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    简介:陈刘芳,南方医科大学深圳医院,麻醉科,副主任医师。擅长临床麻醉,围术期器官保护,癌痛治疗以及急性疼痛治疗。
    擅长:临床麻醉,围术期器官保护,癌痛治疗以及急性疼痛治疗。
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    陈刘芳医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频15
    剖腹产打麻药后腰为什么疼
    剖腹产做完麻醉之后出现腰疼,大家都会觉得是麻醉导致的,其实这是一个误区。导致腰疼的原因可能包括:首先第一个,怀孕时间长达十个月,随着腹中胎儿一天天长大,可相当于背了十几、二十斤重的东西,对腰上本身是一个持续的负担,导致可能出现腰疼;其次在怀孕期间,内分泌的改变、激素水平的变化,还有韧带自然会被拉长,本身就有可能存在腰背部的疼痛;另外还有就是在做麻醉的过程中,穿刺针进去以后,确实会损伤皮下组织。因为从皮肤到药物所要到达的区域,有很长的阶段,里面有一些皮下软组织及韧带,这些需要被穿刺针穿透,所以它的修复是需要一定时间。如果我们在做麻醉的过程中很顺利,如单次一次性操作已经成功,或者说单纯腰麻,其损伤几乎可以忽略不计。如果真的是因为麻醉不好做,需要反复多次操作,可能会引起韧带损伤较强,可能会导致腰疼出现,此时可以选择到疼痛科或者疼痛门诊就诊,采取激光治疗缓解疼痛。总之,如果有不舒服,可以尽早去就医,早期修复会效果好很多。
    9.75万
    299
    2023-12-22
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    腰麻后最常见的后遗症
    腰麻后最常见的后遗症,首先第一个有可能会出现尿潴留;另外如果用以前的穿刺包来行单纯的腰麻,有可能会出现腰麻后头痛,但是现在用的腰硬联合包里的腰麻针很少出现这个问题,大多情况下可见这两种后遗症出现。另外还有一个就是腰麻后,因为药物作用于下肢的一些神经,如脊神经,可能出现双下肢动不了,这时患者可自觉腿不是自己的。这个不用太担心,等药效过去后,就会慢慢恢复。腰麻可以应用于整个下腹部手术,现在麻醉方式有很多,如神经阻滞、喉罩全麻、气管插管全麻。因为做半身麻醉,就是所谓的腰麻,病人是需要摆体位的,体位像蜷起来的虾一样,必须后背对着医生。部分患者可能是因为疾病的原因导致他不能配合摆出体位,如骨折患者摆此体位会很疼,便不想摆这个体位,此时可以做全麻;再或者部分患者腰椎曾经做过手术,正常的解剖结构已经被破坏,这时候是不能做腰麻的。所以总的来说,一是患者自己不愿意做;其次是患者患有的疾病导致不能做;还有做腰麻的穿刺部位有感染。这些情况下都不建议做腰麻。
    6.30万
    275
    2023-12-21
    1221
    剖宫产的麻醉方式
    剖宫产麻醉常规来讲,只要产妇本身的身体是允许的,胎儿也没有任何特殊,或者是产妇没有要求做全麻,理论上选择的麻醉方式是腰麻或者腰硬联合麻醉,或者单纯硬膜外麻醉,也就是我们通常所讲的椎管内麻醉。麻醉的时候,患者需要配合大夫,需要侧身,像虾米一样拱起后腰,然后后背上就存在一个个的凸起,穿刺针从这两个凸起之间的凹陷进去,进到指定的腔隙之后,针会停下来,向里面注射一定的药物,这样产生麻醉作用,做完麻醉之后拔出腰刺针。如果做单纯腰麻可以不用留管子;如果我们做的腰硬联合或者是硬膜外,会通过这根针向体内置一根软管,这根软管是留在体内的,说是因为软管基本上,你自己是没有感觉的,针我们拔出来了,然后再做手术过程中你人是平躺着的。然后术后如果你需要做镇痛,我们可以通过这根管接镇痛泵,如果我们做静脉镇痛,这根管子在手术结束之后也会拔出来,然后再静脉上面给你接一个镇痛泵。一般来说麻醉就是小朋友都可以接受的,成人一般来说也应该可以接受。但孕产妇有一个特殊,就是如果再做操作的时候,就穿刺的过程中突然间出现了宫缩,这个时候记着一定要配合麻醉医生,在疼的时候告诉大夫,能不能现在停一下?这些都是可以的。
    5.58万
    124
    2023-11-06
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    麻醉药物剂量如何选择
    麻醉手术过程中药物剂量,一般来讲是按照公斤体重来给的,但是对于那种超长的病人,按照其年龄和身高,算出的体重指数比其实际体重指数小很多的时候,可能会给折合成其理想体重来给药,就是把脂肪部分抛开,然后按理想体重来给药,这样可能更科学一些;还有就是现在的监测手段,如麻醉深度监测或者肌松监测,都可以有效的来指导用药剂量;还有就是麻醉药品牌,每一种药的作用时长不一样,如做全麻,必须要使用肌松药,包括短时效、中长时效,或者长时效,我们会根据不同的手术选择不同用药剂量;另外还有就是病人肝肾功能不全的时候,我们可能就会选择消除方式不同的药物。
    8.53万
    31
    2023-08-06
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    打麻醉会影响月经吗
    人体的月经是通过大脑内垂体分泌一些激素,还有女性卵巢的整个轴来调节内分泌。在不同的激素水平的时候,它会产生相应的月经周期,麻醉药不会干扰激素水平,所以不会影响月经周期。 外科书上明确规定,月经期不能接受外科手术,但是在很多妇产科的专家所写的文章里面,无论是英文,还是中文文章,均有结论是在月经期做手术和在非月经期做手术是没有任何影响的。 书上讲月经期做手术,有可能是因为凝血功能出现问题,或是因为其他的原因导致病人切口出血量增大,或者是因为免疫力降低导致术后感染,这些因素都可能存在。所以要求患者最好在经期不要做手术。 另外术后护理也很重要,经期不太好术后护理,像做胃肠镜的检查或者肛肠科手术,如果在月经期可能会影响手术操作。 但也有患者是急诊入院,必须马上进行手术,刚好在月经期,这时做手术,在手术过程没也没有发生严重的事情,所以经期做手术有时候也是可以的。 没有固定的说法,但是在中国,因为教科书上已经写明,建议还是按照教科书来做,如果患者要择期手术,可以尽量避开月经期来住院,这样可以减少住院时间,同时也降低住院费用。
    8.20万
    296
    2023-08-06
    腰麻后尿不出来怎么办
    腰麻后患者尿不出来,专业术语称为尿潴留。腰麻时用的药物,它作用于脊神经,有可能会导致膀胱正常功能的消失,其恢复需要一定的时间,具体的时间根据用药浓度和比重以及剂量相关。另外跟手术操作也有关系。患者回去后小便不出来会很难受,因为膀胱内储存尿太多后,可能会引起血压增高、心律增快。此时最简单的办法,就是给患者留置一个导尿管,把尿液排出来可能就好了;部分患者单纯的用一点药物,比方新斯的明,也有可能会缓解。总之,出现尿潴留症状,患者不用纠结和焦虑,这是正常的反应,及时找医生和护士,采取专业方法解决问题。
    8.60万
    26
    2023-07-21
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    静脉麻醉后注意事项
    静脉麻醉后,部分患者可能会出现术后恶心呕吐,可能跟药物相关,也有可能跟患者体质有关,有些人本身就是易吐体质。如果患者曾经接受过静脉全麻,术后也出现过恶心呕吐情况,可以在下一次接受全麻之前,告诉麻醉医生,这样可以通过药物进行干预;另外还有一点,一般要求局麻、全麻术后的患者不要做精细的工作,比如开车。因为术后患者定向能力会较差,在日常生活中曾经碰到有患者在静脉全麻术后,已经超过24个小时,开车时撞到电线杆上。所以做完静脉全麻后,最好是在家属陪同护送下回家,以安全为主,切勿独自回家。
    5.90万
    475
    2023-07-02
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    小孩打全麻醉有影响吗
    关于小孩子做全麻的问题,权威的期刊《柳叶刀》已经在2015年的时候,出了一篇文章,这个文章上明确写出,全麻对小孩子的智力没有影响;另外美国的FDA公布了一个事情,就是小于三岁的小孩,如果做手术时间非常长的手术,或者反复多次做手术,有可能会影响小孩子智力发育。这两个观点是矛盾的,但FDA没有做临床实验,所以还是以权威的柳叶刀为标准,全麻是不会有影响患儿智力的,所以小孩子做手术还是应该做麻醉。因为小孩首先心智没有发育成熟,他对外界的一些东西都会很恐惧,特别是当离开爸爸妈妈进入到一个陌生环境的时候,如果再让他做局麻,他可能会心理受不了,也可能会有心理创伤,心理创伤可能会持续很久,对他以后成长有影响。所以我们建议患儿如果手术可以选择时间,如等成年之后再做,不会对小孩子造成影响,就选择等患儿大一点以后再做,这样患儿可以配合医生,另外如果能用区域麻醉做完手术,就尽量选择区域麻醉。但是如果这个手术现在不做,会影响到小孩子发育,或者是影响到生命,就需要两害相较取其轻,必须要做手术的。
    9.10万
    206
    2023-06-23
    0623
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