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简介:张良,广东三九脑科医院,神经外科,主任医师,擅长显微镜下切除不同部位脑膜瘤、经翼点、终板入路切除颅咽管肿瘤等。
擅长:显微镜下切除不同部位脑膜瘤、经翼点、终板入路切除颅咽管肿瘤等。
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张良医生的科普内容
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- 视频16期
颅咽管瘤的手术后注意事项
颅咽管瘤手术难度大、手术死亡率高、术后恢复比较慢,术后注意事项包括:
1、尿崩症:颅咽管瘤与下丘脑和垂体柄关系密切,术后90%以上甚至100%的患者出现尿崩,下丘脑的功能恢复以后,抗利尿激素水平恢复到一定程度后,尿崩才会治愈;
2、水电解质紊乱:可导致高钠、低钠、高钾、低钾,最常见的是低钠,但处理较简单,可以补钠治疗;最难处理的是顽固性高钠,治疗相当于把体内全部的钠都排掉,发生率较低,死亡率极高;
3、激素水平下降:由于下丘脑和垂体受到破坏,下丘脑-垂体轴受到影响,可导致甲状腺功能、皮质醇、生长激素下降,需补充;
4、高热、低热等。
8.66万
289
12月29
脑膜瘤的诊断
脑膜瘤根据典型临床表现和CT、磁共振表现,90%以上在术前可以确诊。CT显示为比较均匀的团块状结构,磁共振上显示为均匀强化,应注意与血管周细胞瘤相鉴别。血管周细胞瘤以往属于脑膜瘤的一种,因两者的行为学和起源不同,现在成为单独的肿瘤类型,血管周细胞瘤是起源于血管性组织,而脑膜瘤主要起源于蛛网膜细胞,脑膜瘤好发于蛛网膜颗粒较多的部位,一般位于脑中线和矢状窦附近。
6.83万
402
12月08
脑膜瘤影像表现
脑膜瘤影像表现如下:
1、CT特点:表现为圆形或椭圆形团块,少部分形状不规则,不同部位形态可有变化,同时可出现钙化及囊变,CT上钙化率约为3%,囊变率约为3%。脑膜瘤注入强化剂一般显示为均匀强化,即为整片均匀白色,强化程度和肿瘤血供有关,强化程度越强说明血供越多,一般脑膜瘤都会强化,极少不强化;
2、磁共振特点:磁共振一般分为T1和T2两种序列,T1序列是等信号或者低信号、T2序列是稍高信号,脑膜瘤含水分多,信号不会很高,在强化时一般为均匀强化,病变位于桥小脑角、大脑的凸面、前颅骨底、两侧正中线矢状窦两边时表现较典型;
3、波谱分析:通过测定脑肿瘤组织锰、硒的浓度,如积存峰,可以和血管周围细胞瘤等其他的疾病相鉴别。
9.53万
322
11月12
颅咽管瘤术后复发症状
颅咽管是在脑发育过程中残留的组织,有的患者因残留部分细胞才导致颅咽管瘤,残留的细胞和周围组织粘连,肿瘤一旦长到一定体积,手术很难将其切除干净,所以容易复发。颅咽管瘤术后复发症状和手术之前症状一样,决定于肿瘤所在部位,因为颅咽管瘤的症状很多,主要倾向于几个方面,如果新出现以下症状则考虑复发:
1、占位病变增大引起的症状:如术前视力下降,手术后视力又下降;
2、内分泌症状:如术前激素改变,术后激素改变加重;
3、脑积水症状:术后脑积水好转后又加重等。
6.53万
466
09月20
颅咽管瘤的分型
颅咽管瘤的分型是为了手术的选择和预后的判断,分型如下:
1、鞍区肿瘤:分为膈下型和膈上型,垂体的上面是鞍膈,鞍膈上面是鞍区,肿瘤在膈下区称为膈下肿瘤,肿瘤在膈上区称为膈上肿瘤,膈下型肿瘤可以经鼻进行手术,膈上型肿瘤需要开颅显微外科的手术;
2、脑室内肿瘤:手术时通过脑室入路、额叶造瘘或者终板入路等切除肿瘤。患者如果脑室内外都长有肿瘤,可通过脑室内外联合入路切除肿瘤。
5.70万
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09月07
脑膜瘤好发部位
脑膜瘤的好发部位如下:
1、大脑凸面:脑的表面;
2、矢状窦两侧:靠近中线位置;
3、桥小脑角:桥脑、小脑构成夹角;
4、岩斜区:神经血管最深的地方,周围被重要神经血管包绕,手术难度较大;
5、颈内动脉旁:脑内有四条血管,前两条血管叫做颈内动脉,左右各一根,如果肿瘤刚好长在颈内动脉旁边,将血管包绕,在这种情况下手术不能完全切除,影响预后。
7.33万
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08月26
脑膜瘤手术方法
脑膜瘤常用手术为显微镜下肿瘤切除,如靠近颅底的脑膜瘤可以通过内窥镜经鼻腔通道进行切除,但适应性比较窄,一般脑膜瘤主要依靠显微镜下切除,如果切除比较困难,可以用内窥镜辅助切除,在术中为了确定神经和肿瘤的关系,可以用电生理监测,结合手术将脑膜瘤切除,如果肿瘤术后有残留,术后可以辅以放疗减少肿瘤复发的机会。
7.56万
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08月18
脑膜瘤的生长周期
脑膜瘤总体而言,属于良性肿瘤,生长周期和正常的细胞生长周期一样,生长较慢,肿瘤细胞和正常细胞一样生长代谢,如正常皮肤细胞每天不停进行新陈代谢,肿瘤细胞也存在部分坏死和生长,生长速度与正常细胞相似,繁殖倍数加快,或者不能相互抑制,正常细胞靠拢以后释放抑制激素,细胞即不再生长,而肿瘤缺乏抑制激素,细胞之间无限生长,失去抑制,所以会变大。
8.72万
228
07月18
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