我们谈一下，手术难治性精神病，手术治疗原理，首先治疗原理，是有很多的理论做基础支持的，比如说有一个情感环路理论，他们认为，精神疾病的发生和发展，它并不是凭空产生的，它是由脑部的神经核团控制的，这里边的脑里边有很多的神经核团，这些神经核团位于大脑的深部，不在大脑的皮层，因为大脑皮层主要是我们控制我们的运动、感觉，还有我们的正常的，一些个智能、语言，这些都在大脑皮层，但是我们控制这些精神问题的神经核团，是我们最早发育的，它被大脑包在了最深部，我们说叫做脑深部核团，这些脑部深部核团，有一个区域叫情感环路，这是别人给它命名，那么这神经核团里面，这些情感环路里边，有很多的神经核团，控制着不同的精神症状，比如这些神经核团，我可以举个例子，扣带回内囊前肢等等，还有杏仁核等等，这些神经核团，正是由于对精神症状有不同程度的控制，如果说这些神经核团出了问题，它就会诱发精神疾病的发生，自从有了立体定向的原理和射频技术，包括DBS技术以后，我们就会很精准的定位这些神经核团，从而我们通过射频技术或者DBS技术，可以调控这些神经核团的功能，从而治疗精神疾病，这种精神疾病，通过这种近代的精神外科的这种治疗方式，我们也获得了一个非常稳定和长期的有效的疗效，对病人的创伤是非常小的，所以我们说，这就是精神疾病的治疗原理

精神外科手术，临床治疗前景到底怎么样？我们说前景一片光明。为什么这么说？随着我们对人脑功能的认识，我们认为对人脑的手术已经不是过去那种遥不可及的时代，或者对过去那种认知，一说对脑部手术，非瘫即残、非傻即蔫，这种地步。所以说为什么这么说呢？因为现在的这个精神外科手术和过去的手术是完全的不同，甚至是两种完全不同的一种改变，手术做到了微创化、精细化，那么让精神症状得到了一个非常好的控制，并且创伤也是非常小的，也是在一个已经完全可以接受的范围之内。所以我们说手术治疗精神疾病的临床前景是非常可观的，是有很大的发展前景的。随着我们的脑科学认知的进步，随着我们临床的这种医疗设备的不断的更新，我相信未来精神外科手术可能会走向精细化、模块化，这样对病人的创伤可能会更小，疗效可能会更加精准，所以我相信未来前景可期。

手术治疗精神疾病，有后遗症吗？我们可以肯定地回答，手术治疗精神疾病，没有后遗症。为什么这么说呢？所谓的后遗症，主要是集中在几个方面，比如说有没有瘫痪，有没有智能障碍，有没有语言障碍，有没有死亡。那么就我们目前来说，做的将近上万例的手术来说，还没有出现上述的这些个后遗症，所以我们说手术没有后遗症。但手术并不等于说没有后遗症就没有一点点的风险，这个是不客观的。手术还会有一些不良反应，这些不良反应是短期的，可以恢复的，也可以预测的，所以大家不必对手术的后遗症，特别是对精神外科手术的后遗症而过度担心。所以这也是一部分家人，一部分家属反复由于害怕、恐惧手术的一个根本原因，就是怕给孩子，我们这个孩子上大学，做完了手术，有后遗症了以后，那就完了，整个人都毁掉了。实际上你不必要过度去担心这种事情，现在的精神外科已经发展到了一个非常精准、微创的时代，那么我们对于脑部的这种疾病，都是一些微创的精准的调控，一个点的，就是一个核团一个点的控制，这个点很小，大概就是2mm，治疗的范围小，影响的范围有限，它只调控精神症状，对我们其他的一些有关运动、智能、智力都不会影响，所以大家不用担心。

精神病手术针对的是大脑什么区域呢？主要是针对大脑的控制我们情绪和情感的这种神经环路来进行的，这些神经环路上它是这些神经环路是位于大脑的深部，它不是在大脑的皮层，那么这些神经核团这些神经核团它组成了一个环路，比如说有扣带回内囊前肢、杏仁核等等丘脑下束等等这些核团，这些核团是我们重点的手术区域，我们找到这些神经核团通过第五代脑立体技术定位这些神经核团然后对这些神经核团一一进行手术，这就是我们精神疾病的治疗的一个方式，这个方式这个区域是在大脑的深部不是在大脑的皮层所以有的人会问我们这样的手术方式会不会影响到病人的这种智能包括他的运动都不会影响，因为它们不在一个区域所以手术的话大脑功能有分区手术才有针对性，精神疾病它的手术区域就是在情感环路大家要知道

什么是第五代的？脑立体定向技术？这是很多人？都很关心的一个问题？他们也想让我们？做一个回答？第五代脑立体定向技术？实际上我们说？立体定向技术？经过人为的划分？它是经过了？一代一代的发展？有第一代？有第二代？第三代？第四代？到现在是第五代？第一代的定向技术？就是用肉眼去看了？然后去定位？这个是比较粗犷的？一个定位？那么第二代有X射线？那么因为？可以对大脑？进行X射线的拍片？然后定位？第三代出现了CT？我们可以用CT来定位？脑部的核团？但是这个也都比较粗？第四代出现核磁？核磁可以非常清晰地？显示神经核团？用核磁来定位？相对比较准确？但是CT？核磁都有缺点？CT就是看颅骨的边界？比较清楚？但是对核团看不清？核磁对核团看得很清楚？但是对颅骨的边界看不清？这时候人们就发现？如果能够把CT、核磁？融合到一起？那么这个定位？是不是就更准确？所以又出现了？第五代脑立体定位？就是CT、核磁融合？同时又把神经传导束？给它融合到这个软件里？就是CT、核磁？神经传导束？这几项的技术？融合在一起？出现了手术计划系统？这个手术计划系统？定位就非常精准？另外误差也是非常小？也能做到一个？非常个体化的定位？所以我们说？这就是立体定向技术的？一个特点？可视？个体化？实时定位？这是非常精准的？那么到目前为止？后面现在又出现了？手术机器人的这种定位？那么可能这种创伤相对？就更小一些？所以我们说脑力的？定向技术？在不断的发展？未来将可能会出现？更高阶的定位技术？

什么是精神疾病的？多靶点手术治疗？什么是定制化？就是说精神疾病，它的症状非常复杂，那么需要通过多个神经核团的神经调控，才能够获得一个有效的治疗效果，所以我们说对精神疾病的治疗，是一个多靶点的手术治疗方式，那么又有人问说为什么是定制化？实际上就是说个体化，就是说每一个病人，他的这个尽管他的神经核团的调控可能都是同样的名称，但是由于他的临床症状的表现是不一样的，所以我们在治疗上我们会考虑在调控神经核团上是调控这个神经核团的上部还是下部还是中部，调控的剂量是大还是小，那么这个是需要不同的人还是有一定区别，你比如说这个病人的症状他的这个就他有幻听，另外一个人没有幻听，那这两个人在调控的剂量上我们的选择上还是有差异的，所以我们就要做到一个定制化或者叫个性化的这种选择，特别是精神疾病，它的症状往往是非常复杂，它可能不是一个症状，它可能甚至有十几个症状，甚至还有一些症状都是比较没有听说过的一些症状，那么我们可能就要通过多靶点的神经调控把这些症状和症状相关的神经结构的联系一一给它中断，让它恢复到一个正常的范围，所以对精神疾病，特别是对复杂的精神疾病来说，多靶点的个性化的或者叫定制化的神经调控是非常有必要的。

有人问精神外科手术，会破坏大脑正常功能吗？我们说手术是不会破坏正常大脑功能的。为什么这么说呢？因为我们正常的大脑功能不外乎就这几个方面，我给大家列举一下：一个是运动功能，一个是感觉功能，一个是语言功能，一个是智力功能，这些功能都是位于大脑的皮层，而我们精神外科手术，我们做的位置是在大脑的深部，不在大脑皮层，所以你怎么样去破坏大脑正常功能？因为它都不在一个区域，所以说我们说手术是不能破坏正常的大脑功能，同时它还有助于保护正常大脑功能，为什么呢？因为通过手术以后，把这些精神症状消除以后或者说明显减少以后，这个病人他的吃药就会非常的少，非常少以后药物对大脑功能的破坏就会减少，实际上我们从另一个方面来说它手术实际上又保护了正常的大脑功能，你比如说吃药它可以让人的记忆力减退，这就是破坏智力，智力不外乎就是记忆力、理解力、定向力这些方面，如果说记忆力提高了那么就对大脑功能是一种保护，还有就是吃药以后会引起多巴胺的抑制导致他出现的类帕金森的一些反应，身体僵硬、运动迟缓等等的，这些都是运动功能不正常的一些表现，那么我们手术以后将药物的吃药量减少以后病人的这种运动功能就恢复基本正常，实际上也是对运动功能的保护，所以我们说手术不是破坏正常的大脑功能，相反的还可以从另外一方面保护我们正常的大脑功能。

有人问：为什么精神病的药物治疗久治不愈？那么这个原因是非常复杂的。它既有基因的原因，还有遗传的原因，还有代谢的原因。我们大家就一一说一下。首先是基因的原因。因为精神疾病，它首先是一个有一部分人他和遗传是非常密切的关系，他有遗传的问题。那么遗传的问题，整个代谢组它是紊乱的，所以他对药物的应答是不敏感的。这个时候用药物来治疗往往获得不了一个比较好的疗效。所以有一部分严重的精神疾病无论你用什么药，它就是效果不理想。所以医生很困惑，家属不理解，这个也是一方面原因。第二个就是基因的原因，就是基因，那么它要通过基因的敏感性、药物的敏感性可以做基因准确的一些分析，但是有些个精神疾病的基因和药物的药物谱它俩是不匹配的，所以在治疗上就会存在一定的困难或者说应答不敏感，这个时候在治疗上就存在着非常巨大的困难。第三个就是一个代谢的问题，是吧？这个药物是要通过受体来起作用，可是这个受体应答是不敏感，是和前面是基本类似的。同时这个代谢也很重要，就是说药物吃到嘴里以后它要身体代谢，也可能药物没有被吸收，就是说看似吃到了嘴里去了，但是它没有被吸收，没有入血，没有入脑，那么它就不能起到作用。或者即使是吸收了，但是它完全没有入脑，它是滞留在外周，所以也没有发挥作用。还有就是药物的一些副作用，有些药物它其实是有很多强烈的副作用，我们正常人如果吃一点抗精神的药物可能会挥不醒，昏睡不醒，但是我们的病人可能会吃很大量的药物，大量药物吃了以后可能没有治病，但是让病人反倒更加的认知功能更加的差，甚至记忆力出现很严重的障碍，甚至比如说脱髓鞘，他没有治病反倒导致他的病情更继续加重。所以药物治疗为什么久治不愈？它还有一个原因就是病人不承认自己有病，没有自制力，他就根本就不吃药或者说不配合吃药，这个也是一个久治不愈的原因，就是有的时候说的服药到口，可是病人不吃，你有什么办法呢？是吧？所以我们说长期的用药可能慢慢的后面的效果都会下降，药效下降或者是不配合等等原因。总而言之，久治不治的药物久治精神疾病不能治愈的原因是非常复杂的，是牵扯到方方面面，我们只能说是罗列其中的几个主要的原因。