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简介:张勇,复旦大学附属中山医院,呼吸科,副主任医师、博士。擅长肺癌的化放疗及靶向免疫综合治理肺结节的精准鉴别和肺结节的微创消融。从事呼吸系统疾病的诊治工作15年,对支气管内镜操作熟练,包括常规支气管镜、荧光支气管镜及超声支气管镜。对肺癌的早期诊断,小结节的随访经验较为丰富。负责科内的肺结节鉴别诊断门诊,采用计算机辅助计算结节的体积倍增时间(VDT),密度变化来鉴别诊断结节的良恶性,结合血清标志物及外周超声支气管镜,提高肺结节(早期肺癌)的诊断率。总结出肺结节恶性概率,首创计算机辅助肺磨玻璃结节浸润程度的鉴别系统,用于指导手术切除的时机。每年诊治肺结节的患者近3000名。近年来的工作主要为磁导航气管镜下的肺结节微创消融,对部分肺结节可无需手术杀灭肿瘤。主要研究方向为肺癌的早期诊断及发病机制研究。包括于2008年开始联合体检中心在国内较早开展低剂量CT筛查早期肺癌、2011年起肺癌早期诊断的血清生物标志物研究等。并参与呼吸科的多个国际多中心肺癌临床新药研究,以及由呼吸科牵头的中国多中心肺癌血清标志物(LCBP)研究。近年来采用基因组学及生物信息学的方法,对早期肺癌的发病机制进行分析。负责国家自然科学基金,鉴定早期肺癌出现浸润的关键基因变化。相关研究已发表第1作者11篇论文,其中SCI论文10篇。总影响因子为60分。
擅长:肺癌的化放疗及靶向免疫综合治理肺结节的精准鉴别和肺结节的微创消融。
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张勇医生的科普内容
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无花果治咳嗽有效果吗
无花果不能治咳嗽。无花果属于营养丰富的水果,咳嗽后吃无花果,并不会加重症状,也有助于机体补充营养,但并无止咳的作用。当出现咳嗽时,需要在医生指导下针对病因进行治疗。临床上导致咳嗽的病因较多,如感冒、肺炎、变异性哮喘等,均可能导致咳嗽。
1、感冒:
对于病毒感冒,常需要服用抗病毒的药物,如连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。对于细菌性感冒或病毒合并细菌感染者,需要服用抗生素类药物,如头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等,多数可较快 缓解。如咳嗽情况严重,可加用盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草口服溶液、强力枇杷露等药物;
2、肺炎:
需要服用抗生素类药物,如阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等,还有支气管扩张药物如沙丁胺醇、氨茶碱等进行治疗;
3、变异性哮喘:
常需要吸入低剂量的糖皮质激素,如布地奈德吸入气雾剂等,还可以根据病情口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松、甲泼尼龙片等药物。
因此对于轻微咳嗽,可多饮水、注意休息,一般会得到缓解。如果咳嗽持续时间较长,需进行血常规、B超等检查,从而确定病因,在医生指导下进行治疗,避免自行使用偏方或药物,不仅无法缓解症状,反而可能导致病情加重。
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12月25
新冠疫苗会诱发哪些疾病
新冠疫苗采用的可能是减活成分,也可能是灭活成分,注射后对机体而言均属于异物,所以可能会诱发免疫反应。如果免疫反应过激或针口继发感染,就可能会诱发一些疾病,主要包括局部感染性炎症、无菌性炎症、过敏性皮疹、过敏性休克等。但这种情况相对少见,一般是由于护理不当、个人体质等因素引发。
1、感染性炎症:
接种新冠疫苗之后,局部留有针眼,部分人群会出现注射部位疼痛、充血、水肿、瘙痒,还可伴有皮肤表面温度升高等表现,通常属于感染性炎症的反应。如果不严重,通常用冰袋等隔毛巾冰敷可缓解症状,之后要避免伤口沾水,注意休息,多喝水,以观察为主;
2、无菌性炎症:
通常注射新冠疫苗之后,由于注射部位不正确、注射过浅、注射的剂量过大或处理之前没有充分摇匀疫苗等,而导致1周左右局部皮肤出现硬结。可伴有肿胀、疼痛,但是炎症反应并不是很剧烈,可能是发生了无菌性炎症。一般不需要特殊处理,形成脓肿之后可以用无菌的注射器抽脓,可逐渐恢复;
3、过敏性皮疹:
部分接种者会出现过敏性皮疹,表现为局部皮肤有红疹、瘙痒,甚至出现水疱,这是疫苗的过敏反应,相对来说比较轻微。如果能自行消退,一般不需要特殊处理。如果比较严重,可以遵医嘱使用一些抗过敏药物,比如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等;
4、过敏性休克:
少数接种者可能会出现过敏性休克,表现为血压下降、面色苍白、四肢发冷,还可出现呼吸、心跳逐渐减弱,严重者可能引起心脏骤停。这类情况需要送医救治,可能需要开放静脉通道,补充足够液体,维持正常生命体征,同时使用肾上腺素等,能够缓解过敏性休克。
上述情况是新冠疫苗接种后可能会诱发的一些疾病,需要密切观察,积极处理。部分接种者还会出现发热等表现,一般以持续低热为主,如果体温超过38.5℃以上,需要及时就医。因此,在接种新冠疫苗后需要留观30分钟,可以有效避免上述不良后果。
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12月18
咳嗽能吃白菜吗
咳嗽是一种常见的呼吸道症状,主要由气管、支气管或胸膜受到炎症或异物刺激所引起。而白菜富含丰富矿物质和维生素,咳嗽可以适量吃白菜,有助于缓解患者不适症状。
白菜含有较多的水分和维生素,咳嗽患者适量吃,对于化痰润肺有一定的辅助作用。并且白菜中还含有丰富的膳食纤维和微量元素,咳嗽患者适量吃白菜,还能补充营养物质,有助于疾病的恢复。建议咳嗽患者在吃白菜时,以清炒为主,避免过于油腻,以免加重咳嗽症状。
咳嗽患者除了可以适量吃白菜,还可适当吃些胡萝卜和菠菜,补充维生素及其他营养物质,有助于不适症状的缓解。同时,咳嗽严重的患者或症状持续时间比较长的患者,建议及时就医,遵医嘱寻找咳嗽的病因,必要时遵医嘱口服药物或使用其他方式治疗。
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12月12
肺功能FVC什么意思
FVC是肺功能检查中很重要的项目,是测定呼吸道有无阻力的重要指标。FVC在医学上指用力肺活量,即最大用力吸气后,尽力用最快的速度呼出的最大气量。其中,第1秒钟内呼出的气体量称为1秒用力呼气量(FEV1),临床上评估肺功能常用1秒率(FEV1.0/FVC%)表示。FEV1.0/FVC%正常为83%。1秒率低于80%表明有气道阻塞性通气障碍的存在,还可以用于评估哮喘发作的严重程度。
对于慢性咳嗽、气喘等慢性呼吸道,以及长期吸烟者、进行大手术前可以进行肺功能FVC评估,但严重呼吸困难、气胸、骨折、不能配合操作,以及有严重心脏疾病、传染病的人群则为禁忌,不适宜进行此项操作。
此外检查前需要控制好血压,避免剧烈运动,停用β2受体激动剂等,比如沙丁胺醇、噻托溴铵等药物。
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11月05
肺癌潜伏期通常多少年
肺癌潜伏期目前没有确切的时间,有的患者1-2年就可能导致肺癌发生,有的患者几十年之后才会转化为肺癌。1-2年内快速生长的肺癌,主要的可能人群为重度吸烟者、肺气肿和肺纤维化的患者。想要减少肺癌的发生要注意以下几点:
1、戒烟:
烟草是导致肺癌的重要因素,要远离烟草,同时要避免吸二手烟;
2、远离粉尘:
粉尘刺激也会导致肺癌发生,尤其是在粉尘比较多的环境中工作,需要佩戴口罩;
3、定期体检:
要养成每年定期体检的习惯,如进行胸部CT检查。如果发现肺部有结节,尤其是>10mm的结节,则需要引起重视,应及时到医院进一步完善电子支气管镜检查,或者在CT引导下进行经皮肺穿刺术,并将去除的病变组织进行活检,以诊断肺癌。
针对早期肺癌需要尽快进行手术治疗,将病灶切除,此类患者通常预后较好。如果是中晚期肺癌,此时多数患者已经不适合再进行手术治疗,可选择化疗、放疗、靶向药物治疗等,目的为延长患者生存期限,减轻痛苦。
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10月22
雾化做多了有副作用吗
任何药物用多了都会有副作用,雾化药物也不例外。临床常选用的雾化药主要包括激素类和扩张支气管类,经常使用激素药做雾化容易出现继发真菌感染、抵抗力减弱以及刺激咽部不适等情况。
以扩张支气管类雾化药物为例,雾化做多了可能会出现心跳加快、手抖等症状,但出现这类情况的几率通常较小,只有使用时间过长、使用量过大时才会出现,因此患者不能因为害怕雾化药物的副作用而忽视药物的治疗作用。在做雾化时要遵医嘱执行,待病情好转后要及时就诊,让医生来判断是否还需要继续做雾化。
雾化多用于治疗感冒、肺炎、哮喘和慢阻肺等疾病,如出现反复咳嗽、咳痰不利、憋喘等情况,雾化后通常能够明显减轻症状,即改善气道炎症水肿、扩张支气管。另外,建议患者做完雾化后进行漱口,同时将漱口水吐出,避免雾化残留药物随饮食进入消化道。
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10月21
呼吸障碍综合症是什么病
呼吸障碍综合症通常指的是睡眠呼吸暂停综合征,可分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停。主要表现为患者在睡眠过程当中,打鼾声音忽然停止,虽然存在强有力的呼吸,但未能发挥作用,从而出现呼吸暂停、呼吸不畅等情况。整个过程可持续数秒或者是数十秒时间,随后会忽然醒来大口喘气,同时气道也再次开放,恢复到正常呼吸状态。
睡眠呼吸暂停综合征对身体影响较大,首先患者长时间处于低肺通气状态下,会加重原有的高血压、冠心病、心律失常、肺心病等情况,同时还可能导致大脑组织缺氧,出现头晕、乏力、记忆力下降、精神异常等表现。少部分的睡眠呼吸暂停综合征患者有可能出现猝死的危险情况。
睡眠呼吸暂停综合征目前主要是采取药物、手术、无创正压通气等治疗,并没有特效治疗药物。当出现睡眠呼吸暂停综合征时,应及时到医院进行睡眠监测检查,明确原因后积极治疗,以免不及时治疗诱发或加重疾病。对于肥胖人群应积极减肥,对于改善睡眠呼吸暂停综合征较有帮助。
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10月17
复方福尔可定为什么越用越咳
通常情况下,使用复方福尔可定不会导致越用越咳的症状,如果出现此种症状,多提示病情进展速度较快、症状加重,导致药物无法较好的起到治疗效果。
复方福尔可定的主要成分为福尔可定、盐酸麻黄碱等,其中福尔可定是一种类似可待因的中枢镇咳药,对于咳嗽的症状具有较好的治疗效果。临床上在用药期间出现越用越咳的现象,可能是治疗原发病期间,合并了细菌、病毒等微生物感染,或处于支气管扩张等慢性疾病的感染加重期。此时需要进一步完善胸透、痰培养、血常规等相关检查,明确病因后再进行针对性治疗。
如果是合并细菌感染,需要用青霉素、头孢等抗生素进行治疗。如果是合并衣原体、支原体肺炎等疾病导致的咳嗽加重,使用阿奇霉素的治疗效果较好。若是合并病毒感染所致,需要用利巴韦林片、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行治疗。而对于支气管扩张症,一方面需要进行祛痰治疗,另一方面需要抗感染治疗。常用的祛痰药有乙酰谷酰胺等,抗感染药物主要为阿莫西林等。
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10月15
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