白带咖啡色往往是异常出血引起的，出血量较少，没有及时从阴道排出，血液中的红细胞被破坏，最后呈咖啡色，夹杂在白带中，表现为白带呈咖啡色。出血的原因可能与怀孕有关，怀孕后出现阴道少量流血，考虑为先兆流产，应该保胎治疗；生殖器炎症也会引起少量出血，比如子宫内膜炎、宫颈息肉、阴道炎等，应针对不同的炎症进行抗炎治疗；生殖器肿瘤也有可能出现异常出血，比如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、输卵管癌等；宫内节育器也会引起阴道的少量出血，表现为月经前后白带呈咖啡色。所以当出现白带咖啡色时，应先找到出血的原因，再进行治疗。

单纯的宫颈糜烂没有任何症状，只有进行妇科检查时，医生才会告诉你有宫颈糜烂。宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位，是宫颈管里面的柱状上皮向宫颈管外生长的结果，其本质就是宫颈外翻，并不是真正意义上的糜烂，而是假性糜烂，是一种正常的生理现象。这一生理现象会从女性青春期持续几十年，到绝经期以后，随着雌激素减少，柱状上皮也会慢慢退缩到宫颈管内。当医生告诉患者有宫颈糜烂时，且患者近期没有做过宫颈防癌筛查时，建议进行宫颈的防癌筛查。当出现外阴瘙痒、灼热或者白带增多、白带呈脓性、白带有异味、血性白带或有接触性出血等症状时，应及时到医院就诊。即使没有上述症状，也要定期进行宫颈癌筛查。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎主要症状为白带增多、呈脓性、下腹及腰骶部坠痛，有接触性出血以及尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，妇科检查时可见宫颈充血、肿大，有脓性分泌物从宫颈口流出。急性宫颈炎的治疗通常是针对病原体进行口服抗生素治疗，可加用局部阴道内放药，局部放药也是根据不同的病原菌选择敏感的药物。慢性宫颈炎一般包括宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉等。宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿多无临床症状，且绝经后随着宫颈萎缩、变小，纳氏囊肿也会消失，所以宫颈肥大、纳氏囊肿一般不需要放药，也不需要治疗。如果囊肿过大或者下腹和腰骶部疼痛时，可采用手术切除。宫颈息肉有恶变的可能，所以宫颈息肉应该进行切除，并且摘除的宫颈息肉应送病理检查。

宫颈潴留囊肿也叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿形成的原因与脸上的青春痘相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管口将腺管口阻塞，加之腺管周围的结缔组织增生压迫腺管，使腺管变窄，甚至阻塞，腺体分泌的液体流出受阻、滞留，形成囊肿。囊肿一般小而分散，可突出于宫颈表面，小的如米粒，大的直径可超过1cm，囊肿可以单发，也可以多发，患者一般没有不适症状。宫颈纳氏囊肿一般不需要治疗。绝经后，随着宫颈的萎缩，宫颈囊肿也会消失，所以除了宫颈囊肿过大或出现下腹和腰骶部疼痛等不适，一般不需要治疗，定期进行宫颈防癌筛查就行。如果宫颈囊肿过大或者出现下腹和腰骶部疼痛时，可以采用手术治疗。

正常白带呈白色稀糊状或蛋清状、黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。当白带发黄、有腥臭味、不痒，多考虑菌群失调引起的阴道炎，如细菌性阴道病，是由于阴道内乳杆菌减少，加德纳菌或厌氧菌增加所致的内源性混合感染，其治疗原则为选用抗厌氧菌性的药物，如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。其中，甲硝唑抑制厌氧菌生长，又不影响乳杆菌的生长，是较理想的治疗药物，可以局部放药治疗，含甲硝唑或替硝唑的阴道栓剂连用7天。也可选择口服药物治疗，口服甲硝唑400mg，每日2次，连用7天。替代方案可以用替硝唑1g，每日1次，连用5天，或者克林霉素300mg，每日2次，连用7天，性伴侣不需要治疗。

阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种内窥镜，其是在强光源照射下放大10-60倍，借着这种放大效果和特殊试剂的作用，医生可以清楚地观察外阴、阴道、宫颈的病变，可以观察到肉眼看不到的阴道和宫颈较微小的病变，并且在可疑的部位进行定位活检。宫颈癌的诊断是三阶梯诊断，第一阶梯是宫颈细胞学检查；第二阶梯是阴道镜的检查；第三阶梯是组织细胞学检查。所以阴道镜是宫颈癌筛查中不可或缺的检查，当宫颈初筛有异常时，就要进行阴道镜的检查。阴道镜的检查适应症如下： 1、宫颈细胞学检查异常者； 2、高危HPV检测阳性者； 3、肉眼可疑宫颈恶变者； 4、外阴、阴道病变者； 5、宫颈癌前病变及早期宫颈癌治疗前确定病变的部位和范围。 所以阴道镜除了检查宫颈，还包括检查外阴及阴道。

重度宫颈糜烂是宫颈糜烂的面积超过宫颈面积的2/3。宫颈糜烂又叫宫颈柱状上皮异位，是宫颈管里面的柱状上皮向宫颈外生长的结果，其本质就是宫颈外翻。青春期以后，由于雌激素增加，宫颈管里面的柱状上皮向外生长、外翻，暴露于宫颈外口。由于柱状上皮细胞是单层排列，其下方就是丰富的血管网，所以柱状上皮外翻，就表现为红色糜烂状，其实并不是真正意义上的糜烂，而是假性糜烂，是一种正常的生理现象。这一生理现象会从女性青春期持续几十年，到绝经期以后，随着雌激素减少，柱状上皮也会慢慢退缩到宫颈管内，以前所说的重度宫颈糜烂，也就是柱状上皮向外生长，超过宫颈面积大小的2/3。宫颈糜烂属于生理现象，所以女性如果没有白带异常、外阴瘙痒或异常的阴道流血，即排除了宫颈癌前病变、宫颈的急性炎症、宫颈癌时，宫颈糜烂不需要处理。

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种，慢性炎症长期刺激使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致，或者急性炎症经过治疗后，宫颈局部充血、水肿消退，宫颈表面恢复光滑状，但是增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可以增大1-2倍以上。宫颈肥大一般没有症状或者仅有白带增多、腰骶部酸痛的现象，宫颈肥大一般不需要吃药，也不需要治疗，只需定期做好宫颈的防癌筛查。绝经后，随着宫颈的萎缩，宫颈肥大也会逐渐变小，如果出现腰骶部酸痛严重、白带增多、脓性白带、白带有异味或者外阴瘙痒时，可考虑有阴道或宫颈的急性炎症，应及时到医院就诊，及时进行治疗。