妊娠期糖尿病可以顺产。毋庸置疑，顺产是最有利于产后恢复以及新生儿健康的。糖尿病本身并不是剖宫产的指征，除非有糖尿病伴严重微血管病变或合并产科指征，如孕期血糖控制不好、胎儿偏大，尤其估计胎儿体重在4250g以上，或既往有死胎、死产史的，可以适当放宽剖宫产手术指征。除了上述因素以外，建议糖妈妈们从怀孕开始就积极为顺产做准备，如孕期注意控制体重，孕前体重指数越高的孕妈妈，体重增长要越少，通俗的说就是越胖的孕妇体重增加越少。例如，如果体重指数超标了，甚至超过了30，达到肥胖，整个孕期体重增重应该为5-9公斤。体重控制不单单是管住嘴，还要迈开腿，孕期一定要坚持做合适的运动，如步行、慢跑、游泳、瑜伽、有氧、舞蹈等，孕期准备工作做的越好，顺产的可能性就越大。

首先要了解胎儿偏大的原因，具体原因如下： 1、核对预产期是否记错导致胎儿偏大，医生根据其末次月经、月经是否规律、孕早期的超声报告这些信息来核实孕周是否符合，如果胎儿偏大，确系是孕周有误，依据医生核对的预产期给出分娩时机的建议； 2、胎儿偏大原因常见有孕妇糖尿病史或肥胖，或父母身材高大，还跟种族、民族因素等有关。如果妊娠期疑为巨大儿者，应该密切监测血糖，排除妊娠期糖尿病。这种情况即使胎儿体重已经超过了4000g，这时候胎儿已经偏大了，不建议提前干预。因为预防性引产，并不能改善围产儿的结局，也不能降低肩难产的发生率，反而可能增加剖宫产率； 3、单纯胎儿偏大与早产没有相关性，不会因为胎儿偏大就发生早产，但胎儿偏大，特别是巨大儿，就是胎儿体重超过4000g以上，并不是什么好事，发生难产的几率大大增加，孕期适度控制体重，也可能间接控制到了胎儿体重，这一点是非常重要的。

妊娠合并糖尿病有以下两种情况： 1、妊娠前已经确诊糖尿病，称为糖尿病合并妊娠； 2、妊娠前糖代谢正常，只有妊娠期才会出现糖代谢异常，这时发生的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病，即GDM。 妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%。糖尿病发病率在全世界各国报道不一，约为1%-14%，我国发生率逐年在增高。随着二胎政策开放以来，高龄孕妇的增加，近年来有明显的增高趋势，有报道竟然达到17.5%。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来再次妊娠复发率高达33%-69%，远期患2型糖尿病的机会也在增加，同时远期心血管疾病的发生率也在增高。糖尿病孕妇临床经过非常复杂，母子都有风险，孕妈妈应该高度重视。

过期妊娠是指平素月经规律者，妊娠达到或超过42周以上尚未分娩。过期妊娠对胎儿的主要危害有胎儿过熟综合征。过熟儿表现出过熟综合征特性，特征性外貌与胎盘功能减退、胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧以及营养缺失等有关。典型表现为皮肤干燥、松弛、起皮、脱皮，尤其是手心、脚心明显，身体手长、胎脂消失、皮下脂肪减少。类似于一个小老头，甚至皮肤还伴有黄染，新生儿睁眼、警觉、焦虑。由于胎盘功能低下，容易发生胎儿宫内窘迫、胎粪吸入综合征，新生儿窒息、巨大儿等围产儿发病率以及死亡率明显增加。如果胎盘功能良好就会发生巨大儿，可导致难产率明显增加。

产后随着胎盘娩出，胎盘分泌抗胰岛素物质会迅速消失，妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多数会恢复正常。孕期如果应用胰岛素治疗的大部分患者，在分娩后不再需要使用胰岛素，仅有少数患者仍需要胰岛素治疗。产后一定要鼓励母乳喂养，母乳喂养可以减少糖妈妈将来发生糖尿病的机会，也可以推迟发病时间。对宝宝来说，母乳是最好的天然食品，宝宝可能在子宫中已经发生了营养不良或营养过剩，这种情况会为宝宝将来发生糖尿病埋下了伏笔，而母乳喂养恰恰有机会能够改善这一情况。所以建议所有妊娠期糖尿病病史的孕妇在产后要坚持母乳喂养，在6-12周时行50g葡萄糖耐量试验，诊断标准也是采用非妊娠期的。如果监测血糖正常也不要掉以轻心，应该注意体重管理，注意合理饮食以及适当运动。因为约有2/3的妊娠期糖尿病患者会在产后5-10年转成真正的糖尿病患者。

妊娠期糖尿病诊断主要依据75g葡萄糖耐量试验，即OGTT值来确定。空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点的血糖值达到或者超过上述标准时，即诊断为妊娠期糖尿病。对所有尚未被确诊为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，医生建议在妊娠24-28周时行75gOGTT试验。在做OGTT检查的前三天不应刻意控制饮食，每天摄入的碳水化合物含量不应低于150g，但也不能过多食用甜食，并且应保持正常的体力活动，检查当天采血时空腹至少要在8小时以上。先采集空腹血，口服75g葡萄糖要加水兑至300ml，5分钟缓慢喝完，不可以几大口快速饮下，这样会对胃产生较强刺激。部分孕妇会出现恶心、呕吐，使检查不能进行下去。在分别服糖后1小时以及2小时采集静脉血，等待采集静脉血期间要静坐，禁止剧烈活动，并且喝完糖水后不再进食。

妊娠期糖尿病孕妇既要保证母体和胎儿的营养需要，同时又要将血糖水平控制在合理范围之内，还要避免低血糖等并发症。膳食营养计划是首要的措施，根据孕妇孕前体重指数来制定每日摄入的总热量，然后按照10%、30%、30%分配到三餐，上午10点左右、下午3点左右和晚上10点左右可以加餐，热量分别各占10%。其中碳水化合物占总能量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%左右。总的原则是少食多餐、定时定点，合理安排餐次以及每次进餐的进食量，均有助于控制血糖。以早餐为例，每天早晨1个煮鸡蛋、1份50g的杂粮馒头、220ml纯牛奶，以及几片蔬菜或几片水果即可。控制甜食及脂肪含量较高的食物摄入量，水果可以优先选择草莓、苹果和猕猴桃等含糖量低的水果。

孕期高血糖不仅会增加流产、早产、感染、产后出血等妊娠相关风险，也容易发生胎儿畸形，胎儿体重过大，增加分娩的难度，易出现新生儿低血糖等。所以妊娠期糖尿病孕妇很有必要将血糖控制在满意的范围之内，大约95%以上的妊娠期糖尿病孕妇可以通过单纯的医学营养治疗，将血糖控制在理想水平，只有不到5%的妊娠期糖尿病孕妇需要用胰岛素治疗，才能将血糖控制在理想水平。妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗的指征包括以下三点： 1、采用医学营养治疗后2周，血糖仍然不能达标者，即空腹血糖要小于5.3mmol/L，餐后2小时血糖小于6.7 mmol/ L，这时需要采用胰岛素治疗； 2、医学营养治疗后，血糖虽然达到了上述标准，但病人出现了体重减轻； 3、医学营养治疗后，虽然达到了上述指标，病人体重没有减轻，但是出现了酮症者，则需要胰岛素治疗。 妊娠期糖尿病患者，如果血糖控制不好，胰岛素治疗是首选药物，因为它既不通过胎盘，也不会作用于胎儿，所以糖妈妈可以放心听从医生的建议来使用胰岛素。