动,再通过听觉感受器进入听觉中枢,从而产生听觉。
需注意,由于外耳或中耳受损,可能会引起空气传导中断,但因骨传导仍存在,故而可能仍可听到细微的声音。但若听觉传导通路或听觉中枢异常,可能引起神经性耳聋,进而出现听力的完全丧失。
在出现听觉异常的情况下,建议及时就医,并采取听力检测、内耳检查、听觉神经检查等检查,以了解听力的变化情况,并确定听力丧失的原因,从而进行治疗。
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鼻子里面有什么
鼻子是人体重要的呼吸与嗅觉器官,里面结构较为复杂,大致分为鼻腔、鼻窦两个部分,鼻腔主要由鼻甲、鼻中隔、鼻道等组成,分别具有不同的功能。若出现鼻部不适,建议及时就医,以免耽误治疗。
1.鼻甲:
分为上、中、下三个,具有湿润和加热空气的作用。
2.鼻中隔:
鼻腔从前鼻孔开始至后鼻孔结束,由鼻中隔分为两个部分,鼻中隔起着支撑鼻子的作用。
3.鼻道:
分为上、中、下鼻道,是气体进出的重要通路。
4.血管、神经:
鼻腔内含有丰富的血管,还存在嗅觉神经,主要负责感受气味,还有感觉神经、自主神经。
5.鼻窦:
鼻窦是指鼻腔周围颅骨内的含气空腔,可分为上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦,主要起到发音共鸣的作用。
同时,鼻子内部组织结构的相互配合,有助于湿润及温暖空气,并且有利于为鼻子提供支持与保护。另外,还能够感受外界环境的刺激。
此外,若发现自身存在鼻子的异常,建议在医生指导下,采取电子鼻镜、鼻内镜、鼻部X线、鼻部核磁共振等检查,以观察是否存在结构的改变,以便确定病因。
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膨胀止血海绵多久取出
膨胀止血海绵可以对鼻腔起到止血的作用,如果自身出血较少,可以在24-48小时后取出,如果自身出血较多,可以在48-72小时后取出。如果自身鼻腔出现异常出血的症状,还应到耳鼻喉科就诊,让医生进行详细判断。
1.出血较少:
自身出现鼻腔出血的症状可能和多种原因有关,例如鼻腔干燥、外伤等,有部分鼻中隔偏曲的患者需要手术并大量出血,此时都需要使用膨胀止血海绵。如果自身原本出血量相对较少,例如外伤、一般鼻中隔偏曲术后,可能需要使用24-48小时。
2.出血较多:
如果自身出血量非常大,例如进行鼻中隔偏曲手术,同时进行鼻甲部分切除手术,此时可能需要延长使用膨胀止血海绵的时间,可以延长至48-72小时,还应及时观察患者的具体情况,检查切口是否渗血、感染等。
在手术之后,如果患者出现局部红肿、化脓等症状,说明自身可能存在炎症感染,还应在医生的帮助下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒等药物治疗。
在生活中,需要注意适当使用加湿器,可以调整室内湿度,减少鼻腔出血的可能性。同时需要多喝水,多吃蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物。
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做电子耳镜检查多少钱
做电子耳镜一般需要20-200元之间,但具体检查费用需要根据患者具体就诊医院判断。若患者想要去做电子耳镜,建议选择到正规医院就诊,使检查结果更为准确。
电子耳镜主要指自带光源和放大镜的耳镜,将电子耳镜放入耳道内可以清晰观察到耳道内的具体情况,如是否出血、穿孔以及渗出液等,操作相对较为简单、方便,并且不会对患者耳道、鼓膜等部位造成损伤。
电子耳镜由于操作方便、快捷,并且并不存在过多的耗材,因此检查价格相对较为便宜。电子耳镜相对便宜的价格多为20-100元,而相对较贵的价格范围一般在100-200元之间,根据不同医院以及地区价格会存在一定的波动,具体价格需要到当地医院进行询问。
患者在进行电子耳镜检查前需要注意保持耳道清洁卫生,避免使用耳部滴剂,避免进行耳部冲洗,这样可以在检查时更方便医生观察到耳道内的情况。做电子耳镜检查后尽量避免耳朵进水,不要用棉签反复抠挖耳道。
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硅胶耳塞取不出来怎么办
硅胶耳塞取不出来,可以通过适当热敷、适当湿润、使用油剂进行处理,也可以及时使用镊子、进行耳道冲洗等方式处理,需要及时寻求专业耳鼻喉科医生的帮助,进行体格检查、耳镜检查等。
1.适当热敷:
当硅胶耳塞不小心堵住耳道,此时可以适当使用热毛巾热敷一下耳朵,可以使硅胶耳塞变软,从而帮助取出。
2.适当湿润:
如果硅胶耳塞非常干燥,与周围的组织摩擦力较大,此时还可以使用手指将温水涂到耳塞表面,之后可以取出耳塞。
3.使用油剂:
例如鱼肝油、植物油等,将耳塞表面进行润滑,之后取出。但是需要注意用量,避免一次使用过多。
4.使用镊子:
如果耳塞的位置比较浅,可以自行使用镊子夹取耳塞,但是应该注意动作轻柔,避免损伤周围黏膜组织,同时还应注意如果位置较深,则需要到医院让医生对耳朵进行牵拉,充分暴露耳道后使用专业器具取出。
5.进行耳道冲洗:
如果一直不能取出耳塞,也可以在医生的帮助下使用温水或者碳酸氢钠溶液等进行冲洗,也可以帮助取出异物。但是如果耳塞本身吸水效果比较好,此时应停止冲洗。
此外,如果自身在被硅胶耳塞堵住之后出现局部发炎,还应在医生的帮助下使用盐酸左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。在使用耳塞的过程中,应该注意避免塞入过深, 以免出现类似的情况。
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咽与哪些结构相交通
咽呈现为上宽下窄的形态,可分为口咽、鼻咽、喉咽,并通过上述部位分别与鼻腔、口腔相通,还与鼓室、喉腔、食管相通,可根据情况了解。
1.鼻腔:
鼻咽作为咽的上部,处于颅底与软腭之间,可向前经过鼻后孔通向鼻腔。
2.口腔:
口腔主要通过咽腔中部的口咽,经咽峡向前与口腔相通,并且舌根与会厌之间的黏膜皱襞容易形成会厌谷,可能导致异物滞留。
3.鼓室:
在鼻咽部有三角形成的镰状咽鼓管咽口,在吞咽或用力张口时空气可从咽鼓管咽口进入鼓室,从而维持鼓膜两侧的气压平衡。此外,若咽部发生炎性反应,可能导致中耳炎。
4.喉腔:
喉腔是通过位于咽最下部喉咽的喉口与喉腔相通。
5.食管:
在喉口与喉腔相通后,继续向下可与食管相连,故而与食管相通。
因此,咽是消化道与呼吸道的共同通路,主要起到辅助呼吸,运输食物的作用。需注意,因咽处于前部,并且具有咽隐窝、会厌谷、梨状隐窝等众多窝,故而容易遭受病原微生物的侵袭,并且容易造成食物滞留,应注意观察咽的情况,以便采取针对性治疗。
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下鼻道,中鼻道和上鼻道有哪些开口
鼻道是
指鼻甲与外下方的间隙,可分为上、中、下三鼻道,分别具有不同的开口。上鼻道主要为蝶窦开口、筛窦后群开口。而中鼻道主要为筛窦前中群、额窦及上颌窦开口,下鼻道为鼻泪管开口。
1.上鼻道:
上鼻道为上鼻甲与鼻中隔的间隙,在其上有筛窦后群的开口。同时,在上鼻甲后上方有蝶筛隐窝,属于蝶窦开口。
2.中鼻道:
中鼻道处于中鼻甲的下方外侧,多为筛窦前中群的开口引流处,也是鼻内镜的重要通路。另外,中鼻道可与额窦、上颌窦相通。
3.下鼻道:
下鼻道是指下鼻甲外侧附着部位与鼻腔外侧壁之间的间隙,在下鼻道的顶端可找到鼻泪管开口,并且在大哭时可有泪水进入。
因此,下鼻道、中鼻道和上鼻道分别具有不同的开口,主要作为鼻窦的引流口,以有效改善鼻腔炎症,避免鼻窦内分泌物堆积。
需注意,由于多种原因可能使得上述开口处于关闭状态,故而建议采取相应的检查,如鼻内镜、电子鼻镜等检查,以便确定疾病情况,从而在医生指导下,采取针对性治疗。
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