糖尿病患者出现脚疼的时，要考虑是不是存在糖尿病足病，以及糖尿病合并代谢紊乱出现痛风性关节炎，以及糖尿病合并骨代谢异常出现骨质疏松，需综合评估，进行相应治疗。首先要做好血糖控制，这是控制和治疗脚部疼痛的根本。把血糖控制在理想范围内，也即严格控制血糖，可减轻高血糖毒性对血管损害。对于较严重糖尿病患者，可使用降糖药或胰岛素治疗。如果患者出现血管病变较为严重时，可采用血管扩张药来改善血液循环不足或因神经受损而导致的脚部疼痛，以减轻脚部痛苦。要做到以下几点自我保护： 1、要保持下肢血流通畅，防止动脉粥样硬化，糖尿病人要对小腿及足部进行简单局部按摩，促进下肢血液循环，一定要注意水温，避免烫伤，小腿要完全没入水中才有效。在进行下肢温水泡浴时，要拿手去尝试温度。因为糖尿病患者如果出现足部疼痛，大部分会合并神经病变，患者对温度觉得敏感性有所下降，大部分糖尿病足病患者容易在自我足部泡浴时出现足部烫伤。患者平时在自我锻炼时要注意以下几个动作可以尝试，可以改善、缓解脚部疼痛。弯脚趾，脚趾向内侧弯曲，保持一会儿后要将脚趾向上翘并分开，两个动作交替进行； 2、踮脚尖，双手放在大腿上，踮起脚尖，使膝盖高于大腿平面，保持几秒钟，可有效收缩小腿肌肉，还可以抖抖腿，也可以有效促进小腿血液循环； 3、勾脚，双手置于大腿上，双脚平放于地面，以脚跟为轴抬起脚掌，尽量向上伸展，直到脚腕微感酸胀，恢复最初姿势，每次反复做几遍，可以有效地舒展筋骨，促进血液循环。

糖尿病患者如果出现脚肿，要关注以下几点： 1、是否存在神经性水肿，一般是与体位和活动有关，多见于双下肢，这是由于肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，动静脉分流形成，血流量增多，从而表现双下肢静脉淤血，出现糖尿病下肢水肿。此外，神经营养障碍增加局部毛细血管渗透性，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引起水肿大多伴有下肢疼痛、肢端麻木等症状； 2、需关注糖尿病性心脏病，糖尿病很容易并发心肌病、冠心病等心血管疾病，患者容易出现心慌、胸闷、气短等症状。这种情形糖尿病下肢水肿主要与心衰有关，以右心衰最为常见，包括颈静脉怒张、肝脾肿大和下肢水肿等体征表现，心电图结果显示缺血性改变； 3、糖尿病肾病导致下肢水肿，肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出，肾小球滤过率下降，以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面水肿，严重者可出现全身性水肿，患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能检查提示血肌酐、血尿素氮有所上升； 4、糖尿病合并甲状腺功能减退患者也会出现下肢水肿。某些糖尿病患者，尤其是老年女性患者，同时合并甲状腺功能减退，后者可引起下肢或颜面黏液性水肿，其特点是用指头按压水肿部位，不出现凹陷性改变。甲减患者往往有倦怠无力、嗜睡、怕冷、心动过缓、便秘等伴随症状。化验检查通常提示甲状腺功能FT3、FT4减低，TSH有所升高； 5、是否肥胖引起水肿，体型肥胖糖尿病患者活动量少，不利于静脉回流，易造成下肢水肿。如果出现手足部位水肿，排除其病变，确定是肥胖自身引起水肿，糖尿病患者要减轻体重，水肿症状就会消失，而且也有利于血糖控制； 6、营养不良引起水肿，大多数糖尿病患者都会觉得营养不良人一定会骨瘦如柴，其实营养不良也会导致全身浮肿而出现假胖现象，这主要是错误执行糖尿病饮食有关，一般表现为全身性浮肿。所以糖尿病患者不必过于严格控制饮食，在控制每天膳食总量摄入同时，合理搭配食物种类，保证充足营养摄入，选择多种膳食纤维丰富、微量元素多样的食物，既能控制餐后血糖升高，又能有效避免营养物质单一而出现营养不良。

糖尿病肾病诊断标准有： 1、要有确切糖尿病病史； 2、查尿蛋白排泄率，连续3个月内尿蛋白检查3次，尿排泄率介于20-300μg/min以上，还有排除其引起尿蛋白排泄率增加原因，可诊断为早期糖尿病肾病； 3、要有持续性蛋白尿，蛋白尿是24小时蛋白定量＞0.5g，连续2次以上，并排除其原因引起尿蛋白增加原因者，可诊断为糖尿病期肾病； 4、判断是否存在糖尿病眼底病变，糖尿病肾病合并眼底病变是以视网膜病变为主，而高血压肾病出现眼底病变是以动脉硬化为主。其次，还要关注肾功里血肌酐、尿素氮水平是否增高，是诊断糖尿病肾病后期的诊断依据。

不少糖尿病患者为了控制多饮、多尿症状，即使口渴也不愿意喝水，或尽量少喝水。这样虽然表面上看多饮、多尿症状减轻，在客观上导致了血糖值升高，在事实上加重了糖尿病病情。根据有关资料分析统计，因饮水不当而诱发病情加重占糖尿病患者1-2成。其实糖尿病人和普通人一样，每天平均需要2500ml水，除了饮食中含有部分水外，还有1600-2000ml水要靠外部饮水供应。糖尿病患者可饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水，不宜饮用含糖饮料。另外，在摄入蛋白食物较多，如锻炼强度大、出汗等情况下，都应适当多喝水。牛奶、豆浆是糖尿病患者补充水分的好方法，每天喝牛奶、豆浆能改善缺钙情况。豆浆含有一定量膳食纤维，因而更适合比较肥胖，血脂高、血压高糖尿病患者饮用。由于糖尿病病人病情不一样，所以不管是饮水还是进食，都应在医生指导下进行适合自己饮食专案，这样才能将疗效发挥到最佳。

糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗较为理想方法之一，无论任何类型糖尿病人，采取何种治疗方案，任何时间内都要进行糖尿病饮食治疗。食疗原则是： 1、要控制每日摄入所有食物总热量，以达到或维持理想体重为宜，注意防止低血糖； 2、使用食品交换法，科学制定糖尿病食谱，平衡膳食，以达到足够营养，合理安排各种营养物质在糖尿病食谱中的比例。糖尿病人可以适量吃水果，前提必须是血糖控制达标时； 3、要低脂肪、适量优质蛋白质以及高碳水化合物饮食。其中高碳水化合物是指适量放宽对主食限制，对单糖、多糖糕点和甜食予以限制，必要时以无糖食品来代替，糖尿病肾病患者治疗重点是限制蛋白质摄入量； 4、高纤维食品摄入，糖尿病患者饮食要清淡，多选择蔬菜、优质蛋白为主，利于血糖和血脂下降以及大便通畅，要少吃盐。糖尿病患者应该坚持少食多餐，定时、定量，如果没有出现低血糖时，不建议加餐。

感染是糖尿病的常见并发症，糖尿病容易并发各种感染，感染可加重糖尿病，感染既可以使隐形糖尿病发展为临床糖尿病，又可以使糖尿病加重，血糖更难控制，甚至导致酮症酸中毒而危及生命。而且高血糖与感染形成恶性循环，增加治疗难度，患者不仅预后差，而且病死率高。糖尿病患者感染有泌尿系感染、肺部感染、胆道感染、皮肤感染、外耳炎、口腔感染等，综合患者症状、体征、理化检查，判断感染类型及临床特征，可分别参考相应疾病诊断标准进行治疗。

糖尿病肾病中医治疗方法，中医根据辨证分型进行治疗，具体如下： 1、辨主症为气阴两虚时，患者主要出现倦怠乏力、咽干口燥，兼夹症见会有多食易饥、口渴喜饮、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、夜尿清长、腰膝酸软、大便秘结。舌脉表现为舌红少津、苔薄或花剥、脉细数或沉细，治法以益气养阴为主，方药以参芪地黄汤进行加减； 2、辨症为肝肾阴虚证时患者主证主要表现为头晕耳鸣、口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软，兼夹症有双目干涩、遗精、滑精、月经失调、大便干结、尿少色黄。舌脉主要表现为舌红少苔、脉弦细数或沉细，治法以滋补肝肾，方药选择六味地黄丸进行加减； 3、为脾肾两虚证，主证主要为神疲乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软，次证主要表现为口干不欲饮、脘腹胀满、大便不实、舌淡有齿痕、脉沉细，治法以健脾补肾为主，方药选择肾康合剂进行加味，主要有黄芪、太子参、茯苓、白术、生地、山萸肉、菟丝子、山药等。糖尿病肾病如果兼夹有痰瘀证时，一般痰瘀证会贯穿于疾病始终。患者主要表现症状为舌色暗、舌下脉络迂曲、瘀点、瘀斑、脉沉细涩，治法以化痰活血、祛瘀为法，方药以二陈汤合四物汤进行加减。如果兼夹有湿热证时，患者兼有尿频、尿急迫、灼热、涩痛，舌苔脉象表现为舌苔黄腻、脉滑数，治法以清热利湿为主，方药选择八正散进行加减； 4、除中医辨病辨证用药以外，还有中医其特色疗法，如保留灌肠治疗，针对于糖尿病肾病晚期患者。

糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅度非常大。要给予相应营养神经及改善血管药物进行相应治疗。糖尿病周围神经病变治疗选用中医特色疗法主要注意以下四点： 1、要辨证药膳疗法，可针对患者病情选用食疗方剂。气虚血瘀者可选用参苓山药茶，如党参、茯苓、山药、绿茶。阴虚血瘀者可选用黄芪炖鳖茶,黄芪、枸杞子、鳖肉、绿茶。痰瘀肾者可选用陈皮红药茶，陈皮、红花、山药、绿茶等。肝肾亏虚时，患者出现肌肉萎缩者，可选用牛髓二山排骨茶，牛骨髓、山茱萸、山药、绿茶或是当归羊肉汤进行食补。脾肾两虚者可选用黄芪茅根茶，选用生黄芪、仙茅、肉苁蓉、绿茶等； 2、其次是要进行相应运动疗法，糖尿病周围神经病变患者运动疗法要注意活动时要在饭后进行，运动量要适度，因人而异，循序渐进，要持之以恒，注意选择舒适透气鞋子，选择平坦路面； 3、中药外治疗法，中药熏洗治疗或塌渍疗法，根据临床辨证采用中药和药熏洗方。主要适用于糖尿病患者出现四肢麻木、疼痛、冰凉、无力患者； 4、中医针灸疗法，糖尿病周围神经病变患者治疗要注意血糖控制，营养神经药物选择，中医中药治疗，还有自我运动疗法综合控制。