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简介:杨治力,上海市第六人民医院,普外科,副主任医师,外科学博士,硕士生导师。从事甲状腺疝外科近20年,擅长甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、的微创手术治疗;腹壁疝的微创手术。先后主持国家级、市级、校级基金项目3项;发表临床及基础研究30余篇。
擅长:甲状腺疾病,如甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢;甲状旁腺疾病,如腺瘤、癌、尿毒症、甲状旁腺功能亢进等疾病的微创手术治疗;腹壁疝的微创手术。
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杨治力医生的科普内容
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桥本甲状腺炎5个表现
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,症状表现多样,一般不存在准确的5个表现之说,但可能会出现甲状腺肿大、甲状腺功能异常、全身乏力、特殊表现、皮肤与毛发变化。
1、甲状腺肿大:
是桥本甲状腺炎的一个显著特征,患者的前颈部会出现肿大,通常这种肿大会波及到锥叶,呈基本对称的情况。肿大部位质地较硬,按压时一般不会有明显的痛感。肿大的甲状腺可能会压迫周围的组织和器官,如气管、食管、声带等,导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
2、甲状腺功能异常:
桥本甲状腺炎可能导致甲状腺功能异常,包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。在甲亢阶段,患者可能出现怕热、多汗、手抖、体重减轻等高代谢症状;而在甲减阶段,则可能出现怕冷、体重增加、嗜睡、记忆力减退等症状。甲状腺功能异常会影响患者的整体代谢水平,进而影响身体的各个系统,如心血管系统、神经系统、消化系统等。
3、全身乏力:
大多数桥本甲状腺炎患者会感到全身乏力,使不上力气。部分患者还可能出现颈部局部有压迫感或隐痛的症状。全身乏力会影响患者的日常生活和工作效率,降低生活质量。
4、特殊表现:
桥本甲状腺炎还可能出现一些特殊表现,如甲状腺毒症。这包括桥本甲亢和桥本假性甲亢。桥本甲亢是指桥本甲状腺炎合并甲亢,其临床特征为甲亢症状;而桥本假性甲亢则是由于甲状腺被破坏,甲状腺激素释放所致,症状通常较轻。这些特殊表现可能会加重患者的病情,需要特别注意和及时治疗。
5、皮肤与毛发变化:
桥本甲状腺炎患者还可能出现皮肤干燥、粗糙、脱屑以及毛发干燥、稀疏、易脱落等症状。这些皮肤与毛发变化不仅影响患者的外观形象,还可能提示甲状腺功能异常对身体的全面影响。
对于有家族史的高危人群或疑似症状者,应定期体检以便早期发现和治疗。同时保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗桥本甲状腺炎的重要措施。
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04月07
促甲状腺激素偏高有什么危害
促甲状腺激素即TSH偏高可能会对人体健康带来一系列的危害,危害涉及多个系统,包括甲状腺、心血管、神经、内分泌等系统,建议及时结合其他结果询问医生。
1、甲状腺相关危害:
甲状腺功能亢进症:TSH高会刺激甲状腺分泌大量的甲状腺素,当甲状腺素水平过高时,会出现一系列的甲亢症状,如心悸、脉搏加快、体重减轻、多汗、焦虑、失眠等。
甲状腺功能减退:长期高水平的TSH也可能导致甲状腺功能减退。这是因为TSH长期过度刺激甲状腺,导致甲状腺功能逐渐减退,最终可能引发甲状腺功能低下。
甲状腺肿大:长期高水平的TSH会导致甲状腺肿大,不仅影响外观,还可能压迫周围组织,造成吞咽困难、呼吸困难等问题。
桥本甲状腺炎:桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,患者体内免疫系统错误地攻击甲状腺,导致甲状腺功能下降。当甲状腺功能受损时,甲状腺激素的合成和分泌会减少,这会反馈性地刺激垂体分泌更多的TSH,以尝试激发甲状腺的功能。
脑垂体TSH瘤:脑垂体TSH瘤是一种罕见的肿瘤,它会导致垂体过度分泌TSH。当垂体TSH瘤发生时,TSH水平会显著升高,这可能会引发甲状腺功能亢进的症状,如心悸、失眠、多汗等。
2、心血管系统危害:
心血管系统疾病:高水平的甲状腺素会加速机体的代谢过程,增加心脏负担,引起心率失常、高血压等心血管系统问题。严重时,还可能导致心肌肥厚、心力衰竭等严重疾病。
心功能衰竭:TSH过高可能会引起心功能衰竭,例如出现心脏增大等症状,如果治疗不及时,还可能会出现心律失常、昏迷甚至是心力衰竭而死亡。
3、神经系统危害:
神经精神症状:TSH过高可能导致神经系统紊乱,引起情绪波动、焦虑、易激动、失眠等精神症状。严重情况下还可能出现幻觉、妄想等症状。
记忆力减退:部分患者还可能出现记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝等神经系统症状。
其他神经系统问题:包括头晕、头痛、眩晕、注意力不集中、抑郁等情绪问题。严重的甲状腺功能亢进症甚至可能导致精神病症状。
4、内分泌系统危害:
月经不调与生育能力下降:对于女性,TSH高可能影响月经周期和排卵,导致月经不规律、闭经,甚至影响卵巢功能,导致生育能力下降。男性则可能出现阳痿、早泄等性功能障碍症状。
代谢紊乱:TSH过高会影响身体对糖、脂肪等物质的代谢,可能导致体重增加、血糖异常等代谢紊乱症状。
此外,对于孕妇来说,TSH高可能导致胎儿甲状腺功能低下,影响胎儿的神经、血管发育,增加胎儿致残、致畸几率。TSH偏高若发生于胎儿和婴幼儿时,由于大脑和骨骼的生长发育受阻,可致身材矮小和智力低下,多数不可逆。
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甲状腺癌不能吃的食物和蔬菜有哪些
甲状腺癌患者在饮食上需要遵循清淡、易消化、富含营养的原则,但没有绝对不能吃的食物和蔬菜,日常一般建议少食辛辣刺激、高热量高脂肪等食物,尤其在术后,有助于病情恢复。
辛辣刺激类:
如辣椒、大蒜、生姜、麻椒、胡椒、洋葱等。这些食物刺激性强,容易刺激肠胃,引起腹痛、腹泻等症状,不利于病情恢复。建议多吃性温易消化食物。
高热量高脂肪类:
如烧鸡、烤鸭、肥肉、烧烤、油炸食物等。这些食物中含有较高的油脂,容易造成脂肪堆积,增加身体的代谢负担,从而加重病情。建议多吃一些清淡的食物。
腌制类:
如咸菜、腊肉等。这些食物中含有大量的亚硝酸盐,可能对人体健康产生不利影响,且可能使甲状腺激素分泌过多,导致病情加重。建议多吃一些新鲜的食物。
含碘较高类:
如海带、紫菜、海虾、海鱼、贝类、含碘盐等。这些食物中的碘元素含量较大,而甲状腺癌的发病与碘有着密切的关系。因此,避免摄入过多含碘食物有助于控制病情。特别是在进行碘-131放射治疗之前,需要严格控制碘的摄入,以免影响治疗效果。
此外,甲状腺癌患者还应少吃坚硬不易消化的食物,如坚果、油炸烧烤等热性食物,易导致腹泻;少吃生冷食物如冰淇淋、冰镇饮料等,这些食物可能会损伤胃肠道,不利于身体健 康。
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03月14
皮下脂肪瘤是啥症状
皮下脂肪瘤是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤,皮下脂肪瘤的症状包括皮下肿块、无痛感、皮肤表面正常、压迫症状等。
1、皮下肿块:
皮下脂肪瘤最典型的症状是出现皮下肿块,这些肿块通常质地柔软,触摸时感觉类似触摸嘴唇的质感,边界相对清晰,与周围组织没有明显粘连。患者可以用手指推动肿块,使其在皮下有一定的活动度。肿块大小不一,小的可能如米粒般大小,大的则可能直径达到数厘米甚至更大。
2、无痛感:
多数情况下,皮下脂肪瘤不会引起疼痛。这是因为脂肪瘤生长相对缓慢,对周围组织的压迫和侵犯程度较轻,一般不会刺激神经末梢产生痛觉。所以很多患者是在无意间发现身上出现了肿块,而在此之前并没有明显的不适感觉。但当脂肪瘤生长迅速,或者压迫到周围神经、血管等结构时,也可能会出现疼痛症状。
3、皮肤表面正常:
脂肪瘤位于皮下组织内,一般不会对皮肤表面造成明显影响。皮肤表面通常保持正常的色泽和纹理,没有红肿、破溃、瘙痒等异常表现。只有当脂肪瘤体积较大,对皮肤产生明显的压迫,导致局部皮肤变薄时,可能会出现皮肤表面略微隆起的情况,但皮肤外观基本仍保持正常。
4、压迫症状:
当皮下脂肪瘤生长到一定大小,可能会对周围组织、器官产生压迫,从而引发相应的症状。如果压迫到神经,可能会导致局部出现麻木、疼痛或感觉异常。压迫到血管,则可能影响血液循环,导致局部皮肤温度降低、颜色改变等。比如位于腋窝的脂肪瘤如果压迫到臂丛神经,患者可能会感到上肢放射性疼痛、麻木。
皮下脂肪瘤的生长速度通常较为缓慢,可能在数年甚至更长时间内,肿块大小都没有明显变化。这种缓慢生长的特性,使得患者在发现肿块后,往往不需要立即进行紧急处理。不过也有少数脂肪瘤可能会在短时间内迅速增大,此时需要引起重视,进一步检查以排除恶变的可能。
皮下脂肪瘤患者的注意事项
发现皮下有肿块后,患者应养成定期自查的习惯,观察肿块的大小、形状、质地、活动度等是否发生变化。可以每月进行一次自我检查,做好记录。如果发现肿块在短时间内迅速增大、出现疼痛、皮肤表面发生改变等异常情况,应及时就医。
不要随意挤压、揉搓脂肪瘤,以免刺激其生长或导致炎症反应。日常穿着应选择宽松舒适的衣物,避免紧身衣物对脂肪瘤部位产生摩擦和压迫,减少对脂肪瘤的不良刺激。
对于有脂肪瘤家族病史的人群,更应提高警惕。由于脂肪瘤可能存在一定的遗传倾向,这类人群患脂肪瘤的风险相对较高。应定期进行体检,以便早期发现可能出现的脂肪瘤,并及时进行评估和处理。
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03月13
淋巴发炎会引起哪些症状
淋巴发炎是身体免疫系统对各种刺激的一种反应,会呈现出多种症状表现,如淋巴结肿大、疼痛与压痛等。
1、淋巴结肿大:
受累淋巴结体积增大,可在体表触摸到肿块,如颈部、腋窝、腹股沟等部位。例如,颈部淋巴结发炎时,能摸到皮下有结节状肿物,大小不一,可能是单个肿大,也可能多个淋巴结同时肿大,质地一般较软,初期可有一定活动度,肿大的淋巴结通常反映了身体正在抵抗感染或炎症。
2、疼痛与压痛:
发炎的淋巴结通常伴有疼痛,尤其在按压时疼痛明显加剧。这种疼痛可以是隐痛、胀痛或刺痛。像颌下淋巴结发炎,在吞咽、说话或触碰时都会产生疼痛感,给患者的日常生活如进食、交流等带来不便。疼痛程度往往与炎症的轻重相关,是判断病情严重程度的一个重要指标。
3、发热:
淋巴发炎可能导致身体出现发热症状,体温可轻至中度升高,一般在37.5℃~38.5℃。当炎症较为严重时,如全身性的淋巴结发炎,可能出现高热,体温超过38.5℃甚至更高,同时可能伴有畏寒、寒战等表现。发热是身体免疫系统对抗炎症的一种全身性反应。
4、局部皮肤变化:
在淋巴结发炎部位,皮肤可能出现相应改变。如果炎症较重且靠近体表,皮肤可能会发红、发热,有时还会有轻微肿胀。这是由于炎症刺激局部血管扩张、充血所导致的。例如腋窝淋巴结发炎时,腋窝皮肤可能会变得潮红,温度高于周围正常皮肤。
除了局部表现外,部分患者还会有全身不适症状,可能出现乏力、疲倦、食欲不振等情况。这是身体在应对炎症时消耗大量能量所导致的。严重的淋巴发炎,如因全身性感染引发的,还可能导致精神萎靡、头痛、肌肉酸痛等,影响患者的整体身体状态和日常活动能力。
淋巴发炎的注意事项
保证充足的休息,每天7-8小时的睡眠有助于身体恢复。休息时可适当抬高发炎淋巴结所在的部位,促进淋巴回流,减轻肿胀。例如,颈部淋巴结发炎时,可使用较高的枕头;腋窝淋巴结发炎时,休息时手臂可适当垫高。
避免过度劳累,因为身体疲劳会影响免疫力。在病情缓解后,可适当进行散步、瑜伽等轻度运动,增强体质,但要避免剧烈运动,如跑步、打篮球等,防止加重炎症。
减少食用辛辣(如辣椒、花椒等)、油腻(如油炸食品、肥肉等)和刺激性强的食物。这些食物可能会刺激胃肠道,影响营养吸收,还可能加重炎症反应,使淋巴结疼痛、肿胀加剧。同时,要避免饮酒,酒精会干扰身体的正常代谢,不利于炎症消退。
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03月12
阑尾炎是什么原因引起来的
阑尾炎是一种常见的腹部疾病,主要由多种因素引起,如不良生活习惯、饮食不当、阑尾管腔梗阻等。
1、不良生活习惯:
长期过度劳累、久坐不动、长期熬夜等不良生活习惯会降低身体抵抗力,增加感染病菌的概率。当患者身体抵抗力下降时,有可能会感染病菌,导致阑尾发炎。
2、饮食不当:
经常食用生冷、油腻、辛辣、刺激性的食物,或长期饮食不洁,容易引起肠胃问题,如胃肠道功能紊乱。这不仅会影响阑尾的排空和局部的血液循环,还会增加阑尾感染和堵塞的概率,从而诱发阑尾炎。
3、阑尾管腔梗阻:
阑尾管腔梗阻是阑尾炎主要的发病原因,阑尾管腔细长且开口较小,如果食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等异物进入阑尾管腔,容易造成管腔梗阻。梗阻后,阑尾分泌的黏液不能自行排出,管腔内压力不断升高,会发生血运障碍,导致或加重阑尾的炎症。
4、阑尾先天性畸形:
阑尾先天性畸形也是阑尾炎的一个发病原因,有些患者的阑尾可能先天过长、过细,或弯曲过度,甚至存在先天供血不足等问题。这些畸形可能导致阑尾处的血液运转不佳,增加感染和发炎的风险。
除了上述因素外,还有一些其他因素也可能导致阑尾炎的发生,如神经刺激、外伤刺激等。这些因素可能直接或间接地影响阑尾的生理功能,导致其发生炎症。
阑尾炎的预防方法
保持三餐规律,避免暴饮暴食。定时定量进食有助于维持胃肠道正常的蠕动节律,使食物能够顺利通过消化道。如果饮食不规律,胃肠功能容易紊乱,可能会导致阑尾蠕动异常,增加阑尾炎的发病风险。例如,尽量做到每天在相同的时间进餐,每餐进食量保持相对稳定。
根据天气变化适时增添衣物,尤其是在季节交替和寒冷天气时,要注意腹部的保暖。寒冷刺激可能会引起胃肠道血管收缩,影响阑尾的血液循环,同时也可能会导致胃肠功能紊乱。例如,在秋冬季节,可适当多穿一件保暖内衣,睡觉时盖好被子,避免腹部着凉。
尽量避免吃过多的冷饮、喝冷水,特别是在空腹状态下。冷饮进入胃肠道后,可能会引起肠道痉挛,影响肠道正常的蠕动,增加阑尾炎的发病风险。如果要喝冷饮,可选择在饭后适量饮用。
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压疮怎么形成的
压疮,又称压力性溃疡或褥疮,是由于局部组织长期受压,导致持续缺血、缺氧、营养不良,进而引发组织溃烂坏死的一种病症。压疮的形成是一个复杂的过程,涉及多种因素,如压力因素、摩擦力与剪切力、潮湿与污染等。
1、压力因素:
压力是压疮形成的主要因素,身体某一部分长时间承受超过其承受能力的压力时,会导致该部位的组织缺血、缺氧。如9.33kPa的压力持续超过2小时,就可能对皮肤及皮下组织造成不可逆的损害,进而引发压疮。这种压力可能来自体重、床面硬度、体位不当等多种因素。
2、摩擦力与剪切力:
摩擦力与剪切力也是压疮形成的重要辅助因素,摩擦力是指皮肤与衣物、床单等物体表面之间的相对运动所产生的阻力,会增加皮肤的温度,加速组织的损伤。剪切力则是指身体某一部分在受到垂直压力的同时,还受到水平方向的牵拉或剪切作用,这种力量更容易导致深层组织的损伤。例如,在斜坡卧位时,上半身的重力集中在骶尾部和臀部,形成剪切力,容易引发压疮。
3、潮湿与污染:
潮湿与污染的环境也是压疮形成的重要因素,皮肤长时间处于潮湿状态下,会软化角质层,降低皮肤的抵抗力,增加细菌滋生的风险。同时,尿液、粪便等污染物的刺激也会加速皮肤的损伤。
4、年龄与营养状况:
随着年龄的增长,皮下组织减少,组织血供不足,毛细血管更加脆弱,感觉迟钝等生理性因素的改变,使得老年人更容易发生压疮。此外,营养不良也会导致皮肤弹性下降,修复能力减弱,从而增加压疮的风险。
此外,体位不当也会增加压疮的风险。例如,侧卧位时肩部和髋部容易受到压迫;仰卧位时骶尾部和足跟部容易受到压迫。因此,定期翻身、变换体位是预防压疮的重要措施之一。
压疮的症状
皮肤颜色改变是压疮的初期表现,局部皮肤受压后,会出现暂时性血液循环障碍。受压部位的皮肤呈现出红、肿、热、痛或麻木的症状。皮肤颜色开始为粉红色或红色,压之不褪色。这种红润与周围正常皮肤的界限较为清晰,如解除压力后,皮肤颜色可在短时间内恢复正常。
初期皮肤的质地基本正常,但随着时间推移,由于持续受压,皮肤会变得稍硬,用手触摸时可以感觉到与周围皮肤的差异。此时皮肤完整性尚未破坏,若能及时解除压力,采取正确的护理措施,该阶段的压疮是可以恢复的。
如果淤血红润期没有得到有效控制,皮肤的血液循环障碍进一步加重,局部静脉淤血。受压部位的皮肤颜色会由红色转变为紫红色,且皮肤颜色变深的范围可能会扩大。此时,压之不褪色,即使解除压力,皮肤颜色也不能很快恢复。
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胆息肉如何治疗
胆息肉通常指胆囊息肉,胆囊息肉的治疗方法包括定期观察、药物治疗、胆囊息肉切除术、胆囊切除术等。如有不适,建议引起重视,及时就诊。
1、定期观察:
对于大多数直径小于1厘米、无明显症状且生长缓慢的胆囊息肉,医生通常会建议定期进行超声检查,一般每6-12个月复查一次。这是因为此类息肉多为良性,且癌变风险较低。密切观察可及时掌握息肉变化情况,再根据实际情况调整治疗策略。
2、药物治疗:
目前并没有特效药物能够直接消除胆囊息肉,不过对于合并胆囊炎出现疼痛症状的患者,可遵医嘱使用解痉止痛药缓解疼痛。遵医嘱使用抗生素控制炎症,以减轻患者不适,为进一步治疗创造条件。
3、胆囊息肉切除术:
在一些特殊情况下,如患者强烈要求保留胆囊且息肉数量少、位于胆囊底部或体部、病理检查提示为良性,可考虑行胆囊息肉切除术。这种手术方式保留了胆囊的功能,但存在息肉残留和复发的风险,术后也需要密切随访。
4、胆囊切除术:
当胆囊息肉直径大于1厘米、息肉基底部宽大、短期内迅速增大、合并胆囊结石或胆囊炎以及有明显症状影响生活时,通常会考虑手术切除胆囊。腹腔镜胆囊切除术是目前常用的术式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。切除胆囊后,可彻底消除息肉带来的隐患,避免息肉发生恶变。
对于病情复杂、诊断困难或存在多种合并症的患者,会组织外科、影像科、病理科等多学科专家进行会诊。各学科专家从不同角度分析病情,综合考虑患者的整体情况,制定出最优化的个性化治疗方案。
胆息肉的注意事项
患者日常要留意自身是否出现腹痛、恶心、呕吐等异常症状,如有发生及时告知医生,以便医生判断病情变化。严格按照医生规定的剂量和疗程服用药物,不能自行增减药量或停药,以免影响治疗效果或引发不良反应。
用药过程中若出现皮疹、瘙痒、腹泻等不适症状,应及时告知医生,判断是否为药物不良反应并进行相应处理。确诊胆囊息肉后,部分患者可能会产生焦虑、恐惧情绪。应正确认识疾病,了解治疗方法和预后,树立战胜疾病的信心。家人和朋友要给予心理支持,必要时可寻求心理医生帮助,缓解患者心理压力。
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