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简介:舒晴,武汉大学中南医院,康复科,副主任医师,博士。擅长脊柱与骨关节相关疾病的康复治疗,包括脊柱侧弯、骨关节炎、关节挛缩、关节损伤、关节痛、关节功能障碍、关节脱位、关节紊乱,以及恶性肿瘤术后相关淋巴水肿的诊断与治疗。主持国家自然科学基金青年基金1项,湖北省卫健委面上项目1项,参与国家自然科学基金3项。以第一作者身份发表论文10余篇,其中SCI论文4篇。获中华中医药学会科学技术二等奖,中国针灸学会科学技术奖二等奖。
擅长:脊柱与骨关节相关疾病的康复治疗,包括脊柱侧弯、骨关节炎、关节挛缩、关节损伤、关节痛、关节功能障碍、关节脱位、关节紊乱,以及恶性肿瘤术后相关淋巴水肿的诊断与治疗。
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舒晴医生的科普内容
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腰椎牵引的方法
腰椎牵引的方法包括:1、快速牵引:牵引重量应根据腰部肌肉抵抗力大小而定,牵引时间为1-3秒,每次重复2-3遍,一般牵引1次即可;如需再次牵引,应间隔5-7天;2、慢速牵引:牵引重量不低于体重的25%,目前临床上多用体重的50%-70%;牵引时间为20-40分钟。腰椎牵引需要医生和患者的高度配合,如果牵引方法或适应症掌握不好可能引起腰部疼痛加重、头晕等症状,建议患者去正规医院在医生指导下进行腰椎牵引治疗。
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12月26
颈椎牵引的作用
颈椎牵引的作用包括:1、颈椎牵引可以解除肌肉痉挛,增大椎间隙和椎间孔,缓解椎间盘组织对神经和血管的压迫,从而松解神经根与关节囊之间的粘连,达到改善症状的目的;2、颈椎牵引可以调整颈椎上下关节突关节之间的紧闭状态,解除关节的嵌顿,从而改善颈椎的生理曲度;3、颈椎牵引是扭曲的椎动脉得以伸展,从而改善脑部血液循环;4、颈椎牵引使颈椎椎管纵径延长,从而解除脊髓的压迫。
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11月08
什么是颈椎病
颈椎病是一种常见的疾病,他主要发生在就是长期低头工作,上班族的身上。特别是现在年轻人,他因为长期伏案工作,对着电脑或者是对着手机,就会导致颈部的肌肉僵硬,或者时间长,他可能会导致颈椎的生理曲度的变直,或者是颈椎间盘突出,这样导致的退行改变,他最主要的病因是因为颈椎间盘的退行性改变,包括膨出、突出,还包括有颈椎的骨质增生。还可能会有颈椎的韧带的增厚、变性钙化这些原因,他会影响或者刺激或者压迫周围的神经、血管、脊髓、肌肉,从而引起的一些比方说疼痛,包括上肢的麻木,头晕,如果压迫了脊髓,他可能会出现比较明显的双下肢的一个发力、发紧,他不仅出现上肢症状,然后如果说是影响交感神经,他可能会出现心动过速,血压升高这样的情况。
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09月29
腰椎牵引后要卧床多久
一般情况下腰椎牵引完之后,患者会觉得他的腰部有明显的松软的感觉,就是他的肌肉因为被过度拉伸之后,他的肌张力可能比之前要更差,然后会出现直不起腰来的情况。
一般情况下,我们牵引完毕之后不能马上起来,应该要躺一下,躺个3-5分钟之后缓慢的起床。至于说牵引结束之后回家需不需要卧床休息,这可能要根据你自己,就是根据每一个患者自己的病情来决定的。
如果说是他是完全需要卧床,然后腰痛很明显,卧床都翻身都很困难的病人,建议他卧床休息,如果说是只是有一侧慢性的腰痛,有一些慢性的坐骨神经痛,下肢放松,实际上是可以不进行卧床的。
如果说卧床,一般情况下建议的是卧硬板床,当然现在可能有很多那种人体工学这种设计的床垫,实际上如果说是你自己把握的不是特别好,也并不比躺的那个效果更好,可能反倒会引起腰部加重,所以其实腰部最重要的还是第一个就是说你要固定住,保持硬度不让他弯。
第二个就是腰部最好有一个支撑,如果说是没有支撑,他这个力学会发生改变,还是会加重腰痛的发生。
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09月05
颈椎磁疗枕注意事项
颈椎磁疗枕实际上就是从我个人的意见来想,实际上是属于一个保健产品,可能宣传会比较多一点,然后作为磁疗这个东西来讲,在康复的医学里面是有一定应用的。然后磁疗它是以磁场作用于人体治疗疾病的一种方法,磁场它能够影响人体的电流的分布,包括一些微电荷的一些运动,包括膜系统的一些通透性,磁场它能够使组织的细胞这些生理生化过程发生改变,从而产生这种镇痛、消肿,促进血液或者淋巴循环的这样一个作用,从而能够代谢走周围的这些炎症组织,然后改善疾病的目的。磁疗的禁忌症主要包括就是高热的病人是不能用的,然后有出血倾向的病人是不能用的,孕妇包括有心衰特别虚弱的病人,包括肿瘤晚期,还有可能对心脏起搏器的患者可能是要禁用的,这样的患者都要注意。其实磁疗的副作用一般还好,就是少数的患者,磁疗之后可能会出现恶心、头晕,也会出现失眠,可能心动过速、血压会有点波动这样的情况。出现这样的情况其实不用特别惊慌,停止之后就可以了,有时候也不一定是跟这个有特别的关系,磁场的作用,就是一般这种磁疗枕的磁场不会特别强,所以其实副作用一般都还好。当你的颈椎出现问题之后,外面宣传这些磁疗枕,它宣传特别神,说可以改变什么。虽 然说它的作用是有的,但是它的作用同时也是有限的,当你发生这种颈椎病或者是腰椎有问题,你尽量还是在明确诊断之后,在医生的指导下再进行下一步的治疗,再进行针对性的治疗,恢复的可能会更快一点。
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07月16
腰椎牵引好还是针灸好
腰椎牵引的目的在于缓解肌肉的痉挛,改善椎间盘对周围组织的卡压;针灸治疗是通过针刺相关穴位改善神经的兴奋状态,以达到缓解疼痛的目的。临床上对于腰椎牵引和针灸治疗的选择应根据患者病情轻重而定。一般来说,如病情处于缓解期,有明显椎间盘突出且神经卡压症状较重,应采用腰椎牵引进行治疗;如病情处于急性期,应采用针灸治疗,以缓解疼痛,禁止采用腰椎牵引,以免引起腰部肌肉痉挛。
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04月28
腰椎牵引的注意事项
腰椎牵引它是有严格的禁忌症的,如果说是在进行腰椎牵引,在整个牵引的过程当中也要注意很多事情。首先第一个我们要排除腰椎牵引的禁忌的疾病,比方骨质疏松,然后有一些严重的心血管疾病,然后包括急性的腰痛这些。
明确诊断之后,确实需要进行腰椎牵引的时候,我们要明确患者没有一些危险因素,然后腰椎牵引的方向要很明确,要医生跟治疗师之间要充分的沟通之后再来进行腰椎牵引。
第二个就是腰椎牵引之前要做一些准备的工作,一定要使患处的肌肉是放松的,如果是处于一种急性的紧张状态,实际上是不适合的,我们可以用一些局部的按摩、拔罐、热疗,包括电疗的方法可以让腰椎的肌肉没有那么大的僵硬感之后再使用牵引,如果特别僵硬,可能会导致肌肉的一个撕裂。
然后急性期,椎间盘突出他可以采用一些消炎、活血或者脱水的治疗之后,待病情稳定之后疼痛没有那么剧烈,我们再选择腰椎牵引。这种情况下在选择牵引拉力的时候,我们要注重一个原则,就是要从小量开始,就是慢慢的再加,如果力量过大,可能会导致马尾的损伤,或者导致牵引之后腰椎的稳定性减少之后导致突出物可能会更加增大。
第三个情况就是腰椎牵引的时候捆绑一定要合适,腰椎牵引有很多种可能,因为根据牵引剂的不同,它可能绑的方法不一样,一般情况下是胸围捆绑跟腰围捆绑,捆绑之后一定要上下同时用力,然后才使腰椎和胸椎把它分离。
捆绑的时候松紧要合适,如果捆绑过紧,会使患者产生痛苦,然后产生肌肉紧张,反而会出现一些反作用。如果再用力拉,可能会患者出现胸痛、胸闷气短,甚至会出现肋骨骨折的情况,所以绑的程度一定要控制好。
然后还有一部分牵引床,他的牵引是用两侧的拉力带固定的,那么这样两侧拉力一定要均匀,如果两侧不平衡,可能会造成脊椎的侧弯。第四个注意事项就是说拉力的力量一定要均匀,要循序渐进,不管是快速的牵引还是慢速牵引,都要以患者的舒适为度,不能产生不适感,然后牵引力也不能太大。
如果说是牵拉当中出现了腰痛的加重,或者是下肢疼痛加重,这个时候要立马停止牵引,然后换成别的牵引方式,或者是再用别的治疗的方法。
在牵引过程当中,医生一定要跟患者多进行交流,如果说有不舒服,立马就处理,这样可能会避免一些并发症的发生。包括患者在腰椎牵引当中也会出现眩晕、心悸、气短的情况,这种情况下也要停止牵引。
牵引完毕之后,患者如果说腰疼比较明显,还是要尽量的卧床休息,尽量减少弯腰或者负重,包括扭腰、下床,这些动作都要稍微的比平时要慢一点点。
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04月25
颈椎病的临床表现
颈椎病的临床表现分很多种,颈椎病主要就是分为五型,第一种是颈型的颈椎病,这种颈椎病是属于症状程度比较轻的,最轻的一种,他主要的症状是颈后部的疼痛和发僵为主,通常在久坐久站、早晨起来,或者是受凉、受风之后发作,主要的症状就是颈椎的活动受限,包括项背部的肌肉紧张,或者有些地方有明显的肌肉的痉挛或者压痛点。其实落枕也算颈型颈椎病的一种比较特定的表现,早上起来之后发现脖子不能转了,这就是一个比较明显的表现,但是这种情况下一般都会合并有颈椎椎体的问题。所以可能要做进一步检查再来排除。第二种就是椎动脉型颈椎病,他的典型的表现就是眩晕,而且是在转头的时候突然出现眩晕、恶心、呕吐,包括出现四肢无力,甚至出现那种天旋地转的感觉。但是这个时候眩晕有个特点,他的意识是清楚的。如果我躺着休息,这个症状是可以明显改善的。但是你翻个身,或者一起来之后,就会出现很明显的眩晕,自己恶心想吐的情况。然后第三种是叫神经根型颈椎病,他的主要症状是颈肩部的疼痛,包括有时可能会出现上肢的持续性或间歇性的疼痛或者麻木,然后还有一部分患者他可能会出现上肢的沉重,就感觉蛮重,没有什么力气,甚至拿东西的时候会发现拿东西不稳、容易掉这个情况,这是因为颈椎的椎间盘突出或者是颈椎的骨质增生导致卡压下来那个神经根引起了一种神经根性颈椎病。第四种就是一种脊髓型颈椎病,这种颈椎病早期,一般情况下颈痛的程度不重,初发症状一般是出现一种双下肢的无力,发紧、沉重,出现感觉走路像踩棉花一样走路不稳。还可以表现出一种就是一侧或者双侧的上肢的疼痛、麻木或者无力,拿东西会掉、双手有笨重,精细动作会出现比较困难的情况,感觉自己的躯干会有一种束紧感。也有一部分病人可能会出现尿频、尿急、尿失禁,便秘这样的情况,但是一般是脊髓压迫受损的体征,如果说是有脊髓压迫,他还可能出现肌张力增高,肌力减弱,四肢腱反射亢进,甚至会出现一些这种病理征。第五种颈椎病叫交感神经型颈椎病,它主要累及交感神经,引起了交感神经功能紊乱,表现分两种,一种是兴奋性交感神经,它导致交感神经兴奋,会出现头痛或者偏头痛,出现头晕,眼睛看东西是花的,出现听力下降,发音的障碍,出现视物的模糊,出现眼睛后部的胀痛的情况。如果是交感神经抑制型,他会出现头晕眼花,出现心动过缓,出现血压的下降,或者是胃部胀气这样的情况,胃部胀气也可能会跟颈椎会有一定的关系,这个也要进行排除。
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04月22
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