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简介:宿恒川,复旦大学附属肿瘤医院,泌尿外科,副主任医师,博士。擅长人工海绵体植入术以及包括手术在内的泌尿系肿瘤综合治疗。
擅长:人工海绵体植入术以及包括手术在内的泌尿系肿瘤综合治疗。
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宿恒川医生的科普内容
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尿乙酰氨基糖苷酶偏高是什么原因
尿乙酰氨基糖苷酶通常指的是尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶,如果出现尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶偏高,可能和药物毒性反应、排异反应、尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等很多原因有关。建议身体如有不适症状,需要尽早就医处理。
1、药物毒性反应:
在临床上,当使用某些具有肾毒性的药物时,患者的尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶浓度可能会显著升高。这是因为这些药物会直接或间接地对肾脏造成损害,导致肾小管上皮细胞受损,进而释放出更多的尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶进入尿液中;
2、排异反应:
在肾移植手术后,患者可能会出现急性排异反应,这是一种免疫系统对移植肾脏的攻击反应。当发生急性排异反应时,肾小管上皮细胞会受到损伤,导致尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶浓度明显升高;
3、尿道炎:
由于淋球菌或非淋球菌的感染,刺激尿道出现炎症。受损的肾小管上皮细胞可能会释放更多的尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶进入尿液中,尿常规检查的时候,可能会检查出尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶偏高;
4、膀胱炎:
膀胱炎主要由细菌感染引起,这些细菌通常通过尿道上行至膀胱引起感染,出现尿频、尿急、尿痛等,有时还可能伴有下腹部不适或疼痛。由于膀胱炎症导致肾小管上皮细胞受损,尿液中的尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶水平也可能升高;
5、肾盂肾炎:
肾盂肾炎是由上行性感染引起,通常是由尿道、膀胱的细菌上行至肾脏引起。包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急等。肾小管上皮细胞受损程度可能更为严重,因此尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶水平往往也更高。
患者需要明确具体原因,积极遵医嘱用药进行处理。同时还需要保持充足的水分摄入、避免憋尿等,以促进疾病的康复。
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06月06
尿液中悬浮白色云雾状物质是怎么回事,怎么办
尿液悬浮白色云雾状的物质,其原因可能是生理性蛋白尿、饮水比较少、尿路感染、尿路结石、肾炎等。建议患者及时前往医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
1、生理性蛋白尿:
患者过度运动、劳累或进食高蛋白食物后,肾小球滤过膜通透性增加,血浆蛋白质滤出,即可导致尿液中出现白色云雾状物质。属于正常的生理性蛋白尿,通常不需要特殊处理,注意避免过于劳累即可;
2、饮水比较少:
患者饮水比较少导致尿液浓缩,尿液中溶质过饱和,其中的无机盐和有机盐析出形成结晶,可表现为尿液混浊,有白色云雾状物。建议患者每天保证1500-2000mL的饮水量,促进体内代谢物质排出;
3、尿路感染:
细菌等病原微生物导致尿路感染性疾病,尿液中出现细菌及其代谢产物,可导致尿液中出现白色云雾状物质。建议患者遵医嘱选择阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素片等;
4、尿路结石:
结石在尿路中移动可能导致尿液中某些成分增加,如草酸、尿酸等,从而引起尿液出现悬浮白色云雾状的物质。建议患者遵医嘱选择体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等;
5、肾炎:
患者肾小球滤过屏障受损,血液中蛋白质从尿液中排出而形成蛋白尿,可表现为尿液中悬浮白色云雾 状的物质。建议患者遵医嘱选择呋塞米片、螺内酯片等。
建议患者生活中养成良好的饮水习惯,避免长时间憋尿或者久坐。在治疗期间尽量避免性生活,以免加重病情。
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前列腺癌预防食物
可以预防前列腺癌的食物,主要有白肉类,建议患者服用白肉类食物,包括鸡肉、鸭肉、鸽子肉等,可能对预防前列腺癌有一定的作用。同时目前总体认为部分红肉,比如牛肉、羊肉、瘦肉,可能同前列腺癌有一定的相关性,如果喜欢吃此类肉的患者,建议要少量摄入此类肉,但不是不要完全不摄入。
前列腺癌患者尽量不要抽烟、多运动,有比较好的作息和生活习惯。早筛、早治也是比较重要。由于前列腺癌可以早筛发现,而及早发现前列腺癌,可以取得较好治疗效果。建议50岁以上的患者,每年做前列腺癌的PIC检查,查看PIC水平的高低。
如果PIC水平较高,部分患者建议做前列腺穿刺的检查,或者是在磁共振的引导下穿刺,可以更好的定位靶病灶。如果发现前列腺癌,要尽早治疗,治疗效果通常比较好,手术可以达到比较根治的效果。
但如果是部分比较晚期的前列腺癌患者,效果会较差。如果没有前列腺癌,可以正常按照生活习惯,正常工作。
4.99万
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09月05
阴茎短小可以二次发育吗
如果男性出现阴茎短小无法进行二次发育,因为阴茎长短是由基因决定,而男性到18岁后各项生命器官生长至较为成熟状态,无法进行发育。
正常男性阴茎萎缩状态下,长度一般为4-5cm,勃起时一般为8-10cm。但如果并未影响男性正常性生活、排尿功能情况下,无需进行手术延长阴茎长度。
目前存在一种手术称为阴茎延长术,手术原理主要在耻骨下将阴茎悬韧带打开,使阴茎观察时较长。但实际仅延长在萎缩状态下阴茎长度,对于男性勃起状态下阴茎长度并无任何改观。男性需要避免到部分民营医院进行阴茎增粗、增大手术,否则可能会取得不佳效果。
2.79万
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08月31
前列腺炎影响勃起了吗
如果患者出现前列腺炎时,可能会在一定程度影响勃起功能。因前列腺炎多发于青、中年患者,尤其为十几岁患者,因此部分患者常存在手淫病史,而经常手淫可能会出现逆行感染导致前列腺炎。
部分患者可能会表现为早晨尿道口滴白、内裤分泌物、会阴部不适等症状,此种情况下,患者有时精力可能并非较旺盛,经常出现注意力不集中,还可能出现勃起功能、时间或者硬度并非较好,而心情较焦虑。此种类型前列腺炎,一般无需进行治疗,因大部分前列腺炎可以自愈。
前列腺炎患者可以通过经常锻炼身体、规律作息、避免熬夜、调整心情、避免进食辛辣刺激食物、饮酒等,前列腺炎症状可能会逐渐恢复,也并非会影响勃起功能。而对于年轻前列腺患者存在手淫史时,宜戒除手淫、规律作息,此时勃起功能会逐渐恢复,不要有太大的心理压力。
3.14万
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07月17
手淫过多会得睾丸癌吗
手淫过多与睾丸癌没有相关性,手淫患者是通过摩擦达到性高潮,排出精液,过程中与睾丸没有相关性。睾丸癌发病的主要原因是环境因素,如患者既往有淫睾病史、尿道下裂、弱精子症等,此外基因问题也可能会导致睾丸癌。
部分患者经常手淫,会导致精力下降,对工作、生活不感兴趣,长时间手淫可能会出现勃起功能障碍。尤其与异性进行性生活时,手淫力度与正常性生活力度有区别,部分患者会产生较大的焦虑。尤其对于年纪轻的小伙子,如18-20岁之间,患者无正规性生活,可能会通过手淫解决。从长期来说建议不要手淫,将精力主要放在学习、工作上,经常锻炼身体,保持心情愉悦。
9.07万
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06月17
36岁男子出现淀粉样变性,及时手术效果好
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:
一位36岁的男性患者前来就诊,自述在几天前突然出现肉眼血尿,并伴有下腹部不适,无尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状,前往当地医院行泌尿系彩超检查,结果显示膀胱三角区存在高回声结节,因此前来就诊。给予进一步检查,结果提示患者存在膀胱淀粉样变性。因此,立即给予患者手术治疗,最终症状缓解。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】淀粉样变性(膀胱淀粉样变性)
【就诊医院】复旦大学附属肿瘤医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(经尿道膀胱肿瘤电切术)+膀胱冲洗+静脉滴注(注射用头孢曲松钠)+留置三腔尿管
【治疗周期】住院治疗1周,定期复查
【治疗效果】症状缓解
一、初次面诊
一位36岁的男性患者前来就诊,询问其病情,了解到患者在几天前突然出现肉眼血尿,并伴有下腹部不适,无尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状,但当时患者未予以重视。之后到当地医院体检,进行泌尿系彩超,结果显示患者膀胱三角区存在高回声结节,为明确诊断前来就诊。
给予患者查体,发现患者精神状态良好,面色红润,给予膀胱MRI平扫,结果显示膀胱后壁不规则增厚,局部凝血块形成,双肾输尿管CT提示膀胱后壁占位。因此为明确诊断,以及进行下一步治疗,将患者收住入院。
二、治疗经过
患者入院后,给予详细的查体,发现患者身体情况未见异常,给予复查泌尿系彩超,同样提示膀胱三角区高回声结节。给予膀胱MRI平扫,结果显示膀胱后壁不规则增厚,局部凝血块形成,给予双肾输尿管CT提示膀胱后壁占位,随后将膀胱组织送检,结果可见上皮轻度增生,可见红染无结构物质,提示膀胱淀粉样变性,其余检查未见明显异常。
告知患者病情,建议行手术治疗,患者同意该治疗方案,因此完善术前检查,排除手术禁忌后,行经尿道膀胱肿瘤电切术。术中完整切除肿物,送病理检查,患者出血不多,手术顺利,并留置三腔尿管。手术后,给予患者膀胱冲洗,使用注射用头孢曲松钠行抗炎治疗,病理结果回示考虑膀胱淀粉样变性。
三、治疗效果
患者经过手术治疗恢复较好,术后膀胱冲洗未发现明显血块。在术后第3天查房,患者自述血尿情况得到改善,下腹部不适症状较治疗前化解,尿道口未出现明显不适。手术治疗1周后,患者血尿症状消失,未再出现下腹部不适症状,且未出现其他不适,说明治疗有效。患者对手术效果较为满意,情绪平稳,给予办理出院。
四、注意事项
很高兴,经过积极治疗,患者症状得到缓解,疾病治愈,但患者出院后还应注意以下几点:
1、在日常生活中,建议患者保持健康的作息习惯,早睡早起,避免熬夜。同时,可以根据自身状况,进行适当的体育活动,增强体魄,增强抵抗力,有利于术后恢复;
2、患者还要密切关注排尿情况,如果再次出现肉眼血尿的情况,及时就诊,避免疾病复发;
3、关于饮食,建议患者注意饮食多样性,避免偏食、挑食出院后,以清淡饮食为主,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,以及富含蛋白质的食物。但患者要避免进食辛辣刺激性、油腻的食物,同时要戒酒。
五、个人感悟
淀粉样变形是指特异性糖蛋白纤维在全身各处的细胞外沉积,可能与免疫功能异常有关。原发性膀胱淀粉样变形为良性病变,切除病灶即可,主要治疗方法如经尿道电切、膀胱部分切除、全膀胱切除,以及秋水仙素口服等治疗。本例患者病灶较为局限,因此选择的是经尿道电切,该手术创伤小,恢复较快。但如果患者病变范围较大,可采取膀胱部分切除,如果上述方法都无法将病变部位切除,便可选择全膀胱切除、尿流改道。
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06月12
睾丸癌病程多长
睾丸癌病程长短要根据病人分期的早晚,以及类型而定,
不能一概而论。
对一些早期的睾丸癌、生殖细胞肿瘤,如精原、非精原,没有转移的,治疗效果非常好,往往手术就能达到比较好的治疗效果。
个别病人可能需要一些辅助的化疗和放疗,或者其他的治疗手段,就可以进入随访阶段,只需要定期随访,这种情况病人的病程基本上是1-2个月,就能完全结束治疗。
但对于另外一些肿瘤,如果是少见的,或者发现时候已经处于比较偏晚期,出现腹膜后转移、远处转移的情况,病人病程肯定会延长很长时间。往往在开刀、切除睾丸,明确病理类型的基础上,也要给病人一些辅助性的化疗或放疗,并且治疗后需要定期随访。
这种病人相对于其他没有转移的病人,
复发概率
要高很多。所以这类病人,一般要3-6个月至少查一次CT或者影像学检查,明确残留的病灶有没有增大、缩小、变化等,必要时还需进一步放疗。
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06月06
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