糖尿病也能做手术，可能很多人第一反应匪夷所思，经过多年的教育，大家都认为糖尿病是不可治愈的一种疾病。但是减重代谢手术的出现，让治愈糖尿病成为可能。其实早在1925年有一位外科医生发现一例特殊案例，病人因为消化道溃疡做了胃肠道手术，溃疡得到有效治疗的同时，发现糖尿病居然神奇的恢复正常。随着减重手术在美国的普及，美国外科医生Pories在做减重手术时候发现，胖友伴发的糖尿病神奇的恢复了正常，于是做了一项长达14年的跟踪。发现83%此类的患者，血糖在长期没有药物的干预之下维持在正常范围之内，从某种意义上来说治好了糖尿病。因此，在2013年美国的克利夫兰医学中心，把减重手术治疗2型糖尿病作为当年十大医疗创新的第一位。2016年代谢手术治疗2型糖尿病的全球联合指南发布，正式将减重代谢手术作为肥胖型2型糖尿病患者的标准治疗方案之一。权威杂志《自然》发表评论，手术和指南的出现将改变2型糖尿病的治疗策略，在2型糖尿病治疗史上是继胰岛素出现之后的又一里程碑事件。因此，糖尿病可能不再是不可治愈的疾病，减重代谢手术的出现，让治愈糖尿病成为可能。相信随着这项技术的开展，有越来越多的肥胖型糖尿病患者会从手术中获益。

有一种新的减肥方法叫减重手术，一提起减重手术大家第一个反应是抽脂，实际上进入了误区，抽脂是身体塑形方法，虽然有一定程度的体重下降，但严格意义上并不是减重手术。减重手术是通过消化道重建，减少食物的摄入和吸收，进而改善代谢功能，达到长期减重的目的。经过几十年的发展、很多医生探索之后，目前全世界的主流手术方式如下： 1、缩胃手术：也叫袖状胃切除术，把胃的容积缩小到60-80ml，以控制食量； 2、胃旁路手术：是更好的手术方式，是在减少胃容积的基础上，绕开一段小肠，让参与吸收的小肠更短。 经过70年的发展，减重手术在欧美国家已经成为一种安全、有效、常规的减肥方法，在中国也有了将近30年的历史。随着对技术的进一步认识，我们发现减重手术不光是单纯的减肥方法，能够同时有效治疗各种肥胖并发症，包括糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等。因此，从某种意义上来说减肥手术不再是美容性手术，而是治病的手术。

减重手术虽然是目前唯一长期有效的减肥方法，但并非人人都适合，减重手术有着严格的手术适应症。首先介绍一个概念叫体重指数，是评判一个人肥胖程度的重要标准，英文缩写叫BMI，用公斤体重除以身高的平方。举个例子，如果一个人的体重是90kg、身高1米7，用90连续除以两次1.7，得出的数值是31.1，则体重指数是31.1。体重指数BMI是判断胖友是否适合接受减重手术的重要标准。当患者体重指数＞32，而经过标准的内科减肥方法没有效果，那么减重手术将会成为首选。有些胖友的体重指数没有达到32以上，但是出现了两项以上与肥胖相关的伴发病，比如高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂等，也推荐采取减重手术。另外，如果男性腰围＞90cm，女性腰围＞80cm，减重手术也是可以考虑的一种减肥方法。除此以外，还有一些限制，比如年龄建议在16-65岁，不能有酗酒和吸毒史。

很多胖友认为自己是健康快乐的胖子，其实没有一个胖友是健康的，肥胖已经成为很多代谢性疾病的首要危险因素，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、严重的鼾症、女性不孕不育，甚至最近研究发现肥胖与13种恶性肿瘤密切相关，即肥胖朋友的肿瘤几率远远高于正常体重的人群。因此，减重手术除了长期有效的减肥以外，还能够非常有效的治疗各种肥胖并发症。经过多年研究和足够的临床数据告诉我们，减重手术之后80%的糖尿病患者可以摆脱药物达到临床治愈；70%左右的高血压和高血脂患者可以摆脱药物恢复到正常状态；60%左右的多囊卵巢综合征患者能够恢复正常的生理周期，增加怀孕机会；70%左右的严重鼾症，也叫做睡眠呼吸暂停综合征的患者能够恢复正常。除此以外，接受减重手术的胖友，以后的情感生活、社交能力、生活质量能够得到显着的改善。且减重手术还能延长寿命，平均寿命可以延长6年以上。因此手术不再是为了简单的美，而是为了健康或者活得更长。

在过去肥胖是一种富足的表现，唐代甚至以肥为美，历史上名人杨贵妃其实就是比较胖的女性，但随着对肥胖认识的不断深刻，发现肥胖不再是一种福气，而是一种疾病。1997年世界卫生组织已经正式把肥胖列为一种慢性疾病，独立的编码为27800。所以，肥胖除了引起身材臃肿以外，实际上是很多疾病的重要危险因素，很多医生已经把肥胖称为万恶之源。临床发现，肥胖与多种疾病密切相关，当体重指数＞30，患糖尿病的风险是正常人的10倍；当体重指数＞35，平均预期寿命会减少8年，健康生活状态会减少20年，而且肥胖已经成为很多年轻女性不孕不育的主要危险因素。在这两年，科学家做更多的研究，发现肥胖还与13种恶性肿瘤密切相关。因此，从某种意义上来说，减肥不再是为了美而是为了健康，减肥不再是better，而是must。

减重代谢手术治疗2型糖尿病，目前应用最多的手术方式叫做胃旁路手术，也叫胃转流或者胃绕道手术，是消化道重建手术。一方面把胃的容积缩小同时重新排列小肠，使消化道重建发挥了神奇的效果。消化道是人体最大的内分泌器官，胃旁路手术后内分泌环境发生了巨大的变化，尤其是胃肠激素。胃肠激素的变化可以直接降低血糖，改善胰岛细胞功能，使2型糖尿病患者残存的胰岛细胞得到一次再生机会。目前认为胃肠激素变化是手术能够治疗糖尿病最主要的机理。除此以外，手术之后良好的饮食控制，而且体重下降引起的腹内脂肪减少，减轻了胰岛素抵抗，让胰岛素能够更加有效的发挥降糖作用。这两年科学研究发现，胃旁路手术之后糖尿病患者的肠道菌群会发生巨大变化，使菌群更加像正常人的肠道菌群，这个变化也间接的发挥了一定的降糖作。所以，减重代谢手术治疗2型糖尿病绝对不是单一因素在发挥作用，是许多因素发挥了综合作用，才达到降糖的效果。

不是所有糖尿病患者都适合做糖尿病手术，糖尿病手术作为治病性技术，有着严格的手术适应症，具体如下： 1、肥胖型2型糖尿病：即胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者； 2、建议病史在15年之内； 3、有良好的胰岛细胞储备功能：2型糖尿病患者残存的胰岛细胞就像种子一样，如果没有种子，再好的地也结不出粮食； 4、体重指数：为目前评判2型糖尿病非常重要的标准，英文缩写BMI，是由公斤体重除以身高的平方，如果＞32.5，减重手术将作为首选的治疗方式；如果体重指数在27.5-32.5、传统内科治疗没有效果，也会推荐减重代谢手术来治疗2型糖尿病；体重指数在25-27.5之间，从某种意义上来说，很多糖尿病患者的体重指数都介于两数字之间，如果内科治疗无效，在有经验的减重代谢外科中心，仍然可以考虑接受减重手术；如果男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm，会提高手术推荐级别，应该说腰围越大效果越好； 5、年龄：以16-65岁的2型糖尿病患者为宜。 另外，1型糖尿病患者由于发病机理与2型糖尿病不一样，不适合做减重和代谢手术。

1994年，美国外科医生完成了全世界第一例腹腔镜减重手术。在这次手术中，腹腔镜微创技术的优势得到了完美的体现，由于独特的视觉放大效果，手术时间更短、出血更少、并发症发生率更低、病人恢复更快。因此，腹腔镜技术已经成为减重和糖尿病手术金标准方式，传统的开腹手术已经被淘汰。近年来，随着腹腔镜手术器械的不断改进以及外科医生手术技巧的不断提升，减重手术慢慢由多孔向单孔转变，多孔腹腔镜手术是在腹部取4个0.5-1cm的小切口，再使用特殊腔镜器械完成减重手术。单孔减重手术在肚脐取3cm的小切口，在狭小的空间里同样可以完成减重手术，手术之后由于切口隐蔽在肚脐，不仔细看几乎看不出来。很多朋友依然可以随心所欲的穿着比基尼展现完美的身材，因此单孔减重手术已经成为爱美女士首选的减重手术方式。但是由于操作孔的减少，外科手术医生必须在更加狭小的空间、更加小的范围之内完成减重手术，对外科医生也提出了更高的要求。