李广华副主任医师
中山大学附属第一医院
胃肠外科中心
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简介:李广华,中山大学附属第一医院,胃肠外科中心,副主任医师,博士。2015年博士毕业于中山大学,一直从事于外科临床工作,2020年获聘副主任医师。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、十二指肠乳头癌等恶性消化道肿瘤的外科根治性手术及综合治疗,胃肠道间质瘤的外科及综合治疗,遗传性消化道肿瘤患者的手术治疗以及家系评估、预防干预与风险管理。至今已主持1项国家自然科学青年基金及1项省部市级基金资助课题的研究,已在SCI收录杂志发表论文9篇,其中第一作者论文5篇。
擅长:胃癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、十二指肠乳头癌等恶性消化道肿瘤的外科根治性手术及综合治疗,胃肠道间质瘤的外科及综合治疗,遗传性消化道肿瘤患者的手术治疗以及家系评估、预防干预与风险管理。
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李广华医生的科普内容
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做胃扭转复位术前需要做哪些检查?
胃扭转复位术一般是指胃扭转经内镜转复术,是一种通过内镜技术将扭转的胃复位的方法。在手术前通常需要做以下检查:
1.常规检查:完善血常规检查,为避免交叉感染,术前需做乙肝、丙肝、性病两项等检查。开腹手术还需要做凝血四项检查,了解患者自身的凝血功能等情况,排除手术禁忌症。
2.其他检查:对有高血压、冠心病及心律失常的患者,术前应测量血压,并做心电图检查,若发现有禁忌症,则应暂缓手术。腹部CT检查可明确胃扭转的类型,利于手术方案的制定。
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胃扭转复位术前应准备什么?
胃扭转复位术一般是指胃扭转经内镜转复术,是一种通过内镜技术将扭转的胃复位的方法。在手术前,患者以及家属需做好以下准备:
1.家属应了解胃扭转复位术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等,及时准备住院必需品,以及陪伴患者,减轻其恐惧心理。
2.患者在手术前应取下活动假牙、眼镜等。由于内镜手术需要插管,告知患者在插镜时配合做好吞咽动作,平静呼吸,全身尽量放松,避免不必要的恶心反应。
3.家属和患者了解手术风险和注意事项后,需配合签署手术知情同意书,以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。
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什么人需要做胃扭转复位术?
胃扭转复位术一般是指胃扭转经内镜转复术,是一种通过内镜技术将扭转的胃复位的方法。以下人群需要做胃扭转复位术。
1.胃扭转经内镜转复术
(1)早期胃肠扭转,无穿孔及腹膜炎征象,全身情况尚好,无严重脱水、低血压休克等严重中毒症状者。
(2)慢性胃扭转经保守治疗无效者。
(3)内镜下见胃壁黏膜血液循环尚好,胃壁蠕动存在,黏膜水肿不明显,无变紫及出血等。
(4)年老、体弱但无绞窄者也可试用。
2.开腹胃扭转复位术
(1)症状较重,发作频繁者。
(2)内镜复位后迅速复发或失败。
(3)存在继发性慢性胃扭转病因治疗需要的患者,如膈疝、胃癌等。
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胃扭转复位术有哪些并发症?
胃扭转复位术一般是指胃扭转经内镜转复术,是一种通过内镜技术将扭转的胃复位的方法。其可能会出现穿孔、肠道坏死、败血症等并发症。具体如下:
1.穿孔:一般源于暴力操作,当穿孔较小时可行保守治疗包括严格禁食水、胃肠减压、止痛镇静、抑酸、补液纠正脱水、给予抗生素抗感染,当穿孔较大时需外科手术治疗。
2.肠道坏死、败血症:源于操作者未严格掌握适应症,延迟手术干预时间,重者可致败血症、感染性休克等。以预防为主,出现后需要及时使用抗生素控制感染。
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胃扭转复位术的类型有哪些?
胃扭转复位术一般是指胃扭转经内镜转复术,是一种通过内镜技术将扭转的胃复位的方法。胃扭转复位术可分为传统开腹手术和胃扭转经内镜转复术,具体如下:
1.传统开腹手术:大多数急性胃扭转患者胃管不能成功插入,应积极做好准备,及早行开腹手术治疗。手术治疗的目的是减轻、消除胃膨胀,复位,探查和去除病因,进行胃固定。手术中异常扩张扭转的胃囊复位多较困难,常需用套管针插入胃腔抽吸大量气体和液体后才能将扭转的胃复位,根据患者情况可进一步作胃固定或胃大部切除等。
2.胃扭转经内镜转复术:主要用于治疗慢性胃扭转和病情轻微的胃扭转,利用内镜可使慢性胃扭转复位,远、近期效果皆好。
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什么是胃扭转复位术?
胃扭转复位术一般是指胃扭转经内镜转复术,是一种通过内镜技术将扭转的胃复位的方法,可避免急诊手术。随着内镜器械和操作技巧的进步,内镜下复转成功率也逐步提高。另外,若属于急性胃扭转,须施行开腹手术治疗,否则胃壁血液循环受到障碍而发生坏死。开腹手术除了复位胃体外,更多是进行病因治疗,比如胃溃疡和胃肿瘤可行胃大部切除术,食管裂孔疝应做修补术,无法确定病因和病理机制可行胃固定术。
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胃修补术后饮食宜忌有哪些?
术后禁食1-2天,待肠蠕动恢复正常、有肛门排气而无腹胀时,可拔除胃管,拔除胃管后当日可给少量饮水或米汤;如无不适,第2天进半量流食,每次50-80ml;第3天进全量流食,每次100-150ml;进食后若无不适,第4天可进半流食,以温、软、易于消化的食物为好;术后第10-14天可进软食,忌生、冷、硬和刺激性食物。宜少量多餐,开始每天5-6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每餐进食量,逐步过渡到正常饮食。术后早期禁食牛奶及甜品,以免引起腹胀及胃酸。
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胃修补术后多久苏醒?
胃修补术若采取全身麻醉,患者一般会在术后10-30分钟开始苏醒。苏醒后持续心电监护,严密监测生命体征变化,每30分钟测量1次,直至血压平稳,如病情较重仍需每1-2小时测量1次。同时观察患者神志、体温、尿量、伤口渗血、渗液情况,并且注意有无内出血、腹膜刺激征、腹腔脓肿等迹象,发现异常及时通知医师给予处理。
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