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简介:薛恺,上海交通大学医学院附属瑞金医院,血液科,副主任医师。上海交通大学医学院附属瑞金医院血液学专业硕士毕业,复旦大学肿瘤学博士研究生,目前是复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师。从事临床工作10余年,对恶性淋巴瘤有较丰富的临床经验,擅长淋巴瘤的规范治疗和临床研究。其论文被美国、日本等相关的医学网站收录和刊登。有三年内科外科全面轮转的经历,临床基础扎实,对相关疾病能触类旁通,予以诊治。2012年参加中国肺癌协作组主办的“中青年医师学术演讲比赛,”获上海赛区冠军。已参加多个有关淋巴瘤新药的全球多中心临床研究,受过系统的专业培训和实践。在国内外发表和参与发表论文多篇,读研究生期间,便参编血液学专业研究生教材,并负责了人民卫生出版社《恶性淋巴瘤》第二版的一个章节的编写。2014年获得复旦大学附属肿瘤医院基地医师优秀培训老师。
擅长:遗传性血液系统恶性肿瘤,常见血液系统恶性肿瘤,如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
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薛恺医生的科普内容
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免疫治疗是怎么回事
免疫治疗在肿瘤的治疗过程当中是有很多可取之处的,需要到正规的医院、正规的机构。对于目前淋巴瘤,这些年来主要进展在这两大块,一个是CAR-T治疗,它是把人体内的T细胞,T细胞是免疫细胞,从体内提取了以后进行一定的修饰,使得它对肿瘤具有更大的杀伤作用,改构以后再输回体内,达到杀伤肿瘤的目的。
此外有些以PD1为代表的Checkpoint免疫抑制剂的药物开发也是如火如荼,国外和国内这些药物目前也已经上市,有些正在临床实验。这些药物可以激发体内的T细胞,释放它的潜能,从而达到很好的抗肿瘤目的。目前对霍奇金淋巴瘤、头颈部肿瘤、鼻咽癌都有一定的疗效。
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12月24
淋巴瘤癌胚抗原高吗
淋巴瘤癌胚抗原是否升高是很多患者所关心的问题,临床上其他肿瘤,如胃癌、肠癌等,都有一些相应的癌胚抗原增高。其实患有淋巴瘤后,也有一些指标可以观察病情进展情况,如侵袭性非霍奇金淋巴瘤,主要观察血液中的乳酸脱氢酶的检验值;惰性非霍奇金淋巴瘤,可以观察β2微球蛋白;霍奇金淋巴瘤,可以观察血沉的指标变化。
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12月16
什么是PET-CT
PET-CT是近些年来比较新的检查,相对于传统的CT或者磁共振,它不光是能够反映肿瘤的形态,更重要的能反映肿瘤的活性、代谢情况。比如一个生鸡蛋、一个熟鸡蛋放在你的眼前,你光凭肉眼很难看出哪一个是具有活性的,肿瘤的活性判断是非常关键,PET-CT它通过18F-FDG示踪葡萄糖能够被肿瘤细胞所吞噬,这个时候示踪剂就可以发出信号了。通过成像原理可以知道大概哪些地方肿瘤是有活性的,它的活性又是有多大,从而进行疾病的判断,这跟传统的影像学最大的不同。此外除了能够判断活性,相对于传统的CT和磁共振,PET-CT的成像也比较全面,从头到脚除了脑部或者心脏、肾脏少许的盲区以外,大部分都能得到比较好的成像。它不像普通的CT和磁共振每次成像的范围都比较局限。
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11月18
淋巴瘤的治愈率是多少
相对于其它的恶性肿瘤,淋巴瘤的治疗效果还是比较好的。最常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤,经过标准的利妥昔单抗CHOP方案治疗,总体的成功率在70%左右,也不否认有一部分患者会出现疾病治疗失败。抗肿瘤治疗是个长期的过程,很多时候并不是6-8个疗程的化疗已经达到了完全缓解就万事大吉了。
恶性肿瘤有一定的复发概率,往往反复叮嘱患者,尤其刚开始的头5年之内,要配合医生做定期的随访,监测疾病的治愈情况。万一不幸的复发,可以达到早期干预、早期处理的目的。
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11月14
什么是靶向治疗
靶向治疗是这些年来比较热门的,现在很多事情都开始进入精准了,习总书记讲扶贫要精准,治疗也是要精准的,靶向治疗就是最为典型的药物。传统的化疗,相当于地毯式的轰炸,好的细胞、坏的细胞就都杀死了。靶向治疗从疾病的发病机制或者靶点出发设计相应的治疗药物,在淋巴瘤当中最为代表性的就是利妥昔单抗药物,它是以B细胞表面的CD20靶点为目标进行精准的靶向治疗。
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10月22
什么是淋巴瘤
老百姓常说的淋巴癌,其实正规叫法应该是淋巴瘤。淋巴瘤顾名思义是起源于淋巴组织或淋巴结的肿瘤。人体除了毛发、指甲、牙齿以外,只要有淋巴结或淋巴组织的地方都会发生恶性淋巴瘤。近年来该病的发病率越来越高,以常见的非霍奇金淋巴瘤举例,很多名人、明星患此病不幸去世。一旦患上淋巴癌,主要通过病理、影像学进行诊断。治疗上以化疗为基础,还有放疗、手术、靶向治疗、生物治疗等措施,多数淋巴瘤患者能取得较好的疗效。
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10月07
脖子里有疙瘩是淋巴瘤吗
从发病的概率来讲,颈部是淋巴瘤发病率最高的区域之一,很多人就诊就是因为在颈部摸到了疙瘩,或者颈部淋巴结肿大。但也不是说只要摸到了颈部淋巴结肿大,就一定是淋巴瘤。因为其本身作为正常的免疫器官,在外界各种因素的刺激下,会反应性的增大,表现为颈部淋巴结增大。碰到这样情况,应先详细寻问病史,有没有刺激性的因素存在。第二做体检,检测颈部淋巴结的大小、质地、界限范围等。必要的时候,还可以通过穿刺病理来证实。换句话说,取淋巴结细胞,放在显微镜下面,观察细胞形态变化,最终达到明确的目的。当然碰到一些连细胞学也不能明确的,还可以做病理活检。
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08月22
什么是鼻咽癌
鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,这个病比较有地域特色,主要见于黄种人。另外在我国两广、福建是比较多见的。从病因上来讲,跟饮食有关,例如咸鱼是高发的高危因素,另外EB病毒也是高危因素。从它的好发部位来讲,主要是见于鼻咽部,对一些偏晚的患者也会出现颈部淋巴结的增大或者肺部的病灶,甚至骨头的病灶等。从治疗的角度来讲,主要是以放疗为基础的。在放疗的基础上配合做化疗。对于复发的病人,孤立复发的可以做手术。除了以上的这些治疗手段,近些年来出现的靶向治疗药物也是比较热门的,例如C25、爱必妥,国产的尼妥珠单抗,此外这些年来,比较热门的还有免疫制剂PD1单抗等。
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08月07
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