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简介:吕军,郑州大学第五附属医院,介入科,主任医师。擅长脑血管及肿瘤综合微创介入治疗,如脑动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架置入术、脑卒中动脉溶栓及机械取栓术、脑动静脉畸形栓塞术、海绵窦瘘封堵术等。
擅长:脑血管及肿瘤综合微创介入治疗,如血管腔内介入治疗、肿瘤介入、冠状动脉介入术、心脏介入、神经介入、肝癌介入等。
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吕军医生的科普内容
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介入治疗需要注意什么
由于介入治疗范围非常广泛,所以注意事项可能很多,介入治疗注意事项如下:
1、如有肠道梗阻的患者可能需要禁食;
2、如果一般的肝癌等介入治疗,术前要放松心情。介入治疗非常微创,好多患者还是有点担心,手术前一天晚上睡不着觉,最好跟医生沟通一下,提前应用安静、安定类药物;
3、术后可能会发高烧,一般医生会根据具体情况,如超过38.5℃,会应用退烧药。如果没有超过38.5℃的发热,多喝温开水即可;
4、有些患者会出现便秘,如3天、2天还没有大便,一定要跟医生沟通,汇报情况,医生会根据情况用缓泻药;
5、如果有穿刺针眼,针眼肯定需要短期内避免着水,如3-5天不能洗澡;
6、术后制动的问题,因为现在随着技术进步,穿刺以后如果使用闭合器,3个小时就可以下地,3个小时以内也可以在床上随便活动。如果使用绷带则需制动12-24个小时,主要是患者不能蜷腿,所以可能会出现疼痛。一般会给患者交代,压迫出血点,侧身或者稍微蜷蜷腿都可以,否则会非常痛苦。
9.75万
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12月20
肾动脉栓塞介入手术怎么做
肾脏原发或转移恶性肿瘤,如肾癌等,可以进行肾动脉栓塞介入手术。肾错构瘤或肾动脉破裂,如外伤以后肾动脉破裂出血,还有一种是经皮肾镜等外科手术以后引起泌尿系出血,都可以做肾动脉栓塞介入手术。该手术一般是在腿根部做穿刺,引入股动脉内导管,也可能是普通导管、微导管。当然,以上导管直径都不大,多在1-2mm左右。
进入到肾动脉以后要先做造影,经过造影诊断看清楚,如10根血管哪一根血管需要栓塞治疗,然后把导管进入到这一根需要栓塞的动脉血管之内,根据是肿瘤还是出血选择合适的栓塞剂,栓塞剂有碘油、明胶微球、PVA颗粒、普通微球、载药微球、弹簧圈等。选择合适栓塞剂打到动脉血管之内,如栓塞肿瘤血管或栓塞出血血管,达到治疗目的。
肾动脉栓塞随着介入科强大,以及和泌尿科沟通更加顺畅,很多以前需要传统开刀、创伤非常大的治疗,甚至要牺牲掉一个肾治疗方法已经被摒弃了。可以把肾脏保留下来,避免很多医疗纠纷,对患者非常有益。虽然有可能一个肾脏就够用,但两个肾脏有更大的储备功能。介入栓塞手术非常好,患者能够获益,医院也获益,甚至泌尿科医生也获益。
6.37万
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12月05
肝转移癌的介入治疗怎么样
肝转移癌是癌灶发生在其它部位,如肺癌、结肠癌等,甚至肝癌也可转移到肝脏内。由于肝脏是实质脏器,主要癌灶供血来自于肝动脉,门静脉已经被证实过了不是对癌灶供血主要的血管。所以需进行动脉栓塞TIPS治疗,即从肝动脉里边注射栓塞剂使肝脏内转移的癌灶栓塞以后,停止其血流供应,让这些癌细胞得不到营养,就会坏死、被吸收。尤其是多发转移癌,特别适合TIPS治疗,无论有多少转移癌灶,都可以进行有效的栓塞治疗。所以癌灶缺血坏死吸收以后就会稳定甚至缩小,患者的生命即可得以延长。
如果只有一个转移癌或2-3个转移癌灶时,还有其它治疗方法,如射频和微波刀热消融、氩氦刀冷消融、粒子植入,综合治疗会有更好的效果。这些转移癌常见于比较晚期的肿瘤患者,做TIPS治疗疗效确切,花费相对较少,能够明显延长患者生命,是非常好的治疗方法。
9.20万
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11月24
门静脉高压用什么介入方法
轻度门脉高压症以药物治疗为主,中重度反复消化道出血、门脉高压的患者是介入治疗的适应症。介入治疗方法如下:
1、脾动脉栓塞,做脾动脉部分减容,脾亢患者需要缓解脾功能亢进;
2、经皮肝穿刺曲张的血管栓塞,该方法更快捷,止血效果更好、更快;
3、TIPS治疗更为推荐,即经颈静脉的门体分流术。在门静脉和肝静脉之间放置一个支架,让门脉血流分流走,分流走以后门脉压力降低,所以门脉高压症由高压变成正常压力或接近正常的压力,再出血或腹水就会被吸收。这是非常好的治疗方法,相比于传统的套扎硬化、外科开刀、药物治疗,TIPS治疗更微创、高效。
门静脉高压的患者在中国有巨大的人群。现代医学发展以后,患者的数量实际上已经整体下降。原来中国是乙肝大国,再加上丙肝等肝炎患者人群非常庞大,肝炎病毒反复折磨,最后则形成了肝硬化,门脉压力升高后,即形成了门脉高压症。门脉高压症会导致食管和胃底静脉曲张,这些血管曲张后风险非常高,因为门脉压力高,一旦破裂以后可引起消化道大出血或引起大量腹水。患者肚子非常大,像足月孕妇一样,甚至还会出现脐疝等问题,患者非常痛苦,危险性非常高。
6.19万
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11月20
动脉瘤介入治疗的手术方法有哪些
动脉瘤顾名思义是发生在动脉血管的肿瘤。当然这个瘤不是实体瘤,而是在动脉的某个地方,血管壁变薄了以后,往外膨胀。导致动脉瘤里出现血液的大漩涡,并会冲击动脉瘤。于是在动脉的冲击下,动脉瘤壁越来越薄,动脉瘤的体积可能越来越大,可能就会破裂、出血。因此所有的动脉原理上都会出现动脉瘤。而由于脑血管解剖结构的特点,脑动脉瘤危害十分巨大,发现脑动脉瘤的发生率更高、危险性更大,因此脑动脉瘤的治疗至关重要。
脑动脉瘤治疗完成后,其它血管的动脉瘤可以借鉴脑动脉瘤的治疗方法,也可以使用外周动脉瘤的治疗方法。通常介入治疗创伤特别小,如脑动脉瘤完全不用开颅,从腿根扎针,顺着血管即可到达脑动脉瘤血管。到脑动脉瘤血管以后使用特别的器材,如微弹簧圈,特别细、特别小,刚好可以在动脉瘤里,一点一点地把动脉瘤填满。填满以后血流就无法冲击动脉瘤,此时的动脉瘤就不会再破裂,于是就安全了。
脑动脉瘤以前都说是颅内炸弹,说明非常凶险,一旦破裂可能危及生命,甚至接二连三的破裂。尤其是45岁以上的人群,提倡女性同志应该进行CTA或MRA的检查,提前检查动脉瘤,提前做介入治疗。很多患者猝死就是这个原因,并且发 病率比较高,大概有10%,在正常成年人里有很高的发病率。所以提前检查、提前治疗一定对病情有益。若无动脉瘤,隔3年、5年再检查也可以;如果有动脉瘤应高度关注,及时治疗。
6.16万
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11月04
微创介入治疗适应症
介入治疗的适应症如下:
1、肿瘤靶向化疗:如肝癌、肾癌、肺癌,可以经过导管进入到肿瘤的供血动脉后注射化疗药,提高药物浓度,可以杀死癌细胞;
2、栓塞治疗:把栓塞药物注射到肿瘤的小动脉血管里,使肿瘤缺血、坏死,可延长患者生命;
3、射频、氩氦刀、粒子植入等综合肿瘤介入治疗;
4、其它心脑血管的介入治疗也非常广泛。因为随着人们生活水平的提高,心血管和脑血管狭窄供血不足会引起心梗或脑梗的发生。这时做球囊扩张或支架植入,重新打开血管,让血流重新恢复供应。
如果血管有出血的问题,可以进行栓塞治疗。当然非血管治疗也有很多,如食管癌引起的饮食困难做支架就可以把问题解决。还有子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病,男性前列腺增生的问题都可以做介入栓塞治疗,因此介入治疗适应症非常广。
5.30万
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11月01
颈动脉狭窄是否需要做介入手术
随着现在饮食习惯的改善,物质生活极大丰富,人们肥胖、动脉粥样硬化的发生非常多,所有的动脉都可以出现动脉粥样硬化。脑血管如果出现问题会引起更严重的问题,如脑梗塞发生。随着现在超声,尤其是颈部彩超的应用,颈动脉斑块更容易被检查出来。并且这些检查更推荐有不良生活习惯的人。如吸烟、大量酗酒、熬夜、三高等患者一定要定期做检查。如果发现有颈动脉狭窄,说明颈动脉里有斑块,这时需要进一步诊断,如磁共振或CTA或脑血管造影。这时要判断狭窄程度有多严重,如果狭窄已经超过75%,就是重度狭窄,需要进行支架植入治疗。其创伤很小,局麻下都可以做。也可以选择剥脱手术,但创伤比较大。
如果经过评估,虽然狭窄还没有达到75%,有50%以上的狭窄。但如果出现头晕、脑灌注不足、脑缺血等症状时,也需要支架植入或斑块剥脱。作为介入科的医生,从个人观点而言,支架植入更微创,花费并不是很大,恢复快,创伤小,因此绝大部分的剥脱手术都会被代替。
7.68万
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10月30
颈动脉介入治疗后需要再继续吃药吗
颈动脉斑块严重狭窄后需要介入治疗,如植入支架。支架是金属性外来异物,非常纤细,把血管撑开以后,血管内膜会出现再生,即可把支架包绕到血管内,最后长到一起。在该过程中,需要抗血小板凝聚,需要联合应用阿司匹林、波立维。如果不用药物治疗,支架上面会凝聚血小板、形成血栓。严重时血栓再脱落引起脑梗有可能引起生命危险,因此这时的药物治疗非常重要。术后一年之内这两种药物必须服用,也要服用降脂的药,避免斑块继续生成,如患者有三高则一定要坚持服用三高的药物。
除了药物治疗,还要改变不良生活习惯,如戒烟、限酒。多运动、少吃饭,经过运动可以把多余的能量消耗掉。并且西医的观点是营养吸收均衡,各种食物都可以均衡食用。
5.48万
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10月18
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