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简介:李小勇,北京中西医结合医院,神经外科,主任医师,博士。现任北亚骨科医脑脊液科主任,开设“脑脊液神经外科学”学科,提出“脑脊液神经外科学”理念和理论。建立脑脊液病专科病房(原航空总医院脑脊液科)。从事脑脊液神经外科学临床研究30多年,总结提出了脑脊液科综合治疗法,擅长各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。为中国神经外科专家、中国工程院院士王忠诚教授早期博士,美国神经外科显微手术专家Rhoton教授博士后学者,原北京天坛医院神经外科专家,原北京市神经外科研究所神经内分泌实验室主任,原北京市神经外科研究所神经解剖研究室主任。为原中华医学会神经外科分会会员和北京神经外科分会委员,在《中华神经外科杂志》、《中华危重病急救医学》、《中国临床神经外科杂志》 、《立体定向和功能性神经外科杂志》等专业学术期刊发表论文10余篇。主编《海绵窦解剖与手术》和《人大脑内结构及神经纤维手术显微镜下解剖图谱》专著,多次在国内外颅底和颅脑手术解剖学习班上以专家和主讲嘉宾的身份进行授课。
擅长:各种脑积水、脑积水手术并发症、术后脑膨出和颅骨修补、颅内感染等各类脑脊液病的治疗。
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脑积水能治愈吗
脑积水能否治愈取决于诸多因素,如患者就医时病情的早晚、家属的治疗态度、医生的治疗方法及技术水平、社会认识等。无并发症的分流术,是针对婴幼儿脑积水(大头娃娃)治疗的最有效方法,静止性的脑积水或其他脑积水采取内镜方法可有一定作用。脑积水的治愈率高低与患者及其家属的积极治疗的态度、医生掌握的治疗方法和能否处理并发症相关。
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12月14
脊髓空洞症会遗传吗?
临床上很少有一家人得一个或两个同样的疾病,但是特别少见的文献报道也有可能。好比颅脑的发育畸形,颅脑的发育的畸形和寰枢椎的发育畸形,是有遗传的,一般因为小脑扁桃体下疝,很难说它不是遗传,有人叫后颅窝狭小,很多人说有遗传,因为小孩得,但是只遗传一个,不是好几个人,所以现在只能说是不是先天性,不是遗传性。大多数不是遗传,有的是合并感染,都是后天的,脑出血引起,或者脑积水引起来,有的是小脑,小脑发育不良引起来的,整个造成后颅窝的狭小引起来的综合因素,不能说所有人都遗传,但是个别的有一些倾向。
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12月12
什么是脊髓空洞症?
脊髓空洞症是非常常见的一类疾病。这种疾病有两种看法,一种是经典的神经外科脊髓空洞,还有一些主要的原因就是空洞并不是空洞,里头有水占着,所以叫脊髓积水或者脊髓积液。脑积液科研究,它可以称为第四脑室扩张性的脑积水。尽管(第)四脑室没有扩大,但是延续到下边的脊髓中央管里整个扩张,相当于第四脑室扩张。原因主要是第四脑室出口堵拦、脑积液循环到第四脑室出口堵住以后集聚、膨胀起来或者渗到哪个地方,所以叫脊髓空洞。脊髓膨胀的损害了,还会引起很多的症状,比如疼痛的感觉消失了,触觉仍然存在,还可以出现手指末端的烫伤,营养不良,经常割伤也不知道,这叫感觉痛觉和触觉的分离。有两种分类,一类是寰枢椎半脱位引起来的错位,引起小脑扁桃体下疝,最后引起脊髓空洞。另一种神经外科常见,也是脊髓空洞。第一种,神经结构错位性,是力学原因引起来的力学错位。第二种,原因比较少见,颅底也叫脑底感染,慢性感染引起了一些脊髓的空洞,(第)四脑室出口全部黏连,这种手术很危险。第三种,肿瘤型的。常见的脊髓内叫室管膜瘤或者脊髓内的,叫血管网织细胞瘤,比较常见有囊性的东西。如果创伤以后脑子萎缩引起来继发性的脊髓空洞,脑科经常说的是错位型感染,错位型的小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞,现在分为三种:一种是没有小脑扁桃体下疝,它也脊髓空洞;另一种叫两联征,脊髓空洞和小脑扁桃体下疝两个都存在叫两联征;还有一种脑积水加上小脑扁桃体下疝,再加上脊髓空洞叫三联征。这三联征的治疗方法都不太一样,所以脊髓空洞还是比较复杂的。另外,特别注意的是脑底感染的类型,脑底感染的这种类型,影像没有区别,其实四肢无力,走路非常迟缓,有的还合并脑积水,这种病人尤其注意不要按照这种方法治疗,按照这个方法治疗有很严重的并发症发生。
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11月27
什么是脑积水
脑积水是指颅内或脑室内脑积液过多,引起脑损害的一系列症状的疾病。绝对性脑积水指脑积液多于正常值;相对性脑积水,指脑子挤出,如开刀去除骨头后脑子被挤出;继发性脑积水,如脑外伤、动脉瘤破裂出血、脑出血、脑膜炎、取骨、脑室较小的高颅压,也会引起脑损害或周围神经损害,即为相对性脑积水,又称脑积液减压。
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11月22
脊髓空洞症的治疗方法
脊髓空洞的一般治疗方法包括:后颅窝减压术或枕下减压术。脊髓空洞的类型不同治疗方法也不同,如寰枢椎脱位,可先复位再固定;单纯型患者,可考虑分流手术;两联征患者,可进行第四脑室出口的再通术;合并脑积水患者,可采用脑积水治疗、侧脑室腹腔分流术或第四脑室分流术;及针对并发症的治疗。
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10月31
什么是脊髓空洞症
脊髓空洞症主要病因是第四脑室出口堵塞,脑积液循环到第四脑室出现集聚、膨胀,又称为第四脑室扩张性脑积水,其症状是疼痛感消失,触觉存在。脊髓空洞症分为:骨科寰枢椎错位的脊髓空洞症和神经外科的脊髓空洞症。神经外科脊髓空洞症又分为:神经结构错位型、脑底感染型、肿瘤型、创伤继发型。错位型脊髓空洞症分为:无小脑扁桃体下疝、两联征、三联征。
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10月13
患有脊髓空洞症能活多久
脊髓空洞症若不给予治疗,寰枢椎脱位患者,脑干功能受损会愈发严重,四肢瘫痪,呼吸功能、生命体征越来越差,可导致死亡;第四脑室的脑积水或小脑扁桃体下疝严重的患者,可直接压迫脑干和颈髓,影响患者呼吸、走路及生活,患者存活时间较短,单纯的脊髓空洞症患者,寿命常与正常人无异。脊髓空洞症治愈后,患者可持久存活;并发症较多者,可会致残或致死。
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10月10
脑积水的症状有哪些?
脑积水的症状有很多,因为脑是支配全身所有运动的中枢,可以分为两大类:第一类,颅内高压的症状。第二类,脑子功能受损的症状。第一类好比头疼、呕吐,有的还有昏迷,甚至有的人造成脑疝的症状,小孩尤其婴儿会出现头颅增大,也是呕吐、吐奶。头皮的静脉曲张,还有很典型的落日征,脑的损害是脑子如果变薄了,可能智力要下降,走路不平稳,也可能肢体有些残位,这些是常见的症状。但是在婴儿当中,经常有人提出静止性的脑积水,认为静止性脑积水可以不治疗的思维,婴儿脑积水要静止的脑室在中度以下,可以再观察,因为能耐受到这个程度。如果是脑子受压特别厉害,变成了薄薄的一层小薄皮儿,就叫皮层化的脑积水。这种婴儿脑积水应该要及早的治疗,如果不治疗,看着像生存下来,也生存挺好,等到长大了以后,儿童期、青年期或者是成年期、老年期,加重了以后,再治疗就更危险,因为治完以后会出现脑子塌陷,血肿,这种并发症有时候是不可避免的,危害也不好纠正。所以这种静止性婴儿性脑积水特别要慎重,要及早的治疗。
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10月07
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