高血压肾病的发病原因：其实控制好血压可能高血压肾病就可以很好的控制住，所以发病原因可以追溯到高血压的发病原因。比如一定要控制饮食，肥胖的病人或者高盐、高脂饮食的这部分病人容易出现高血压。另外一定要注意自己的生活方式，规律运动，这些都可以很好的避免血压的升高。还有环境因素的影响，比如在北方或者比较冷的环境下，病人的血压也容易升高。当出现高血压的时候，血压的水平会影响到肾动脉，从而会使肾动脉硬化、出现慢性肾脏病。当然高血压肾病还有一部分病人是和遗传有关的，这个也有一定的家族遗传倾向。

对于糖尿病肾病的病人，首先是糖尿病这部分病人一定要控制好自己的饮食，主食量一定要定时定量、控制在一定的范围内。第二点是糖尿病肾病的病人会有蛋白尿，所以嘱咐患者低盐低脂、优质低蛋白饮食。优质蛋白饮食就是要多吃一些动物蛋白，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉，植物蛋白像各种豆制品之类的就应该少吃一些。另外量也应该控制在一定的范围内，因为很多病人会有低蛋白血症的表现，就会大量地吃植物蛋白粉之类的，这个一般是不推荐的，还是建议患者应该控制在0.6-0.8g/kg/天。另外饮食上可以吃一些药食同源的食物，比如临床常让患者吃黄芪鲫鱼汤或者黄芪鲤鱼汤，这个汤除了有补充蛋白的效果之外，还有一定的利尿消肿的效果，一周一般推荐吃2-3次，不建议多吃。另外不允许患者放盐等调料之类的。

高血压肾病的病人第一可以通过体检检测到血压控制并不是很好、血压比较高。另外可以查尿常规，尿常规里面有尿蛋白，对于尿常规里面没有尿蛋白的病人可以通过查尿微量白蛋白，看尿微量白蛋白是不是正常的，有很多病人尿常规是阴性的，但是尿微量白蛋白比较高，这个时候就应该提早干预了。如果出现显性的尿蛋白，也可以通过查24小时尿蛋白定量，将24小时尿蛋白定量控制在比较低的水平也可以延缓肾功能的减退。另外也可以查眼底，因为高血压肾病影响到肾脏肾血管的时候，其实这个时候也影响到眼底的血管，查眼底可以看到和高血压相关的眼底病变，也有助于帮助诊断。最后肾脉高血压肾病，肾穿刺是它诊断的金标准。

慢性肾衰竭可以通过尿常规检查。很多慢性肾衰的病人会出现有尿蛋白，所以尿常规或者尿微量白蛋白的检测可以很早的发现肾脏病是否有损害。另外可以通过查血生化，有的病人是通过体检而发现自己肾衰竭的，这个时候没有任何症状，但是肌酐水平是增高的。如果有条件的情况下，还可以查一下α微球蛋白或者是β微球蛋白，这些微球蛋白的增高表明肾脏已经有损害，它是肾脏病早期损害的一个指标。如果出现肾衰的情况，很多病人会出现贫血的情况，也可以查一下血常规，看看是不是有贫血。还可以查一下彩超或者CT，看看肾脏的大小、形态是否有异常，因为在肾衰竭晚期的时候，可能也有一部分病人肾脏是缩小的。

针对血糖升高会有降糖药，但是有很多降糖药对肾功能是有损伤的，所以这部分病人的肌酐水平特别高的情况下，一般就建议这部分病人用胰岛素来治疗。再就是针对水肿，会用利尿剂来治疗；针对蛋白尿，如果在肾功能允许的情况下，可以通过降压药ACEI、ARB类的降压药，这类降压药除了可以有降压的效果之外，还有一定降尿蛋白的效果，从而延缓肾功能的减退。

高血压肾病在预防上面，第一个，应该控制血压，建议高血压肾病的患者的血压应该控制在130\/80mmHg以下。第二个，要定期监测尿蛋白，可以查尿常规24小时尿白定量来看尿蛋白的水平。如果出现尿蛋白的情况下，应该积极的去减少尿蛋白的量，从而延缓肾疾病的进展。第三个，是应该少吃一些和肾毒性相关的药物。

高血压肾病如果在早期肾功能并不是恶化的很厉害的情况下，根据临床辨证临床上可以分为几大类：比如肝阳上亢型，肝阳上亢型的病人可以选用平肝潜阳的药，在临床上可能会用到天麻钩藤饮；另外还有可能出现肝肾阴虚的表现，这部分病人可以吃滋补肝肾的，像六味地黄丸加减；还有可能会出现瘀血阻络的，这个时候可以吃活血通络的药物。有的病人有头晕症状，可以辩证为风痰上扰型，可以用半夏白术天麻汤来加减治疗。