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简介:王同富,天津医院,关节外科,副主任医师。就职于天津医院运动损伤与关节镜一科,从事骨关节外科工作18年,曾从事关节外科临床解剖研究3年余。临床擅长治疗膝关节内外翻畸形(O型腿、X型腿)、骨关节炎的保关节治疗,轻中度股骨头坏死及髋臼骨折的截骨矫形保关节治疗,以及骨质疏松症、膝关节韧带断裂、各种骨关节感染的诊治,专长应用关节镜技术进行膝关节交叉韧带重建。
擅长:治疗膝关节内外翻畸形(O型腿、X型腿)、骨关节炎的保关节治疗,轻中度股骨头坏死及髋臼骨折的截骨矫形保关节治疗,以及骨质疏松症、膝关节韧带断裂、各种骨关节感染的诊治,专长应用关节镜技术进行膝关节交叉韧带重建。
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王同富医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频42期
- 文章3篇
股骨头坏死手术方式
股骨头坏死的早期可以采用保关节手术,在关节镜下进行盂唇的修复,钻孔减压改善股骨头的血运。疾病进一步发展后,可以通过髋关节周围截骨,改善髋臼的覆盖,即通过使坏死负重区转位,让正常的软骨负重。这样可以减轻患者疼痛,延缓关节的病变。随着病情的进展,如果出现单纯的股骨头坏死,髋臼正常,可以选择股骨头置换。如果髋臼和股骨头都出现坏死,会选择全髋关节置换。根据患者年龄的不同,可以选择骨水泥型和生物型的假体进行置换。
8.98万
387
12月25
踝关节炎后期怎么治疗
随着踝关节炎发展,患者会出现疼痛、功能障碍。这种情况下如果经过保守治疗,包括药物治疗及休息,无法缓解,可以选择踝关节融合或踝关节置换。踝关节置换术在国内开展相对较少,主要是由于费用和假体方面的原因。踝关节融合是将踝关节固定在屈曲90°位,将踝关节面磨除后,使胫骨和距骨长到一起,减轻疼痛。目前治疗可以在关节镜下把软骨磨除后复位,用空心钉固定,并用石膏固定使骨愈合。部分医院关节镜开展很少,采用切开修复融合治疗,创伤相对较大。
6.91万
103
12月13
股骨头坏死治疗方法
股骨头的坏死治疗方法很多,一般早期会采取保守治疗,通过减少运动、减少负重以及口服消炎止疼药和活血化瘀的中药进行治疗。随着病情进展可以选择手术治疗,疾病早期如果坏死面积不超过50%,可以选择髋关节周围截骨,也可以行股骨头钻孔减压、植骨,以及通过移植骨瓣、血运重建改善股骨头的血运。若到达疾病后期只能选择髋关节置换,所以早期诊断、早期治疗是股骨头坏死治疗的关键。股骨头的保关节治疗现在开展的挺多,包括髋关节周围截骨,以及钻孔减压。若因髓腔内压力增大引起疼痛,也可以通过减小髓腔内的压力,减轻患者疼痛。
8.72万
245
11月21
创伤性股骨头坏死分期
创伤性股骨头坏死一般分为四期:
1、Ⅰ期:患者有轻微疼痛或没有症状,X线基本上没有异常表现;
2、Ⅱ期:患者有轻度疼痛,活动障碍轻度受限,X线可见骨小梁的细微囊变;
3、Ⅲ期:患者大部分均伴有疼痛,一般病情持续性或间断性逐渐加重,X线可出现股骨头颈部的广泛囊变和新月形改变;
4、Ⅳ期:患者大部分有持续的不容易缓解的疼痛,X线可见关节间隙消失,股骨头颈部变扁、变平、塌陷。
8.92万
8
11月07
膝内翻的X线诊断
膝内翻的X线,主要表现为内侧关节间隙随着软骨的磨损逐步变窄甚至消失,内侧胫骨平台内缘和股骨内髁出现增生的骨赘。进行力线测量时,需要对双下肢全长拍片检查,在股骨头到踝关节中心连一条线,称为力线,根据力线偏移的多少,进行角度测量。矫正时需选择比较理想的位置进行角度测量,一般定位在中外62.5的位置。如果超过5°,一般需进行手术矫正。
5.56万
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11月05
肩关节脱位怎么治疗
临床上肩关节脱位非常常见,多以前脱位为主,还包括后脱位以及向下脱位。脱位治疗需根据脱位的程度而进行,大部分是关于关节囊和盂唇撕裂,需要检查是否伴有骨性损伤。如果骨性损伤范围超过25%,需要进行骨块的复位固定,损伤时间比较长的患者可能要进行骨块填充,包括 latarjet手术,进行修复骨块,复位缝合盂唇。如果是新发生的外伤引起肩关节脱位,一般首先保守治疗,支具固定6周,6周后活动没有再脱位,继续保守治疗。如果固定六周后,患者活动受限或再次脱位,一般需要手术治疗。
7.69万
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膝内翻的手术方式
膝内翻的手术治疗根据患者病情程度的不同,而选择不同的手术方案。比较年轻的膝内翻患者,软骨功能较好,可以选择在关节镜下清理,修复半月板。如果半月板损伤且向外突出或合并重度软骨损伤,不但要在关节镜下进行半月板修复,还需矫正力线。一般会选择胫骨高位截骨,从内侧撑开加入骨垫,将内翻角度调整至正常状态,使负重力线移至中外62.5的位置。患者膝内翻伴外侧间室半月板退变,可以选择膝关节置换术。所以根据患者年龄和病变程度可选择不同的手术方式。人工关节存在使用寿命的问题,如果年轻患者进行膝关节置换,将来可能还需要进行关节翻修。
9.02万
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10月31
股骨头坏死早晚期疼痛特点
股骨头坏死早期的症状不太典型,表现为髋关节周围、大腿内侧甚至臀部的酸胀感,休息后可以缓解。随着病情的进展,疼痛持续的时间和程度会逐步加重。到了晚期会出现顽固性疼痛,休息不能缓解,表现为髋关节、膝关节周围疼痛,好多病人以膝关节疼痛为主诉就诊,但是检查以后发现为股骨头坏死。因为股骨头受闭孔神经前支支配,膝关节是后支,疼痛可放射到膝关节,所以好多病人膝关节疼痛,检查后确诊为股骨头坏死。
8.03万
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10月28
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