腰椎间盘突出，我们要明确一个概念，就是它的基础病变是腰椎间盘退行性改变。什么叫退行性改变？实际上就是一种老化，就像橡皮垫一样的，一个橡皮垫时间用久了之后也会老化。它是一个老化的过程，但同时再加上我们不恰当的使用它，比如有的人长期坐办公室的久坐，有的长期站柜台的久站，有的搬运工长期要弯腰负重，这样进一步让已经退变的椎间盘形成劳损，就会出现腰椎间盘突出或者腰椎间盘突出症的症状。为什么会反复呢？反复的最主要原因，椎间盘退化是一个不可逆的过程，我们所说的反复，实际上是在退化过程当中，因为不恰当的生活习惯导致它的疼痛，生活受到影响，这是在退变基础上进一步的损伤。这种情况下我们需要什么？急性期需要控制症状，用一点消炎镇痛的药物，配合一点物理治疗，来改善疼痛的症状。当通过这些治疗之后，可能症状会得到一部分的缓解。但是，有很多患者以为缓解之后就治好了，然后自己生活习惯又不做出重大调整，以前喜欢打麻将仍然去打麻将，以前常久坐、久站，仍然这个习惯没有做出调整，他的症状还会反复，就是因为基础病变并没有改变。所以，腰椎间盘突出出现的症状，急性期要进一步处理，缓解期也要注意自己的生活习惯，不要得意忘形。

腰椎间盘突出，实际上就是在腰椎间盘退变之后，再加上长期的不良姿势，久坐、久站、弯腰、负重，导致椎间盘轻度的向后侧膨出或者突出，甚至严重的情况下有脱垂和游离的状况。突出和突出症是有区别的，突出的患者不一定有突出症。所谓突出症是对周围的神经，对后面的脊神经有压迫，会引起放射到下肢的疼痛。如果在医院检查，发现有椎间盘突出，也不用太过担心，首先在医生的指导之下，看看明确是不是有神经根的压迫。如果没有神经的压迫，急性期的腰痛比较明显的情况下，可以通过口服一点消炎的镇痛药物，或者做一些物理治疗，使症状得到明显缓解之后可以慢跑。如果有腰椎间盘突出症，有神经根的压迫，这种急性期的神经根压迫的情况下，是不太建议跑步的。因为在跑步的过程当中，神经在椎管内是滑动的，它本身已经被卡住，再让它滑动的时候，可能会加重神经的损伤。我们需要对神经进行消炎、消肿的处理，解除它的压迫，必要的时候压迫很厉害，可能需要做一些微创的手术，摘除椎间盘，扩大神经周围的空间，进而缓解压迫性的疼痛。如果做过腰椎间盘突出症的微创手术，通过3个月恢复之后，也可以进行一些慢跑的活动，来锻炼一下腰部周围软组织的力量。

其实带状疱疹后遗神经痛的后遗症指的就是后遗神经痛。由于目前的一些概念都在发生调整和变化，实际上后遗症的症状主要是疼痛，当然还有一些比较特殊的带状疱疹，比如发生在耳朵里面的，叫Hunt综合征。发生在三叉神经区域的，可能还有三叉神经的带状疱疹，它可能还遗留面神经受到侵犯，出现面瘫这样的后遗症，也可能三叉神经区域出现视力降低，甚至失明等后遗症。最重要的后遗症就是疼痛，顽固性的带状疱疹后遗神经痛，疼痛性质也是多种多样的，有的病人是火烧一样的疼痛，有的是针刺一样的，有的像电击一样的疼痛，有的感觉像是皮肤上面有蚂蚁一样爬的蚁行感，有的是局部皮肤神经破坏了之后，有很难受的麻木感觉。非常严重的情况下，有的病人比如精神上面有焦虑、抑郁、交流障碍，甚至严重的情况下，有自杀的倾向。

腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症实际上是两个概念，并不是所有的腰椎间盘突出的患者都有腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出实际上是椎间盘退行性改变的结果，再加上长期的一些不良姿势引起的。轻微的突出可能会导致脊柱的稳定性变差，出现小关节紊乱、腰肌劳损，也就是我们常说的腰痛。如果突出的比较巨大，可能会压迫神经，导致放射到下肢的疼痛。所以，如果在医院里面做检查，做CT或磁共振，发现有腰椎间盘突出，首先不用太担心，绝大部分病人去检查，都可能会发现有轻微的突出。需要注意哪些问题呢？第一、如果出现短期内有腰痛，首先要休息，这段时间要早睡，尽量的以卧床休息为主。有人说是不是睡硬板床？实际上是有这样一个概念的，就是既不要睡的太软，也不要睡的太硬，主要以我们的生理曲度为标准。有一个方法就是躺在床上，用手去插进腰部，手插进去很轻松，但是间歇又不是特别大，这样床的硬度是比较合适的。第二、尽量的避免弯腰、负重、久坐、久站。当然，到医院找医生去看一看，做做检查，最后明确一下诊断，也是很关键的。自己在家里面也可以用一些物理的治疗方法，比如热敷包，贴一点消炎镇痛的膏药局部使用，也可以对症状有所缓解。

带状疱疹后遗神经痛不建议按摩，它属于神经病理性疼痛，并不是肌肉软组织炎性疼痛。有一部分病人在带状疱疹发病的时候，有个很典型的症状，叫做触诱发痛，是什么意思呢？就是病人皮肤上面不能碰，有的病人穿衣服的时候，衣服轻轻扫在皮肤上面，有的面部的头发扫在面部，都会给诱发出很剧烈的疼痛。所以，按摩这样的治疗，对于带状疱疹后遗神经痛的患者，可能不但不能够缓解，有时候还会加重他的症状。所以，并不推荐按摩这样的治疗方法。

腰椎骨质增生是一种疾病变化的结果，而不是原因。实际上是什么原因引起的骨质增生，一定要明确，有没有骨质疏松，有没有椎间盘的退变、突出，这些问题都要首先明确。如果是骨质疏松，可以去看一下风湿科，看一下骨科，也可以去看一下疼痛科。 如果有椎间盘的突出，有小关节的问题，有腰肌劳损，可以看一下骨科，看一下疼痛科，看一下推拿科、康复科，或者针灸科，都是可以的。如果出现腰椎间盘巨大突出，压迫神经，出现非常明显的腰腿痛，我个人建议还是要去看一下疼痛科或者是骨科，必要的时候可能要做一些介入的治疗，甚至微创的治疗。 总之，如果出现症状，首先到正规的医院去就诊很重要，如果挂的科室并不是很对，接诊的医生也会给你做出一些相应的指导意见。所以，第一时间到正规医院去看，是非常关键的。