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简介:沈汉超,中国人民解放军第四七六医院,神经外科,副主任医师。临床擅长颅脑外伤、脑血管病、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、肌无力、胶质瘤、垂体瘤等疾病的诊断与治疗。
擅长:颅脑外伤、脑血管病、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、肌无力、胶质瘤、垂体瘤等疾病的诊断与治疗。
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沈汉超医生的科普内容
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什么是难治性精神病
从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病,是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上,通过药物、电休克等常规方法治疗后,病情仍然反复,无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确,发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。
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12月05
难治性精神病跟普通精神病有什么不同?
它是一种疾病的不同层次。普通精神病治疗起来比较简单,一般病程来讲2-3年,但如果对有复发一次的病人来讲,需要服药3-5年,复发达到三次或三次以上的,需要终生服药,他就转化为难治性精神病,不能用常规的方法进行治疗,也就是说通过平常的药物治疗、电休克,症状没办法缓解,所以只能借用外科手术进行干预,通过外科手术才能减轻脑内异常的神经机制,才能提高社会功能,从而减轻症状,达到控制疾病的目的。
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11月26
甘露醇的作用与副作用
甘露醇的作用很广泛,主要有以下作用:
第一个是做组织脱水剂,用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
第二个主要是降低眼内压,用于其他眼内压药无效时或者眼内手术前准备。
第三个是用于鉴别肾急性性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿,也可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。第四个是用于药物解毒,防止肾毒性。
第五个主要是作为一个冲洗剂,应用于经尿道内前列腺切除术。
第六个主要是术前肠道准备。
临床上的副作用主要有几个:
第一个是很容易引起水和电解质紊乱。
第二个是可导致心力衰竭。
第三个主要是引起少尿。
第四个是甘露醇外渗可导致阻塞和皮肤坏死。
第五个是可以引起渗透性的肾病。
第六个有些病人可表现为呼吸困难,过敏性休克。
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11月22
精神病总治不好是什么原因?
精神病为什么治不好,从临床经验来讲,以下几个方面,第一、疾病本来就很难治,因为精神病现在目前来讲是一个世界疑难问题。第二、很多病人中途减药甚至停药,这也是精神病总治不好一个最主要原因。第三、环境因素的变化,比如家里要有什么新的事情发生,病人又受到新的刺激。第四、吃一些刺激性食物导致疾病反复。第五、没有早期得到发现,没有及时治疗而导致病情迁延不愈。
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11月03
颅内压增高的表现有哪些
颅内压增高的临床表现,包括以下方面:第一、头痛,部位都在额部和颞部,可从颈枕部向前方放射至眼眶,头痛程度随着颅压增高而进行加重,早晨或者晚上较重,主要是胀痛,而且是撕裂样疼痛多见;第二、呕吐,当头痛剧烈时,可伴有恶心、呕吐,呕吐呈喷射性,易发生于饭后,有时可导致水电解质紊乱;第三、头痛、呕吐、视神经乳头水肿,是颅内压增高的三组症状;第四、意识障碍及生命体征变化,早期都表现为嗜睡,反应迟钝,严重的可导致昏迷死亡,其他的症状主要是头皮静脉怒张,小孩子可表现为头颅增大,颅缝增宽,前囟饱满等。
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精神病治疗需要多长时间?
精神病治疗来讲,如果说对于早期复发的病人,服药疗程一般2-3年,但如果是要复发一次,那需要服药3-5年,而对于复发第三次甚至以上者需要终生服药。像我们平常来讲,对三年以上的精神病来讲,我们一般主张采用外科手术治疗,如脑神经调控术,术后也需要服药两年以上。
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10月18
脑水肿的症状
脑水肿是颅内疾病和全身系统疾病引发的一个继发性的病理过程,同时脑水肿常引起或者导致颅内压增高,所以临床表现上往往和原发病变的症状重叠在一起,会使病情变得更加严重。
主要包括脑损害症状,如果是局限性的脑水肿,多发生在局部脑挫裂伤或者脑肿瘤等占位性病变,及血管病的周围,常见的症状主要是瘫痪,瘫痪加重或者范围扩大,有些会引起运动性失忆,甚至癫痫。
平常的表现包括颅内压增高,表现为头痛、呕吐加重、躁动不安、嗜睡,甚至昏迷。有些病人眼底检查可见视乳头水肿。其他的脑水肿如果影响到额叶、颞叶或者丘脑前部,可以引起精神症状,严重者可导致神志不清昏迷,有些会引起下丘脑的损害,表现高热、上消化道出血等并发症。
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10月08
新生儿脑水肿能治好吗
新生儿脑水肿是新生儿期常见的一种急危重症,如不及时治疗常可危及生命。新生儿脑水肿的治疗主要包括以下四个方面:第一、针对病因的治疗,不同的病因采用不同的方法;第二、一般治疗,包括体位,保持气道通畅,吸氧时胃内容物排空,防止窒息,密切监测患儿的生命体征,严格控制液体量,记录尿量,入量应小于出量,纠正水电解质平衡;第三、主要是药物治疗,药物治疗上可选用20%甘露醇,甘露醇可每次给0.25-0.5g/kg,可6小时使用一次,根据出入量调整,还有激素,激素常使用地塞米松,每次0.5-1mg/kg,每6-12小时可以吃,但这种药物的量的治疗,一般要根据患儿的体重及医生的临床进行应用,切不可随机应用;第四、主要是高氧治疗,高氧增加血氧含量,提高氧分压,促进新生的血管形成及侧支循环建立,高氧是治疗新生儿脑水肿行之有效治疗方法。新生儿脑水肿的治疗方法很多,具体需要结合患儿实际病情做出不同的选择,往往是在多种症状同时出现的情况下,采取综合治疗。
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10月07
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