膝关节镜术费用及术后锻炼：如果是一个简单的膝关节的探查、冲洗、清理这些术后一般不影响锻炼，术后患者即可活动，而且患者也没有那么痛苦。很快就能恢复正常的生活。其他的像半月板的缝合、半月板的重建、韧带的重建等都需要具体的病具体分析，可能有一个逐步锻炼的过程，这个过程可能分阶段进行，可能是几周，其目的主要是保护膝关节，让手术效果能够稳定以后再进行更深入的锻炼、康复。膝关节镜的总的费用下来大概是1万-1万5000块钱左右，包括住院、手术和药品的费用。但是如果这里面涉及到材料的使用，具体情况具体分析，因为材料的费用在整体医疗费用占相当大的一部分。

作为医生我们跟患者说有三大点，第一不允许患者做太矮的板凳，包括蹲坑、上厕所这都不允许，家里上厕所可以按一个坐便。另外不允许患者翘二郎腿、不允许患者盘腿坐、早期不建议患者弯腰穿袜子，所说的这些综合来看就是髋关节术后股骨和骨盆处角度的问题，角度过大就容易造成髋关节的脱位，术后避免这些动作就可以防止髋关节的脱位。患者三个月以后，一些以前不能完成的动作，可能就好的多，但是我们也是建议患者尽量避免这些动作，坐位的时候尽量上身往后仰，前腿往前伸，也是保持骨盆超过90°。

膝关节术后的感染是一个比较严重的问题，感染严重的会导致灾难性后果，会导致手术失败。感染可以分为早期感染，术后三个月以内的感染属于早期感染，三个月到两年之内的属于慢性感染，两年以后的感染可以称之为晚期感染。 早期的感染需要从患者的症状、查体、实验室的检查以及X光、核磁等辅助检查来确定患者是否存在感染。如果感染比较轻，可以通过保守治疗，通过输液、冲洗等方法。如果感染比较深，持续时间比较长，严重影响了患者的功能，有可能需要去除假体，进行骨水泥间隔物，同时进行抗感染治疗。 一般间隔物要放半年到一年的时间以后，再做第二次关节的翻修术。膝关节置换术后一般要求复查，是三个月、六个月、一年，一年以后。如果患者膝关节的情况比较稳定，膝关节置换术后终身随诊，以后每年来医院复查一次，照一次X光，与医生进行一些交流，在医生的指导下进行康复。 如果方便可以要求患者术后头三个月每个月都来医院检查，由医院的医生了解患者的情况，进行X光的检查，指导患者进行康复锻炼。三个月以后患者基本上能进行正常的行走，那么下一次复查的时间就可以到半年，如果没有特殊的情况，可以到一年，也就是12个月的时候，再来医院进行复诊，同样的再进行X光的照片，以后可以每年来医院一次。

四肢关节骨折并发症很多，临床上总结的并发症有数十种，早期的并发症可以有出血、有感染，骨折断端的移位可以造成肌肉、神经、血管的损伤，而肌肉、神经、血管的损伤又可以引起肢体远端的坏死，或者肌肉、关节周围的挛缩，瘢痕关节功能的障碍，还可以出现移位的骨化。长期的可以出现关节的畸形愈合、延迟愈合、不愈合等，还有临床上四肢关节，尤其是前臂、小腿会出现骨筋膜室综合征，就是由于局部的骨折、出血导致小腿前壁的骨筋膜室压力增高，压迫其中的血管神经，导致肢体远端的坏死，这种并发症是比较严重的，会造成严重的后果，这种后果就是肢体远端的缺血、坏死，往往造成截肢，这对病人的损失是巨大的。四肢关节骨折术后复查有规律性，一般做了内固定的，术后要求第一个月、第二个月、第三个月都到医院来复查X线，主要是了解患者骨折部位的固定情况，骨骼生长愈合的情况，以及患者的功能锻炼情况。然后六个月可以来复查，最后是一年来复查。取内固定要求患者一年到一年半来医院取内固定。

四肢关节骨折的患者，如果没有医疗经验，建议最好是打120或者999，让专业的医务人员来进行指导搬运。如果有简单的医疗知识，可以采取一些具体的方法，比如首先要分清是不是开放性的骨折，如果是开放性的骨折有出血，最好拿一个干净的毛巾或者衣物，包裹住出血的部位。骨折的地方可以采取一些相对简单的，比如中医的这种夹板，没有夹板，也可以拿一些硬的东西将骨折的整个肢体固定。进行固定的时候，四肢骨折可以牵引它的远端，防止骨折的移位，造成新的损伤和病人的疼痛，在牵引的状态下再将这些甲板予以固定。如果有石膏也可以采取支具等一些方法的治疗，如果现场没有这些东西，可以将患肢与身体或对侧的肢体进行捆绑、固定。

髋关节置换历史已经比较长了，国外到目前髋关节置换有六、七十年的历史。中国从上世纪七、八十年代也已经开始进行髋关节置换，髋关节置换的发展非常快。早期髋关节置换用的是金属对聚乙烯，它的磨损概率大概是15年左右。后来发展了超高分子量聚乙烯，它的磨损率提高到了20年。再后来随着工业陶瓷的进入，实现了陶对陶这种关节，目前也有30年的报道，没问题。而现在第四代陶对陶关节也已经应用了，这种磨损率更低，使用年限更长，虽然目前只有15-20年的使用率，但我想它以后的使用寿命不会比第三代更低，所以髋关节置换的使用寿命我想会越来越长。

髋关节置换术后理论上即可下地，但是因为患者个体的差异，有的人年龄比较大，体质比较虚弱，或者手术本身创伤比较大，出血比较多，我们建议卧床几天，但是术后即开始床上的功能锻炼，也就是练习下肢肌力和下肢关节活动。卧床的时候两腿之间可以放一枕头，侧身的时候避免髋关节的侧偏，角度过大等。如果术后患者没有明显的异常，我们多鼓励患者术后两天即可下地，负重行走。当然活动也是循序渐进的过程，早期可以先在床边坐、站，然后围着床旁行走，如果没有头晕眼花等症状，鼓励患者扶拐行走。