促排卵药目前最常用的就是克罗米芬、来曲唑，还有一些乳腺疾病，可以用他莫昔芬这类的促排卵药。通常在病人来月经的第2-5天开始吃，剂量会根据病人卵巢上卵泡数目及血清激素水平，由医生去具体界定。 常规剂量是5天，如果需要还可以延长2-3天，吃排卵药的时候还需要去监测卵泡的发育情况，需要通过超声波连续监测，看卵泡是否长起来，同时还需要查看体内雌激素水平是否升高，也就是根据卵泡的大小及卵泡反应出的雌激素水平，去了解卵泡是否发育、成熟，如果成熟后，就有机会怀孕。

促排卵对卵巢的刺激大时，如果发现卵巢上很有很多卵泡，但是我们并不需要这么多数量的卵泡，为了安全起见，只能被迫将病人转送到试管婴儿，通过吸掉这些卵泡液，来减少体内激素，减少风险。另外一种情况就是主动预防，就是在给病人使用促排药物之前，评估她卵巢功能和对药物的耐受性，选择适合剂量，进行小心、耐心的促排治疗，同时这个过程要连续的超声波监测和连续激素监测，来了解其卵泡发育程度，减少个体化差异，实时通过药物减量和停药来调整卵巢的反应，一旦病人出现过度刺激后，被动治疗需放弃最终卵泡成熟的HCG的注射。另外可以选择过度刺激反应低的方案，如常用的就是GnRH拮抗剂方案。最终的底线就是穿刺卵泡，来引流激素和术后将胚胎冷冻起来，不做移植，以避免其过度反应。

打促排针肚子胀通常是因为体内激素比较高，卵泡发育比较多，或者换句话讲就是促排针打多了。当然也存在个体的差异，不同的人用同样的剂量，可能出现的反应不同。如果肚子胀，首先需要去医院看，医院的医生会做B超，看卵巢增大的程度，还要看有无腹水，同时观察病人的尿量，看病人的血常规里面的红血球压积，血液有无浓缩，有无其他脏器的损害，这是评估患者肚子胀，需不需药物干预的一个重要措施，也是病人一定去医院就诊的理由。

子宫内膜增厚是一个动态的观察，对于子宫内膜增厚需了解是在什么时候测量，用的哪种测量方法。子宫内膜像一年四季的春、夏、秋、冬的过程，通常测量子宫内膜的厚度，会选择在排卵期时候，如果排卵期子宫内膜为8-12mm之间，是正常的。如果超过18mm，也有文章认为是超过15mm，这时需考虑子宫内膜增厚。子宫内膜增厚的最常见原因就是子宫内膜的异常增生，这种情况容易出现在没有排卵，持续雌激素刺激的病人，如多囊卵巢的病人，如持续无排卵，两三个月未来月经，子宫内膜没有剥脱，那子宫内膜很容易增生。还有一些是属于个体差异，本身的LH受体和受体后的差别，子宫内膜容易出现异常增殖症。还有一些因为炎症关系，如像合并子宫内膜息肉、子宫内膜炎症，甚至早期的子宫内膜癌，都会表现为子宫内膜增厚的情况。

多囊卵巢综合征是一个与代谢、生活方式有关的不排卵的疾病，所以对女性来讲最重要的一点，也是最有效、最没有副作用，且一劳永逸的方法就是生活方式的干预，包括保持正常的体重，保证足够的维生素和矿物质的吸收，保证睡眠。一个肥胖的妇女，如果没有排卵，她减重5%就可以自发排卵，所以减重是一个最好的方式。现在国内会有一些代谢疾病的管理网站，各大医院也有一些关于代谢疾病的综合专科，会告诉患者怎么按照食谱进行食物、热量的摄取，同时增强运动，这是最重要的办法；第二个就是针对病人出现的不排卵，采取促排卵药物让卵泡发育，使得卵泡成熟排卵。还有一些患者会出现雄激素升高、多毛的症状，可以使用抗雄激素药物来降低雄激素水平，改善这些症状。除此以外，还需要预防一些远期的并发症，就像病人出现胰岛素抵抗，有合并糖尿病，需要做相应处理。

每一个正常的女性出生的时候，其实卵泡数量已经固定，大概是400万个左右，但是一生当中只有400-500个小卵泡能够长大、成熟，最后排卵。如果换算到月经周期里面，一个月经周期大概有20-30个卵泡进入到发育池子里面，但是最终只有一个能够发育成熟排卵。这是属于一个人的大致的动态状况，但是每个人存在个体差异。同样一个新生儿出来，有的基础卵泡数量可能有400万个，而有的却只有4万个左右。该个体差异与妈妈怀孕期间雄激素水平、孩子是否足月出生、体重是否够、怀孕期间胎儿是否有异常、出生后是否有病毒感染等有关，这都会影响以后卵巢上卵泡的数目。腮腺炎在80年代、90年代比较多见，小孩子在青春期或者儿童期两个腮腺肿起来，发高烧，女孩子的卵泡数目就会耗竭得非常厉害，当进入青春期后，卵泡数量就会减少。男孩子如果患有这种疾病，就会出现少精、弱精。所以这个病毒的感染会引起卵巢数目下降，以至于在生育年龄的时候，成为生育能力下降的一个原因。

多囊卵巢现在是一个常见病，就目前在门诊就诊的情况来看，大概有10%-15%的发病率。该疾病的病因目前还不能完全清楚，但是有一点比较明确，它是一个与遗传有关系的家族性代谢性疾病，即它与遗传有关系，最常见有力的证据就是单卵双胎的孩子比双卵双胎的孩子发病率明显要高，就证明其基因来源相同的人，其发病率较高。第二个特点就是有家族聚集现象，在一个家庭里生活，其饮食、作息时间、生活方式都会影响疾病的发生，所以说它是一个家族性聚集现象的多基因遗传疾病。

通常吃促排卵药物后，需要了解卵泡有没有发育，能不能成熟，因为只有成熟排卵，才有机会怀孕。因此吃完促排卵药后，需要到医院进行检查，目前可以提供超声的连续监测，通过了解卵泡的大小来判断是否成熟。另外还可以做血清激素检查，包括雌激素水平、促黄体生成素、孕激素水平，来了解卵泡本身的质量，是否达到成熟条件。如果卵泡的大小、质量都已经接近成熟，通常卵泡的径线大概为18mm左右，雌激素水平是每个成熟卵泡大概150-200pg/ml，给予促排卵药物，就可以在24-48小时内同房。