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简介:刘开运,包头市第四医院,小儿内科,副主任医师。临床擅长小儿神经系统疾病、中枢神经系统感染的治疗,包括小儿癫痫、小儿脑瘫、化脓性脑膜炎、神经衰弱、神经性耳聋、神经卡压综合征、神经性偏头痛、神经性贪食等。
擅长:小儿神经系统疾病、中枢神经系统感染的治疗,包括小儿癫痫、小儿脑瘫、化脓性脑膜炎、神经衰弱、神经性耳聋、神经卡压综合征、神经性偏头痛、神经性贪食等。
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刘开运医生的科普内容
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3个月婴儿脑瘫怎么办
对于3 个月以内的婴儿,诊断脑瘫还需要慎重,需要进行连续的检查才能做出正确诊断。也就是有一些预警的征象,可能日后会发生脑瘫。因为3个月以内的孩子还处在生长发育期,给予积极的干预治疗,有可能运动发育落后就会有一定的改善。3个月的婴儿出现以下情况会提示脑瘫:
1、对很大的声音没有反应,比如过度温顺或者容易激惹,对“嘭”的一声关门或者妈妈拿大铃铛在晃悠的时候都没有反应。另外,妈妈跟他说话的时候,也不会看着妈妈的脸,也不会看着别人的脸,也不追随人或者物体主动的注视,没有跟着物体的目光转移。
2、逗笑的时候,孩子的目光比较呆,也不发声、不笑,把他放在床上给他俯卧位,也不会把头抬起。
出现上述情况,说明孩子的运动发育有些落后,一定要去专业的医院做检查,看是不是有脑瘫的可能。如果考虑确实是脑瘫,需要去专业的康复机构帮助做康复训练,争取把运动能力做到最大可能性提高。每个月去复查,看运动发育的情况有没有改善,一定要去坚持做康复。如果有些原发性疾病,比如严重的缺氧缺血性脑病,还可以用一些对应的治疗,比如高压氧或者促进神经修复的一些药物,去改善预后,但是最主要的还要坚持做康复治疗。
10.24万
451
12月21
儿童癫痫生酮疗法是什么意思
中国约有900万癫痫病人,其中的1/4左右的癫痫患者用现有的药物治疗效果确实不好,成为药物难治性癫痫,是应该重点关注的对象。应对难治性癫痫都在寻找各种治疗方法,包括研发新的抗癫痫药物,选择外科手术治疗,寻找致病原因以便针对性治疗等。生酮饮食治疗是有效的方法之一,是一种按治疗癫痫等疾病需要而设计的特殊饮食治疗的方法。这种饮食的特点是脂肪的比例高,蛋白适合生长发育,碳水化合物含量比较低,实施的时候控制热卡在每日需要量的75%-85%,按个体需要严格的计划,是一种特别设计的个性化饮食。生酮饮食在开始实施的时候一定要在医院进行,一般需要禁食48小时,监测体内的酮体以及血糖的变化,然后开始应用生酮饮食。生酮饮食以脂肪为主,与其它营养成分的比例大概为4:1,需要医师和医院营养师详细计算制定食谱,并需要患者认真配合及严格执行。实施生酮饮食需要注意可能发生的问题,比如饥饿的时候低血糖引起的困倦、脱水甚至抽搐,过量酮体以后酸中毒还可能导致引起呕吐,所以需要医师及时发现,及时对症处理。
7.32万
173
10月15
儿童癫痫发作现场如何处理
癫痫的发作类型,有时表现为突然抽搐或者出现突然意识丧失,大吼一声摔倒在地,两眼睁大斜向一方,或者两眼向上翻,呼吸停止,面色发紫,面貌非常令人恐惧,全身发硬,有时会有四肢节律性的抽搐,情况非常紧急。遇到这种情况的时候,家长首先不要慌乱,不要大声呼唤或者摇晃孩子,在孩子全身发硬向后挺直的时候,家长不要用力向前的弯曲孩子,也不要把孩子搂在怀里并拍其后背。此时应该把孩子平放在床上,不要枕枕头。如果在室外暂时让其躺在地上,可以用毛毯或者成人的外衣垫在孩子头下,以免抽搐的时候与地面撞击造成损伤。无论在床上还是在地上抽搐,都要将头脑歪向一侧,防止口腔内的一些分泌物吸入到气管里,将孩子的领口解开,以免领口过紧而影响孩子呼吸道的通畅。一般不要做口对口的人工呼吸,因为发作的时候孩子的牙咬得比较紧。不要强行往嘴里塞东西,家长也不要把手指强行往孩子嘴里塞,因为这样会咬伤手指头,而且最重要是也无济于事,也不会终止抽搐发作。一般惊厥持续数分钟,多数能自行缓解,但是如果超过5-10分钟抽搐还没有控制,应该立即叫救护车送往医院。
6.58万
483
09月30
什么是新生儿癫痫小发作
癫痫小发作又称轻微发作,不表现为肢体的强直或者阵挛性抽搐,表现为面肌抽搐、咀嚼吞咽状动作,有时伴有流口水、眼斜视,眼球震颤、转动或上翻。异常肢体运动包括双下肢像踏自行车样的上下运动,四肢可表现为像游泳一样的运动,有时还可以有短暂的肌张力低下,同时伴有面色苍白和双眼上翻。有时还可以表现为各种自主神经功能紊乱,比如血压、脉搏、呼吸频率突然改变、呼吸暂停、全身松弛。微小发作早产儿比足月儿更多见,常常伴有严重的神经系统损伤,这种发作与正常新生儿的某些动作,比如吸吮或者吞咽动作很难区分。这时可参考有没有眼球异常运动判断,比如有眼的异常运动,往往提示微小发作。如果能记录微小发作的脑电图,比如在发作的过程中记录到脑电图的痫样放电,提示微小发作,有利于与正常新生儿鉴别。
6.90万
481
09月03
宝宝脑膜炎有什么症状
宝宝脑膜炎症状,根据患儿年龄大小有所区别。年龄较大的一些宝宝,典型表现有感染中毒以及脑功能的一些障碍表现,比如急性发热、意识障碍、反复惊厥,甚至严重的还出现休克。年龄较小的婴儿以及新生儿,表现可以不典型,体温可以正常甚至降低,其它一些表现还有不吃、不哭、不动,还可以表现为微小惊厥发作。还有其它一些表现,比如颅内压增高表现,主要表现为头痛、呕吐,甚至发生脑疝危及到生命。年龄较小的宝宝,在前囟未闭的情况下还可以出现尖叫、皱眉等一些不典型表现,还可以表现前囟饱满、紧张、张力特别高、颅缝分离,都提示颅内压增高。还有一些年长儿,比较典型的表现为脑膜刺激征,在查体后发现有脖子较硬,叫颈抵抗阳性,还有克氏征、尼氏征阳性。年幼宝宝比如新生儿,脑膜刺激征可以不明显。上述即为化脓性脑膜炎主要的一些临床表现。所以对新生儿或者比较小的小婴儿,如果在家里发现不吃、不哭、不闹比较温顺的时候,家长一定要警惕是不是已经患病,甚至患有严重疾病,比如化脓性脑膜炎,要及时来医院就诊。
7.92万
202
08月12
偏方能治疗癫痫吗
癫痫是慢性病,慢性脑功能异常治愈比较困难,服用西药的时间至少要2-3年,有时还要更长。当听说某人用偏方治疗几次以后不再犯病,很容易就会信以为真。如果某人用偏方治疗后的确不再犯病,可能就是巧合。因为癫痫是发作性疾病,有时发作比较频繁,但是有时一年也发作不了几次。用偏方治疗以后短时间内没有发作,说明不了什么问题。根据现代医学观点判断一种抗癫痫药物是否有效,不是根据少数人的效果作出判断,至少要对50%的病人有治疗效果来判断,才能说药有效。偏方经不住检验,有的病人吃某些偏方不仅没治好癫痫,还引起其它不良反应甚至中毒。有些病人在服用抗癫痫药物过程中,因听到某个偏方或者某种疗法而试用的时候,突然停用正规的抗癫痫药物的做法非常不好,有时会引起癫痫的大发作,癫痫的持续状态甚至形成严重的后果。所以偏方不能治疗癫痫,一定还是按正规的抗癫痫药物治疗。
7.39万
335
07月29
什么是小儿急性化脓性脑膜炎
小儿急性化脓性脑膜炎简称化脑,就是指各种化脓性细菌引起的脑膜炎症,部分患者病变可累及脑实质,是小儿尤其是婴幼儿时期最常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以急性发热、惊厥还有意识障碍、颅内压增高以及脑膜刺激征、脑脊液脓性改变为特征。其主要致病菌是肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌,这三种细菌大概占到化脓性脑膜炎的2/3。致病菌与年龄有关,比如新生儿常见致病菌是B族链球菌还有大肠杆菌、李斯特菌等;还有免疫力低下的,常见的条件致病菌,比如葡萄球菌、绿脓杆菌。随着脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌疫苗的接种,以及诊断治疗水平不断发展,化脓性脑膜炎的预后也有明显改善。但是病死率仍然在5%-15%之间,大约1/3的幸存者遗留有各种神经系统的后遗症,6个月以下的婴幼儿患本病的预后更为严重。
9.80万
415
07月07
新生儿脑膜炎后遗症
新生儿脑膜炎如果治疗不及时或者不规范治疗,可以出现脑积水、脑出血以及肢体瘫痪甚至癫痫发作,还有失明、智力低下等严重的后遗症。具体来说,大约有20%重度新生儿化脓性脑膜炎后遗症为智力障碍、视听功能异常、癫痫以及脑积水;大约有35%的轻中度化脓性脑膜炎患儿认知会出现低下,大约低于平均值的1-2个标准差。一旦出现上述严重后遗症时,也该给予积极的治疗,改善预后。比如癫痫发作可以使用抗癫痫药物,控制惊厥发作;脑瘫患儿还可以给予积极的康复治疗,改善患儿的生存质量;有听力及视力损害,还可以给予相应的对症处理,争取把效果达到最大化,让患儿能够接近正常的去生活。
9.65万
40
05月18
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