肛周脓肿是指肛门里边有一个叫肛隐窝的结构发生了感染，比如腹泻、大便干燥造成隐窝里大便储存，隐窝感染以后会顺着肛门腺向外感染，然后到肛门外边，外部发生红、肿、热、痛，经过5-7天时间红、肿、热、痛地方会形成脓肿，里边也会有脓出来。肿物破溃以后有脓液流出、有脓血流出，创面会逐渐愈合，但是会反复发作，从里边有脓液、分泌物流出来，这时候叫做肛瘘。肛周脓肿和肛瘘的区别是一个疾病的两个部分，前一部分肿物还没有破溃的时候叫做肛周脓肿，肿物破溃了经常有脓水流出来就叫做肛瘘。

现在混合痔一般都采用微创手术方式，痔上黏膜环切术，使用PPH做一个痔上黏膜环切使痔疮悬吊。大部分患者都可以用这种方式，但是有些很严重的患者，肛门外边痔疮也很多，结缔组织痔疮也很多，这个时候采用PPH手术不能全部悬吊上去，要配合混合痔外剥手术，是将外边的混合痔剥除以后采取PPH，现在一般都是这样的一种方式。在手术之前要做肠道准备，清洁灌肠使肠道大便排空，避免手术当天排便，造成伤口感染，引起创面出血。手术以后采取清洁护理方式，每天便后将肛门伤口清洗干净，使用一些药物，比如痔疮膏、痔疮栓，减轻肛门疼痛，促进伤口愈合。手术以后患者一般都会经过20多天的生长期，伤口就会愈合。这跟患者体质有关系，有些患者体质比较好，可能天数短一些，二十大几天就好了；有些体质弱的患者可能生长时间长，大概一个多月才能愈合。

直肠脱垂是一种不太常见的疾病，是直肠黏膜从肛门口脱出，短的可能有2cm-3cm，长的5cm-7cm，更长的可以超过10cm。直肠脱垂好发年龄是2岁以前和40岁以后，小孩发生是因为发育不完善，随着年龄增长，脱垂可能会逐渐缓解自愈；40岁以上成年人可能是由于肛门周围、腹部肌肉发育不是很好，肌肉松弛又长期干体力活，腹压比较高将直肠黏膜脱出肛门。直肠脱垂轻的时候，在排便时可以脱出肛门；当发展很严重时候走路、咳嗽、下蹲时候直肠黏膜也会从肛门里脱出来。

肛周脓肿初起时候，还没有成脓，可以用保守方法治疗，比如吃清热解毒中药，配合西药消炎药，控制脓肿形成，让它在初期时候消散。当脓肿发展到一定程度不能消散的时候，就应该手术把脓排出来，手术原则是切口要大，引流要通畅。脓肿最好是一次性切开做根治术，当遇见复杂高位肛周脓肿的时候，切开要慎重，可以做排脓手术，过3-6个月以后瘘管形成，再做根治手术要更安全。因为高位复杂肛瘘早期一次性切开时候，容易损伤括约肌，引起肛门失禁。

肛周脓肿切开引流术方法如下： 如果脓肿比较小，位置比较浅，一般在门诊打局麻，切开脓肿将脓排出，每天换药就可以痊愈；如果脓肿比较高位，比较大，要到手术室做腰麻或者骶麻，将脓肿切开脓液排出； 如果位置比较高应该把不同层次都打开，使引流通畅，让脓液、分泌物彻底流出，手术以后每天要下引流条，使伤口逐渐愈合。 切开引流术只是权宜之计，只是暂时引流，如果伤口久不愈合就会形成肛瘘。如果脓肿刚切开以后每天换药，正常情况下伤口一般一个月就能愈合。

肛周脓肿会出现病变。因为肛周脓肿里边都是脓液，如果不及时治疗，脓液会向周围扩散。因为肛周组织很疏松，所以感染很容易就往周围发展，如果脓不能够及时排出就会形成脓毒败血症。如果脓液继续往周围扩散，比如向腹部、胸腔扩散，发生坏死性筋膜炎非常严重，有时候危及生命。曾经有一个成都卫生局的局长，得了肛周脓肿，因为工作比较忙，没有时间去及时处理，最后发展成坏死性筋膜炎，转到华西医院用了最好的治疗方法，但是也没有挽救生命。所以肛周脓肿会引发很严重的后果，一定要及时处理。肛门旁出现肿物疼痛，一定要到医院进行诊治，医生会根据情况做出正确诊断，做出正确治疗，避免不良后果发生。

直肠息肉一般是没有症状的，是在做肠镜检查的时候发现。直肠息肉是长在直肠黏膜的赘生物，一般是良性肿物，单发或者多发，但是有些可能会发展成恶性肿瘤，比如腺瘤可能会发展成腺癌。现在做肠镜的时候，一旦发现有直肠息肉，不管是良性、恶性一并切除送病理。发现直肠息肉以后，应该一年以后进行复查，因为直肠息肉是可以复发的。直肠息肉一般跟炎症刺激、排便刺激、基因和遗传等有关系，刺激肠道产生肿物。直肠息肉应该通过肠镜来进行检查，患者可能会出现便血、腹痛、大便性状改变，这时候应来到医院肠镜检查。即使患者没有任何症状，到了40岁以上应该进行肠镜检查，检测到直肠息肉以后进行处理，以防恶变。

一旦有肛周脓肿形成应该切开排脓，以防脓肿扩散造成周围组织感染，只有通过手术才能达到根治目的。有些患者因为某种原因，不能做肛周脓肿根治术，这时候首先要做切开排脓，将脓液排出形成肛瘘，以后选择合适时间再进行肛瘘切除术。如果肛瘘长时间不进行手术，是不会根治的，会在某一个时间发生病变，影响工作、生活。如果确实没有时间进行肛瘘根治手术，要注意局部清洁，每天排便以后将肛门洗干净，保持局部清洁干燥。避免辛辣食物，避免饮酒，保持大便通畅，但是也不要引起腹泻，因为腹泻和大便干燥都会引发再次感染。