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简介:郑堃,武汉钢铁(集团)公司第二职工医院,急诊科,副主任医师。从事急诊专业17年,擅长各种急危重症的救治,如心肌梗死、心衰、心律失常等疾病。
擅长:各种急危重症的救治,如心肌梗死、心衰、心律失常等疾病。
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郑堃医生的科普内容
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- 视频17期
急性下壁心梗怎么治疗
急性下壁心梗和其它部位心梗的治疗原则基本相同,具体如下:
1、患者发病6小时内,最佳治疗方式就是急诊进行介入手术,在血栓栓塞的部位放支架,开通堵塞的血管,可以最大程度挽救坏死的心肌,公认的最佳支架介入时间一般在6-12小时内;
2、超过24个小时可能已经错过最佳的治疗时机,需要先保守治疗10天左右,后期再进行支架植入手术;
3、无支架植入条件的地区,可以采用药物溶栓治疗。如果患者发病时间比较久,心肌已经出现坏死,只能采取保守药物治疗。
9.53万
139
12月13
一氧化碳中毒急救方法
一旦出现一氧化碳中毒,需要立即抢救,具体如下:
1、尽快把患者转移到通风环境,吸入新鲜空气,有条件者尽量吸氧;
2、如果具有高压氧舱治疗条件,使患者置于高压氧舱,可以提高氧分压,有利血液中一氧化碳通过氧气置换到体外;
3、一氧化碳中毒后期主要预防脑细胞损伤造成后遗症,主要治疗措施包括营养脑细胞、预防脑细胞水肿、控制感染等。
一氧化碳中毒的主要机理是一氧化碳和血液内的血红蛋白结合,一氧化碳和血红蛋白亲和力比氧高200-300倍。一旦一氧化碳和血红蛋白结合后,氧气不能和血红蛋白结合,血液失去运送氧气能力,引起中毒症状。
7.88万
198
12月01
徒手心肺复苏胸外按压频率
当发现患者倒地无意识、呼吸时,应该立刻启动紧急急救系统,寻找外人帮助,拨打120寻找医生,寻找自动体外除颤仪。与此同时,开始对患者进行快速胸外按压,胸外按压的部位在双侧乳头连线的中点和胸骨的交界处。按压频率100-120次/分,按压深度大概5-6cm,每按压30次,对患者进行2次人工呼吸。如此反复循环,每隔2分钟检查患者脉搏和呼吸,如果未恢复呼吸和心跳,需继续按压,一直持续到专业急救医务人员前来接替。
如果双人进行心肺复苏操作,可以一人进行胸外按压,另一人进行人工通气,可以减少胸按压中断时间,提高复苏成功率。成人双人胸外按压和人工通气的比例30:2,儿童比例可以调整15:2。
5.83万
278
11月15
心肺复苏的并发症
心肺复苏的并发症主要如下:
1、心肺复苏操作引起的并发症,最常见胸外按压引起肋骨骨折或者胸骨骨折,其次进行人工吹气时候造成胃过度通气、胃胀气、胃内容物反流引起肺炎。肺挫裂伤,肋骨骨折引起气胸、血气胸、心脏挫伤、脊柱损伤等相对较少。如果操作正确,可以减少并发症;
2、各器官缺血、缺氧引起细胞功能损伤,做心肺复苏质量高,开始时需尽快、尽早,这样才能最大程度避免并发症的发生。
7.82万
385
11月14
心肺复苏后缺氧引起的并发症
心肺复苏时全身血流中断,全身细胞、器官处于缺氧状态,心、脑、肾等重要器官易出现并发症,其中对脑细胞的影响最严重。脑细胞对缺氧非常敏感,当血流中断10秒钟,大脑即出现意识丧失,血流中断超过4分钟,脑细胞出现不可逆性死亡,血流中断超过8-10分钟可能出现脑死亡。
因此,脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。为保证脑复苏成功,常需要对患者采用亚低温治疗,减轻脑细胞水肿,维持血压,保证脑灌注等措施。
7.57万
306
10月22
心肺复苏早期出现肾衰竭的原因
心肺复苏早期出现肾脏功能衰竭,主要因肾脏血流灌注不足、肾脏缺氧、低血压、休克状态、酸中毒等原因。肾脏衰竭早期表现主要为氮质血症、少尿、无尿、高钾血症、酸中毒等,为了预防肾功能衰竭,早期需积极进行补液,保证血压、血流灌注,必要时应用利尿剂,避免使用肾毒性药物和经肾脏代谢的药物,密切监测尿量,关注患者肾功能。
因此,在心肺复苏的过程中,始终要注意肾功能保护。主要措施包括补充足够血容量,保证肾脏灌注,增加心肌收缩力,纠正酸中毒,适当运用渗透性利尿剂,避免使用有肾毒性药物和经肾脏代谢的药物,加强肾功能监测,注意观察患者尿量。
7.04万
40
10月13
急性心梗并发症
急性心梗的常见并发症如下:
1、心律失常:以室性心律失常比较多见,恶性心律失常如室颤,可导致患者猝死;
2、心衰:由于心肌细胞缺血坏死,可造成患者急性心衰、呼吸困难。如果患者的乳头肌出现缺血,可造成乳头肌功能不良或者乳头肌断裂,造成急性的瓣膜关闭不全,也可造成心衰;
3、心脏破裂:急性心梗后1-2周内,由于心肌细胞坏死,失去弹性,心肌细胞自身的溶解吸收可能造成心室壁变薄,心脏出现破裂、穿孔,造成急性心包压塞,造成患者死亡;
4、室壁瘤:心肌细胞坏死的部位可能逐渐向外膨出,形成室壁瘤。室壁瘤内可能形成附壁血栓,血栓如果流到身体的其它部位,可能造成血栓栓塞;
5、心梗后综合征:主要表现为反复发生的肺部感染、心肌炎、心包炎、发热等。
8.28万
396
09月30
食物中毒一直吐怎么办
食物中毒出现呕吐,是正常的保护性生理反射,呕吐可以从胃内排出引起中毒的食物,对人体有好处。如果呕吐过于频繁,可造成胃内容物丢失,引起电解质、酸碱平衡紊乱,对人体不利。如果患者呕吐的症状比较严重,需要到医院处理,具体如下:
1、使用解除胃肠道痉挛的药物,如山莨菪碱;抑制呕吐中枢药物如甲氧氯普胺。运用保护胃黏膜的药物,如奥美拉唑等可改善呕吐症状;
2、患者可以多饮热水,适当进行腹部按摩、热敷,缓解胃肠道痉挛,也能起到缓解呕吐的作用。
7.10万
284
09月08
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