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揭仙容医生的科普内容
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- 视频14期
全身麻醉最严重的并发症
全身麻醉最严重的并发症是心跳停止。术中因呼吸、循环系统的改变没有得到及时处理和纠正,病人突发心律失常,或肺水肿、肺栓塞,导致生命体征的异常,未得到及时纠正会引起心跳停止。整个全麻因有机器控制,呼吸系 统的异常可能不会及时发现,但体现在比如血压波动异常,心脏可能发生心律失常,需要麻醉医生在现场密切关注,因患者很多本身有如基础疾病、年龄大、高血压、心脏病等问题,如果进去时有心脏心律失常,如房颤、室颤、室性早搏或传导阻滞,再进行大的创伤性手术,可能会对患者的心血管造成影响,所以要时刻关注调整药物,及时处理,防止患者发生心跳停止的并发症。
9.04万
337
10月28
宫腔镜手术麻醉的方式
宫腔镜手术麻醉方式有多种选择,患者情绪紧张、不配合可进行全麻,全麻可选择保留自主呼吸的静脉全麻,也可选择喉罩全麻。
如果宫腔镜手术需要时间探查或进行治疗,患者比较肥胖,静脉全麻很难让患者保留自主呼吸的情况下,能够血氧保持正常,这种情况要采用喉罩全麻,患者较为舒适,对气道咽喉部刺激较少,整个麻醉管理过程也比较安全,术后患者苏醒会更加平稳。
宫腔镜手术,半身椎管内麻醉也可满足手术需要,但因术后可能会引起尿潴留、下肢麻木,且观察时间较长,患者可能难以接受。但静脉全麻、喉罩全麻患者醒后活动自如,整个过程又较为舒适,所以偏向于选择全身麻醉。
6.16万
63
10月25
局部麻醉疼吗
麻醉药注入的过程中开始会有疼痛,等到局麻药完全起效以后,在所支配的神经区域范围内做手术是无痛的,虽然大脑清醒有感知,但痛觉是被阻断的。局麻药可根据很多方式分类,最主要是根据化学结构分类,可分为酯类局麻药和酰胺类局麻药,酯类局麻药,有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因;酰胺类局麻药,常规使用的有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、甲哌卡因、依替卡因、丙胺卡因等。现在使用比较多的是前面三四种。
9.72万
391
09月21
剖腹产可以全麻吗
剖宫产一般情况下选择椎管内麻醉,即下半身麻醉,但也有特殊情况,比如脐带脱垂、胎心微弱,需紧急剖腹取胎;有产妇大出血,凝血四项异常,或产妇本身腰椎做过手术,不能椎管内麻醉,可选择全麻插管。但孕妇属于饱胃状态,很多是吃过东西,甚至是因子宫太大,胃的消化时间延长,需当做饱胃病人来处理。全麻插管易出现胃内食物反流、呕吐,引起误吸及窒息,造成吸入性肺炎或肺部感染甚至导致死亡,情况很危急。全麻静脉麻醉药,维持过深,造成胎儿呼吸抑制,本身如果胎心不好,需进行新生儿抢救、气管插管。所以静脉全麻,在剖宫产只应用于紧急状态,一般情况下选择椎管内麻醉。
10.57万
344
08月12
剖腹产打麻药疼吗
剖宫产选择椎管内麻醉要摆固定的体位,因产妇腹部巨大,摆体位时会压到子宫,造成产妇不适。背上注入麻醉药物时需患者配合不能乱动,椎管内麻醉前需在皮肤打局麻,打局麻过程中会有酸胀或微胀痛,但可以忍受,在麻醉起效后做手术,就没有疼痛感。椎管内麻醉患者需与医生配合,如患者不配合或宫缩产生疼痛,患者一动易产生血管破裂或椎管神经受损引起并发症。
9.17万
141
08月10
甲状腺手术颈部全身麻醉的副作用
全身麻醉对任何手术麻醉的副作用相差不大,但针对特殊的部位,比如甲状腺,巨大甲状腺肿块,或甲状腺癌侵犯气管导管,导致手术后,气管塌陷部位,一旦拔管后气道阻塞,容易出现呼吸道梗阻,风险较大。甲状腺血管比较丰富,术毕之前未完全止血,术后出现血肿,巨大血肿会压迫气道,若术毕时直接拔管,术后再出现血肿,也会压迫气管导管,导致病人呼吸异常出现气道梗阻。如甲状腺癌症根治术时间长,长期气管导管在内6、7个小时后,气管黏膜会水肿,导致呼吸道梗阻,风险比较大。术后注意切口引流血液及患者呼吸、血氧的观察。
6.64万
82
06月20
静脉麻醉术后注意事项
静脉麻醉术毕后如果患者已经清醒,送到病房后,还需进行生命体征的监测,吸氧防止患者低氧血症,观察患者生命体征,比如血氧、心率、血压、脉搏的变化。使患者平躺,尽量保持呼吸道通畅,头侧向一边,防止呕吐物反流、误吸,导致呼吸不畅,术后要注意患者的疼痛,做术后镇痛治疗,防止因术后麻醉药停止,伤口疼痛发生躁动。
9.83万
351
06月08
全麻和半麻的区别
全麻和半麻最主要的区别是大脑保持清醒和大脑无意识状态,全麻是让大脑在无意识状态,对外界刺激没有反应的状态下产生的全身麻醉现象。半麻醉一般是区域神经阻滞麻醉,大脑是保持清醒的,患者可感知到手术医生的切割牵拉,但没有痛觉。全麻是完全没有意识,完全睡着的状态。全麻后清醒要看手术时间的长短,现在的全麻药一般是比较快速代谢型的药物,在麻醉术毕后,10-20左右分钟可以清醒。
8.19万
523
05月29
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