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简介:吴家文,惠州市中心人民医院,脊柱外科,副主任医师,医学博士,硕士生导师。2004年获中南大学临床医学学士学位,2007年获中南大学骨外科学硕士学位,2013年获中南大学脊柱外科学博士学位。擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病的诊断与治疗,在脊柱骨折脱位、脊柱失稳症、脊柱结核、颈椎病、颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱后凸及严重骨质疏松症等脊柱疾病治疗方面有着丰富的临床经验。先后主持广东省科技计划项目、省医学科研基金项目、省适宜卫生技术推广项目共3项,惠州市科技计划项目1项,惠州市中心人民医院重点扶持科研项目1项,参与国家自然科学基金2项,发表论文17篇,其中SCI收录4篇,获国家实用新型专利3项,获惠州市科技论文进步奖三等奖1项。广东省骨科分会青年委员、广东省脊柱外科分会青年委员、广东省脊柱外科分会颈椎学组委员、惠州市劳动能力鉴定专家、科技东莞工程评审专家。
擅长:脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病的诊断与治疗,在脊柱骨折脱位、脊柱失稳症、脊柱结核、颈椎病、椎管狭窄、后纵韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱后凸及严重骨质疏松症等脊柱疾病治疗方面有着丰富的临床经验。
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吴家文医生的科普内容
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- 视频18期
什么是腰椎滑脱
腰椎滑脱是相邻的两个腰椎之间出现向前或者向后的滑移。按照病因来分,可以分为先天性椎弓发育不良滑脱,先天性椎弓峡部裂滑脱,退变性滑脱,再一个是创伤导致滑脱。临床上面最常见的是先天性椎弓不良滑脱和老年性退变导致的滑脱。滑脱的症状在早期主要是腰椎不稳的症状,表现为腰部疼痛,活动后加重,休息后有缓解。到后期可能出现椎管狭窄症状,疤痕增生可以压到神经,出现下肢疼痛、麻木、没有力气、行走费力等一系列症状,叫做腰椎滑脱症。如果出现腰椎、腰背部痛的时候,应该到专科医院找专业的医生进行相应的体格检查,或者最基本的检查,进行排除或者诊断。到后期的时候,下肢麻木、没有力气,更应该到专科医院找专科医生进行治疗。
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12月26
腰椎间盘突出能治愈吗
腰椎间盘突出能不能治愈,不能一概而论。腰椎间盘突出的原因包括:
1、腰椎间盘退变,随着年龄增长,腰椎间盘会退变;
2、不适当的动作和姿势,甚至不适当的运动都可以导致腰椎间盘突出。
手术摘除的是压到神经的这一部分腰椎间盘,对于腰椎间盘内的一些髓核组织,可能摘不干净。脊柱又是不断退变,从退变这个角度来讲,腰椎间盘突出是不能够治愈的。从劳累这个角度来讲,如果把压到神经的这部分髓核摘除之后,症状得到缓解,平时又从姿势上去改善,减少对腰椎间盘损伤,从这个角度来讲是可以预防,也是可以治愈的。
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12月25
颈椎病怎么治疗
颈椎病分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有:
1、在早期的时候,颈椎病可以通过牵引、理疗、推拿、按摩、颈围保护等一系列体疗,减轻椎间盘内压力,减缓脊柱退变;
2、通过药物,包括非甾体类消炎药物、营养神经的药物、神经根脱水消肿的药物进行治疗;
3、强调颈部肌肉功能锻炼,颈部肌肉功能锻炼有利于维持颈椎曲度,即前凸,从而减缓脊柱退变。
手术治疗是在保守治疗,没有效果或者有效,但是反反复复发作,对于病人生活、工作影响比较大的时候,需要手术治疗;还有是颈椎病已经出现神经损害的表现,出现肌力减退,这个时候需要手术治疗。
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12月16
什么是腰椎间盘膨出
腰椎间盘是椎体与椎体的之间的连接结构,包括周围纤维环,上下软骨终板和里面的髓核几部分组成。在婴幼儿或者青少年的时候,髓核是很有弹性的。随着年龄增长,椎间盘退变,可能会出现一些椎间盘的问题,最早可能出现腰椎间盘膨出。腰椎间盘膨出,打个很浅显的比方,一个圆形的编织袋里面装满了棉花,但是如果装得很满,压力很大的时候,棉花会往周围鼓出来,这个时候叫腰椎间盘膨出。腰椎间盘膨出最早期可能会引起腰痛症状。有些会压到神经,引起下肢疼痛、麻木等一些症状。疼痛一般来讲是神经受压的痛,是下肢的放射痛。如果腰部的痛可能与活动有关如,排便性腰痛,活动后加重,休息后缓解,或者用药物理疗等方法可以缓解。
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12月14
腰椎管狭窄怎么治疗
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的保守治疗是比较类似的。早期可以进行非手术治疗,包括:
1、卧床休息,卧床休息是绝对的卧床,吃喝拉撒都得在床上,绝对卧床的时间是2-3周,对于卧床的床板要求不能太硬,也不能太软;
2、配合药物,包括非甾体类消炎止痛药、营养神经药、神经根脱水消肿的药等;
3、进行牵引、理疗、推拿、中医中药;
4、等症状缓解之后,进行腰背肌功能锻炼,增强腰背肌力量,增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎的退变;
5、可以进行腰围保护,综合方面去进行保守治疗。
经过严格的保守治疗,腰椎管狭窄症病人没有效果的时候,或者有效但反反复复发作的时候,对工作和生活造成严重影响的时候,需要手术治疗。
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12月02
什么是颈椎病
颈椎病是由颈椎间盘、颈椎等一系列的组织退变,压迫或者刺激颈部脊髓神经根或者血管、食管等一系列的组织而产生一系列的症状,称之为颈椎病。根据刺激和压迫的部位组织不同,分为以下五方面的类型:
1、脊髓型颈椎病:脊髓型颈椎病主要表现为四肢麻木、没有力气、行走不稳,有些病人会告诉你,我这个手当晚拿筷子、拧毛巾都没有力气,或者是拿着东西不知不觉就掉了;走路两个脚不听使唤,像踩棉花,一脚重一脚轻,这个时候可能要考虑是不是脊髓型颈椎病;
2、神经根型颈椎病:神经根性颈椎病主要表现为单个或者双侧上肢疼痛、麻木、没有力气;
3、交感型颈椎病:交感型颈椎病主要表现为交感神经紊乱的症状,表现为颜面部或者肢体出汗过多或者出汗少,或者是没有出汗;表现为心跳很快或者心跳很慢,心很慌,或者头晕、眼花等症状;
4、椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病主要表现为头痛,或者与颈部活动有关的发作性眩晕;还有表现为耳朵像虫样的叫、耳鸣、听力减退或者是看东西看不清,视力下降等一系列的表现;
5、混合型颈椎病:兼有上面四种类型颈椎病的症状。统称之为颈椎病。
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11月22
什么是腰椎管狭窄
腰椎管主要由腰椎的椎体、椎间盘、椎弓根、椎板,还有韧带等复合组织形成的骨纤维管道,管道里面行走的是神经。以上组织发生一系列的退变和增生,都可以导致椎管狭窄,椎管狭窄的直接后果是压迫到行走在里面的神经根、马尾神经而出现一系列的症状,包括下肢疼痛、麻木、没有力气,甚至大小便障碍。腰椎管狭窄症的病人,最常见的特点是间歇性跛行,间歇性性跛行是每行走几十米甚至是几百米,因为下肢疼痛麻木,酸胀没有力气,需要停下来休息会,休息一会之后才能够继续行走,或者弯腰动作或者骑自行车的动作,这样可以缓解体征。如果病人有这些症状的时候,首先要考虑到是不是有椎管狭窄症。
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11月14
腰椎间盘突出微创手术是怎么回事
微创技术是利用现代先进的仪器设备和技术进行手术,达到和以往开放手术相当的效果,但是对人体创伤更小、损伤更小、对机体干扰最小的技术。腰椎间盘手术的微创技术包括以下三方面的技术:
1、经皮的椎间盘髓核消融溶解技术,这个技术是经皮穿刺把溶解和消融椎间盘的器械引入到椎间盘内,对椎间盘髓核进行溶解和消融,减轻椎间盘盘内的压力,从而使突出或者膨出的椎间盘能够还纳,减轻对神经根的压迫,这是第一种;
2、椎间盘镜技术,椎间盘镜技术对比以往开放的手术来讲,它的创伤更小,而且在内镜放大倍数下面对椎间盘髓核进行摘除。但是它对脊柱的稳定性有一定影响,但是比传统创伤要小很多,这是第二种;
3、真正的微创技术,是经皮内镜技术。这种技术手术的切口更加小,到了7mm米,甚至7mm-8mm。有两种入路,第一个是经皮椎间孔入路;第二个经皮椎板间入路对髓核进行摘除。它们对机体的干扰和脊柱稳定性的影响都降到了最低,所以达到了跟传统手术相当的效果。
椎间盘内镜微创技术包括这三种。第一种是经皮髓核消融和溶解技术,主要是针对轻微的腰椎间盘突出和膨出的病人;第二种和第三种,对于比较严重的突出或者脱出,甚至游离型腰椎间 盘突出,都可以起到治疗作用。
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11月02
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