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    简介:张晓伟,复旦大学附属肿瘤医院,肿瘤内科,副主任医师,博士。临床擅长软组织肉瘤、黑色素瘤、原发不明肿瘤、多原发肿瘤、胃癌、肝癌、肺癌、贲门癌、乙状结肠癌、十二指肠乳头癌、宫颈癌、鼻咽癌、食道癌、直肠癌、阴道癌、盆腔肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、尿道癌等实体肿瘤的化疗及靶向治疗。中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨转移瘤学组全国委员,上海抗癌协会多原发与不明原发肿瘤专委会常委,上海生物医药行业协会精准医疗专委会常委,上海抗癌协会肉瘤专业委员会委员,上海抗癌协会黑色素瘤专业委员会委员,上海抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会委员。2014年胃癌发生发展的分子机制研究与临床治疗新策略的建立和应用国家教育部科技进步二等奖,2013年获得上海医学科学技术进步奖三等奖,2012年获得中国抗癌协会科技进步奖三等奖,2011年第四届复旦大学附属肿瘤医院医学成果奖一等奖,2010年复旦大学博士生论坛(医学篇)优秀论文优胜奖。
    擅长:胃癌、肝癌、肺癌、贲门癌、乙状结肠癌、十二指肠乳头癌、宫颈癌、鼻咽癌、食道癌、直肠癌、阴道癌、盆腔肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、尿道癌等实体肿瘤的化疗及靶向治疗。
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    张晓伟医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 文章330
    弥漫大B细胞淋巴瘤早期能治愈吗
    弥漫大B细胞淋巴瘤早期大部分能治愈,但还是需要根据患者身体情况、病情以及治疗方案确定。如果发现及时、治疗有效,一般能治愈。 弥漫大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中的一个类型,其恶性程度比较高,病情发展速度较快。一般如果发现及时、患者处于早期阶段,由于癌细胞还带有局限性,尚未出现广泛的转移和扩散。故通过进行根治性手术,或者进行R-CHOP方案治疗,大部分患者能治愈。但也有部分早期患者不能治愈,尤其是身体素质差、并且不积极配合治疗的早期患者,一般较难治愈。 弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗关键在于早发现、早治疗。中晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤,多采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式稳定病情,如果治疗效果较好,生存周期可达到5年以上。
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    2023-12-31
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    癌症遗传吗,怎么遗传
    癌症的发病因素很多,遗传因素是其中之一,部分癌症可在家族中遗传,可由父母遗传给子女,也可隔代遗传给孙辈。癌症遗传分为两种类型,一种为遗传性癌症,因基因异常所致。另一种为遗传倾向的癌症,由于发育障碍所致,可通过干预发病预防癌症的发生。 1、遗传性癌症: 常见于视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等,多由于基因突变、基因缺失以及染色体位点基因变异所致,具有癌症遗传的基础,可直接遗传,也可隔代遗传; 2、遗传倾向的癌症: 如家族性结肠息肉等癌前病变,或乳腺癌、肺癌等,遗传因素尚不明确,但多数属于直接遗传,即父母患病,孩子也可能患病。 因此,建议存在遗传风险的人群需高度重视,定期体检,必要时可进行预防性治疗,如乳腺癌高危风险人群可提前切除乳房,预防发病。日常生活中注意保持良好的饮食生活习惯,减少食用油炸、腌制、熏烤的食物,对身体健康有益。
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    2023-12-31
    Ki67与癌症分级
    Ki6是一个反应肿瘤增殖的病理指标,临床中主要用于检查肿瘤细胞增殖活性。而癌症分级通常指肿瘤TNM分期,反应肿瘤早期、中期及晚期。ki67是肿瘤免疫组化常见的指标,标记的是处于增殖周期中的细胞,用于预判恶性肿瘤恶性程度和肿瘤对化疗的敏感性。该标记阳性率越高,说明处于的增殖周期的细胞比例越高,肿瘤生长越快,肿瘤的恶性程度越高,预后越不好。但相对来说,ki67比例高的肿瘤往往对化疗较敏感,化疗效果相对好一些。 肿瘤TNM分期主要包括T分期、N分期,以及M分期,分别指肿瘤原发灶、区域淋巴结受累,以及是否存在远处转移的情况,可分为I期、II期、III期、IV期等。是以肿瘤组织学上的分化程度为依据,进而划分出的肿瘤级别。主要用于表明肿瘤的恶性程度以及侵犯程度,对于癌症的检测和指导治疗均具有重要意义。 二者存在一定的联系,同为判断恶性肿瘤生长、发展速度,以及恶性程度高低的重要标准。Ki67百分率高,通常肿瘤TNM分期也越高,表明肿瘤生长速度、恶性程度及侵犯程度较高,因此,此类肿瘤通常治疗较为困难,且预后较差。而KI67百分率低,通常肿瘤TNM分期也较低,则表明肿瘤生长的速度较慢,且恶性程度较低,若及时治疗,预后相对较好。 建议广大人群定期体检,有助于及早发现癌症,并配合专业医生积极进行针对性治疗,有助于提高临床治愈率,延长生存期,改善生存质量及预后状况。
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    2023-12-31
    PET和ECT哪个更能确定骨转移
    PET和ECT均能较好地帮助判断骨转移情况,具体需要结合患者的病情以及身体情况确定。如果有条件,可以同时进行这两项检查,诊断结果会更加准确。 PET是影像检查中的一种,通过PET全身扫描以及PETCT显像技术,能及时发现一些隐匿、体积小的转移病灶,相对X线检查而言,能将发现时间提前3-6个月,并且其检查的范围会更加广泛,是诊断恶性肿瘤骨转移的首选方案。 ECT是通过手臂部位注射对人体无害的放射性活性物质到血液中,使其随着血液循环到全身的骨骼中,之后再配合进行影像学检查,便能直观地观察到患者全身骨骼的形态、血压情况以及代谢异常的地方。如果某个部位有大量放射性物质积聚,则表示该部位存在骨转移现象,在临床上使用比较多,敏感性相对较高。 PET和ECT都是临床常用的骨转移检查手段,两者检出率均较高,具体选择哪种方式需要综合患者的病情、身体情况等多方面确定。临床多优先选择PET进行检查,能够更加及时地发现病灶部位。
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    2023-12-31
    免疫组化S100(+)是什么意思
    免疫组化S100(+)的意思是检查结果为阳性,是对于神经肿瘤比较重要的一个参考筛查指标。 S100是免疫组化检查中的一个标志物,也是一种神经特异性蛋白,通过对其的检查能对肿瘤的来源等进行筛查。正常情况下如果没有神经系统肿瘤或者其他肿瘤存在,S100检查结果为阴性。如果出现阳性,则表示很有可能存在神经系统的肿瘤,如神经纤维瘤、神经鞘瘤等,也可能是恶性黑色素瘤、转移性肿瘤等。 在出现S100阳性后还需要结合CT、核磁共振等检查确定具体的病灶部位,同时结合其他的免疫组化检查结果,确定其类型、基因突变等多方面的情况,从而及时采取针对性治疗。如果为早期肿瘤,建议采取根治性手术进行切除,术后根据情况进行放疗、化疗等,康复几率一般比较高。 对于发现比较晚,不能采取手术进行切除治疗的患者,可以通过靶向治疗、化疗等综合性治疗,改善患者的不适症状,提升生活质量以及延长其生存周期。
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    2023-12-31
    错配修复基因缺失是什么意思
    错配修复基因是一个专业名词,是在遗传性非息肉性大肠癌中分离得到的一组遗传易感基因,当错配修复基因缺失,细胞复制可出现错误,导致细胞异常及肿瘤的发生。 错配修复基因英文简写为MMR,主要应用于结直肠癌的治疗中,通过错配修复基因检测可估计结直肠癌患者应用免疫治疗的效果。错配修复基因主要参与DNA的修复,若错配修复基因缺失,一般提示结直肠癌的发病年龄较早,对比错配修复基因完整的患者小于60岁的人群多见。从临床研究来看,错配修复基因缺失一般多发于右半结肠癌患者,明显多于左半结肠癌和直肠癌患者。此外,错配修复基因缺失还可提示肿瘤组织学类型,多为黏液腺癌和低分化腺癌等。 若患者错配修复基因缺失,需在医生的指导下根据患者的肿瘤类型及具体情况综合考虑,再根据检测结果进行针对性治疗,延长生存期。
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    2023-12-31
    铝致癌吗
    铝不致癌。虽然铝可以和DNA结合生成复合物,还可以使染色体蛋白质发生交联作用,但并没有研究显示,铝会诱发细菌和动物细胞发生突变,临床上也没有研究显示铝进入人体后具有致癌性。 虽然铝不致癌,但是过量的铝可能会影响骨骼和神经系统健康,也可能会影响儿童生长发育。由于铝可能对健康产生风险,专家委员会规定,将铝的暂定每周耐受摄入量确定为每周每千克体重2毫克,只要根据要求摄入合适的量,一般不会导致铝的蓄积或引起健康损害。 铝不会单独被人摄入体内,而是以含铝的添加剂存在于食物中,但含量都较少,且日常摄入的量也较少。油条、豆类、膨化食品、食糖、调味料等,甚至馒头、面条等许多食品中,都含有铝添加剂,因为含铝添加剂可以作为膨松剂用于面制食品中,让面食更加蓬松、口感更好。
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    2023-12-30
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    肿瘤病理报告怎么看良性还是恶性
    人体任何部位几乎都可以发生肿瘤,肿瘤的种类繁多、命名复杂,普通患者拿到病理报告后,主要根据报告单上的命名来判断,即需要先了解肿瘤的命名原则。一般恶性肿瘤的瘤体质地较硬,大小一般在2cm以上,质韧、活动度差且与机体周围组织分界不清。 1、良性肿瘤: 通常在其来源组织名称后增加“瘤”字,例如来源于腺上皮的良性肿瘤称之为腺瘤,有时还会结合肿瘤的形态学特点命名,如腺瘤呈乳头状生长并伴有囊腔形成,称之为乳头状囊腺瘤,但不绝对,有些如上皮样血管内皮瘤,虽然带“瘤”字,但实际上属于恶性; 2、恶性肿瘤: 根据来源组织不同而有不同的命名,来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌,命名时在其组织来源名称后面加“癌”字。比如来源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤,称为鳞状细胞癌。而来源于腺上皮的称为腺癌,淋巴组织发生的恶性肿瘤,又称之为恶性淋巴瘤。此外,来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为骨软组织肿瘤,恶性的称为肉瘤,如骨肉瘤、软组织肉瘤。 但是少数肿瘤不按照上述原则命名,例如恶性淋巴瘤和恶性黑色素瘤等,虽然省去“恶性”二字并不意味着是良性。少数肿瘤惯用于人名,如霍奇金淋巴瘤等,至于白血病、多发性骨髓瘤等,则沿用习惯名称。虽然称为病或瘤,但实际上都是恶性肿瘤,具体评估一个病理报告的良恶性,还是需要专科医生来界定。
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    2023-12-30
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