肢体瘫痪的原因我觉得就很多种原因了，因为我们的肢体的运动它是依靠一个正常的神经环路去控制。简单的说，我们神经环路是从脑子的运动皮层发出信号，然后通过锥体外系，通过这种脑干，通过这种脊髓，然后到脊髓的前角，进行二级运动神经元的信号的呼唤。然后二级神经元发出神经纤维，从脊柱脊髓里头穿出来，穿出来以后走行到各个肌肉去控制肌肉，肌肉通过肌肉的运动，然后控制关节的运动，这是整个的环路，所以整个环路之中任何一个地方出现了问题，都会导致肢体的运动的障碍。重的是严重的，就是完全性的肢体不能活动，轻的是部分的肢体不能活动，或者是比较轻的程度的轻的瘫痪，所以说这个整个的病因，这一个系统里头任何地方出现的这个信号和这个效应器的这个病变都会导致这个疾病。最常见实际上就是有几大块，一个是血管病，打比方说脑血管病、脑卒中、脑梗死，脊髓的血管病，这些都可能导致肢体的瘫痪。还有一种是外伤，外伤也可以导致肢体的偏瘫，或者是整个瘫痪。还有一种是这个炎症，像脑炎、脑脓肿，也可以导致肢体的一些瘫痪。这是这个脑子、脊髓里头。对于外周神经的一些，也可以导致肢体的瘫痪。还有是肌肉本身的疾病。打比方说，肌营养不良，这个重症肌无力，这种肌肉接头的这种情况，这个也可以导致肢体的瘫痪。所以原因还是非常复杂的。

眼睑痉挛它本身顾名思义就是眼睑的这种不自主的抽动，不以你的意志为转移，所以说这就是属于眼睑痉挛，当然对于这个我们最常见的梅杰综合征，它实际上还伴有其他部位的抽动，打比方说，他这种口角的抽动，这也是一种。所以说对于梅杰综合征，眼睑痉挛它分三大类型，一个是眼肌型，就是眼睛单眼肌痉挛，眼肌抽动。还有一种是下颌抽动，伴有一定的眼肌痉挛。还有一种是这种综合型的，就是眼睑痉挛，加上下颌的痉挛，所以说这三种都是属于梅杰综合征的一部分，这是临床表现。当然它的临床表现还有其他的，打比方说还有其他伴有其他的一些症状。诱因主要是对于强光、强声音刺激、外界的突发事件，可以导致他眼肌痉挛的加重。

肢体瘫痪的急性期治疗，主要是针对它的病因治疗。例如这个脊髓损伤的患者，我们就要积极的进行现场的救治，科学的这个减压，然后彻底的固定，所以说这是对于脊髓损伤导致的截瘫的病因的治疗是这样子的。对于脑出血，我们要积极的进行血肿清除。另外对于脑出血的病因，如果是说动脉瘤的，我们要进行针对动脉瘤的治疗，如果是高血压脑出血，那我们进行血压的规范的控制。这是治疗。对于脑梗的患者，我们进行早期的时候，打比方说，黄金时期6个小时之内，我们进行的积极的再通，如果是6个小时之上，我们也进行了积极的进行血管的一些防止它血栓进一步增加，也可以进行一些再通的治疗，所以说我们积极的进行，对于瘫痪它本身的病因的治疗，这是急性期的核心，当然现在的新的理念，我们也积极的进行，在急性期也可以进行康复和神经修复的治疗。所以这三大块是我们这个在急性期的需要关注的三个点。打比方说这个卒中单元这个概念，是近几年提出来的这种卒中单元的概念，这种概念就要求多个学科的协同作战，早期的这种ICU的精确化的这种集中的高强度的抢救生命的治疗，再加上早期的防止肢体挛缩，防止压疮的康复的这种理念和治疗。然后我们新的一种概念就是神经修复、神经保护的治疗，使更多的神经得到保护，使更多的神经可能得到早期的一些修复，为他后来的这种肢体瘫痪的恢复，奠定这种更好的基础。

肢体瘫痪就是肢体运动力量减弱了，或者是完全不能动了，再就是肌力的下降，这就叫肢体瘫痪。肢体瘫痪也分很多类型，打比方说脊髓损伤导致的瘫痪，一般临床上叫截瘫，就是损伤平面以下的运动是不能了，或者是胳膊抬不起来了，手不能动，或者是腿抬不起来，不能站立，甚至不能坐。还有一种就是因为脑出血、脑血管病、脑梗塞造成的是偏瘫，一半的肢体的这个肢体的活动的受限，这就叫偏瘫，这主要是这些情况。瘫痪因为根据不同的病因，预后是不太一样。打比方说对于脊髓损伤来说，实际上具有挑战性的疾病，也是属于神经系统里头的非常困难的一种疾病，所以对于这种截瘫，应该是科学的治疗。打比方早期进行早期的手术的减压，包括脊髓内的手术的减压，包括脊柱的固定，包括这些药物的治疗。然后到了亚急性期，进行一些防止并发症和早期促进神经修复的治疗。到了晚期的时候，进行康复和神经修复的治疗，所以这是科学的治疗方案。一般来说，对于不完全性的脊髓损伤，60%-70%的患者能达到比较好的临床疗效。但是对于完全性的脊髓损伤患者目前还是一个很大的挑战，需要更多的进行治疗。

一般来说，脑积水经过积极的治疗，能获得良好的预后，大体来说，我觉得应该分几点。第一、针对病因的治疗，打比方说如果病因是肿瘤导致的，要积极的进行病因方面的治疗，切除肿瘤，打通脑积液的循环通路。第二、是针对脑积水本身的治疗，脑积水本身的治疗目前是两种。第一是做三脑室底的造瘘。这个是通过神经内镜手术，对于一些适应症选择比较好的病人，能获得比较好的疗效。还有就是做脑室的腹腔或者脑室的心脏的分流手术，这是最流行的手术，当然还有其他的分流手术，对于脑室腹腔分流，这是疗效比较肯定的手术，对于脑积水经过我们积极的合理的科学化的治疗，能获得比较好的治疗效果。一部分患者能够获得治愈的情况。对于儿童来说，如果我们早期的科学的治疗，能维持儿童比较好的生长发育状态，对于儿童的以后的智力的发展，身体的发展和生活的发展都是非常重要的，所以积极的治疗，早期的治疗，科学的治疗是我们所建议。曾经临床上治疗了一例，从新疆来的一位干部，因为出了一起车祸，不幸就是脑外伤。脑外伤以后，进行了当地的在新疆急诊手术，手术以后患者一直是意识障碍，也就是昏迷，经过后期的在北京的一家非常著名的康复医院进行康复以后，患者的一般状况得到了改善，但是意识状况还没有得到改善，然后转到我们医院，经过仔细的检查，仔细的会诊，发现他脑外伤合并有脑积水。所以说脑积水是影响他意识恢复的重要的原因，我们当时决定做一个脑室分流手术，这个患者还伴有比较大的颅骨缺损，我们是在采取了一种新的手术方式，就是同时把这个颅骨修补和脑室腹腔分流术。随着生活水平的提高和科学的发展，一般是建议用可调压的脑室腹腔分流管，这种管子实际上更符合人的生理的改变，另外也能进一步提高患者的疗效。患者做完手术以后，进行了一定的调控，对他的压力进行不断的精确的调整，使它的压力更符合他的恢复的状态。所以这个患者由术前昏迷、不能站立、不能说话，到术后可以站立、可以走路、语言交流基本上没有任何障碍。

肢体瘫痪的分类根据部位不同，可以分为截瘫、偏瘫，还有单瘫等等，主要是根据他受累的部位进行分类。当然受累部位背后都有很多的原因，打比方说一个偏瘫的患者，它一般来说，是卒中，卒中以后导致的对侧肢体的活动的受限。卒中分为脑出血和脑梗死，这两种是我们常见的病，多发病，临床能看到很多的患者，一半的肢体活动不好，所以说这种情况是属于需要进行积极的赶快就诊的一些疾病。还有一种是单瘫，单瘫可能是周围神经导致的单侧肢体的运动受限，这种患者也是需要积极的治疗，打比方说如果是单侧的神经卡压的一些疾病，我们要积极的进行手术，进行神经卡压的松解。截瘫的患者实际上是属于脊柱脊髓损伤的范畴，所以说它导致了损伤平面以下的运动的，或者是包括感觉、大小便的、植物神经这些情况，这些情况也是临床需要积极处理的，所以对于这几个大块，出现了肢体瘫痪，我们都要积极的就诊。