90%左右输尿管结石，是由肾结石掉到输尿管里面引起来的，所以从本质上来说它就是肾结石。它跟胆囊结石不一样，成分比较复杂，一般肾结石和输尿管结石成分将近有十几种，比如草酸钙、碳酸磷灰石，有的结石是偏酸性的，有的结石是偏碱性的，所以做结石的病理学检查，也就是把结石取出来之后，一定要做结石成分的分析，知道这个结石成分，才能跟病人说怎么预防得结石。结石的成因，就是异常的钙化结石在排泄的过程中，导致尿里面的矿物质或者有机物质处于一种饱和状态，逐渐沉积下来容易形成结石。通过成分分析之后，就知道什么东西能吃，什么东西多吃，什么东西少吃。但是不管是什么成分的结石，有几点建议是非常重要的。第一、多饮水。一定要根据每个病人的情况，比如有没有心脏病、有没有肺病、有没有代谢性疾病、糖尿病，每天吃的是什么东西，包括工作量来确定。基本量可能就定在每天1500ml-2000ml左右。第二、喝水要讲究匀速，要求病人把总量控制。第三、适当的活动，坐的比较多，活动量比较少，尿里的不饱和晶体沉积下来之后，就容易在一个地方，时间长了慢慢形成结石。如果适当地锻炼、适当地活动，也有利于预防结石，同时小的结石晶体，它有利于它排出来，不容易在肾脏黏膜上黏附，或者形成比较大的结石。第四、结石跟个体差异有关系，比如日照时间、体质、饮食习惯，有时候吃的东西不一样。如果是代谢性结石，首先要把血尿酸降下来，这样才有利于预防结石的复发。最后，结石一定要及早治疗，每年最少要做一次的泌尿系超声，看看有没有结石。如果有比较小的结石，可以提前用点药物或者体外碎石，这样对病人的损伤也比较小。如果长时间不管它，变成比较大的结石，出现输尿管严重的梗阻，导致肾脏严重的积水或者继发感染，对生命可能造成影响。

临床上常用的叫做输尿管镜碎石术。碎石能量平台是不一样的，它放到输尿管里去后，并不是镜子进去把石头给打碎了，必须要有能量把石头打碎。能量有很多种，比方气压弹道、钬激光，这是临床上常用的。激光碎石的优点就是碎石的粉末率比较高，但是有缺点，第一、它对输尿管黏膜有一定的热损伤。第二、碎石的效率可能不如气压弹道，比气压弹道要稍微要贵。气压弹道碎石的原理有点像碎石机，它把空气压缩以后打出去，一般来说没有热量，所以碎石效果比较好、比较快。但是它碎石的颗粒不像钬激光那么细，所以还需要用钬激光来碎石。有机成分比较高的结石，碎的效果就不是很好。不管是用钬激光也好，还是用气压弹道碎石也好，都是通过输尿管镜来产生碎石的效果，既然有这个前提，输尿管镜结石适应症，主要是用于输尿管中下段结石的治疗。输尿管中下段结石，用输尿管镜做碎石，就可以把石头给打碎，除非输尿管有狭窄、梗阻。有的小孩尿道结石或者膀胱结石，也可以用输尿管镜、钬激光，或者气压弹道的办法把石头打碎，同时把它取出来。