痔疮不会癌变，平常在工作中，有些病人有时候出血，以为自己是有痔疮出血，就没有到医院来看，其实可能既有痔疮还有直肠癌这些疾病，可能就误诊了。痔疮不会变成癌，但是直肠上面的息肉，现在研究肯定是个癌前病变。所以，要是发现直肠上面长了息肉，最好还是该切的时候要切，反而可能过个一二十年会变成癌。痔疮不会癌变，但是痔疮现在临床上也遇到过有时候痔疮上面又长了1-2个小坨坨，最后发现是鳞癌，这个情况很罕见。如果患者发现自己长了痔疮，首先要到医院去找大夫看一下，确定是痔疮什么情况、什么程度。因为临床中还是遇到过痔疮上面长一些小坨坨，常见的因为痔疮上面有的长肛乳头瘤，这个是良性的。但是也遇到过长鳞癌的，把痔疮切掉之后，这个病人是鳞癌，但这种情况很少见，肉眼可以看到癌组织跟正常痔疮组织还是不一样，可以初步看一下大夫。

肛瘘手术后前面两天还是吃稀饭、面条这种少渣饮食，控制大便。第三天就可以正常的饮食，就是不要吃辣椒、胡椒这类东西。再一个吃东西要注意不要大油，免得拉肚子。所以肛肠科的病人术后大病管理一定要管理好。既不能拉肚子，也不能排便不好排，便秘。所以一般前面两天吃稀饭、面条后就改为正常饮食。平常就多吃一点，还是要吃一些粗纤维的东西，青菜、水果，再喝点水。我们一般指导病人就是睡觉前，喝个两勺蜂蜜。平常要营养也好，所以要长创口。然后就要吃点鸡蛋、豆类、瘦肉、鱼肉这种蛋白质含量比较高的食物。特别是柴鱼，柴鱼蛋白质含量比较丰富，对长创口也比较好。有时候我们开玩笑说，想伤口长得快，柴鱼汤，有的拌药喝，天天喝有的病人受不了了。十天半个月肛瘘的伤口一般都会长红肉的，分泌物变少了，成了一个中后期伤口。这个时候要加强营养。再注意休息，想伤口长快一点可以使用一些促进伤口长的药物。比如说现在用的橡皮粉，这个能够引导伤口长得快的东西，这些药物可以换药的时候使用。

标准的肛瘘，肛门里面有个内口，有个管道通到肛门外面形成一个口子，从这个地方总是流脓血。做手术的经典办法就是用探针从外口探进去。经过管道从内口穿出来。然后再全部从肛门外面把它切开，如果说低位的肛瘘就一次切开。就把它切开以后再换药，然后这个管道创面长好就好了。复杂的肛瘘可能不光是切开，可能还要挂线一些别的技术。因为肛瘘这个病，虽然不是对人就是说引起致命。但是因为肛门做手术有一个问题就是怕肛门失禁。它是比较矛盾的，有的管道多了。既要把这个管道切开，让它长好。但是又要注意肛门收缩力，肌肉损伤少一点，这个比较矛盾。可能就要有一些别的技术。比如说挂线疗法了，或者一些保留括约肌的手术方法来治疗。

痔疮出血一般都是内痔部分出血为主，比较轻的出血是纸上面带点血，或者大便完了带点血，变成鲜红色的。比较严重的会解完大便就滴血。更严重是粪血，还有射血，比较严重，并且很鲜红。 病人一看吓住了，马桶上面都红了。一般用药物，首先必须还是在生活方面要注意，先把生活调好。生活要规律一点、多吃粗纤维、多饮水，让大便软化。在这个基础上再用一些痔疮软膏，常见的马应龙痔疮膏、肛泰软膏，选一种就可以了。然后再用一些止血栓剂。西安杨森的复方角菜酸酯栓这些栓剂，早晚先抹软膏，再塞栓剂。如果说3-5天止住了，要预防一下症状复发。 用3-5天还是出血，有的病人还是在粪血。最好到医院找大夫看一下。搞清楚便血是不是痔疮引起的。有时候在临床中发现，做个肛门镜。那种出血一个礼拜就贫血的，做个肛门镜一看，里面有个血管像水龙头一样，这种情况用药也止不住了，必须要大夫打个麻药，把那个地方缝起来止血。

出现直肠黏膜脱垂，正规要做排粪造影的检查。如果不是很大的影响，一般不用处理。如果说单方面的做排粪造影看着有直肠黏膜脱垂，可能就引起便秘、排便不畅。可能要做一些固定的手术，比如说简单点就是用消痔灵、黏膜的注射术，就是点状注射在黏膜下面，或者在直肠周围注射，让它固定起来。再一种方法就是缝扎，把脱出来的黏膜柱状缝扎，把它缝扎固定住。比较严重的直肠黏膜脱出来，现在有TST的吻合器。通过一种器械从肛门里面把脱出的黏膜切掉。然后再用特制的吻合器把它钉住。把脱出的多余那一段黏膜切掉，这个比较好。以前做手术要从肛门那里把脱出的黏膜慢慢地游离掉，再切掉，因为出血再缝起来就操作比较困难。现在用这种吻合器的就很方便，手术也比较快。

痔疮一般分为内痔、外痔、混合痔。内痔一般不掉出来，比较重的内痔才会掉出来。一般来说就是出血，解大便的时候带点血。或者慢慢地厉害，用劲儿了之后，他就会滴血，粪血变成鲜红色。外痔主要就是掉到肛门外面有一坨小肉肉。一般发作会肿痛，有时候就痛，有时候里面有血栓也会痛，主要是以疼痛为主。既有内痔，又有外痔叫混合痔。混合痔可能就又有出血，有的又有肿痛，肿痛后就回不去了。卡到肛门口就很痛，坐立不安。这个时候就要用药治疗，一般轻微的内痔出血可能过个1-2天就好了，大便通一点。如果严重的可能就自己好不了，要用一些药。比如说痔疮膏、痔疮栓剂。用药让大便软一点，可能过个3-5天就好了。用药还是不行，最好还是要到医院来检查一下有没有别的隐性的出血疾病，或者是别的肿瘤。

痔疮一般认为肯定跟饮食、生活习惯，以及一些别的原因。比如说生活习惯——久坐、久站、久立、大便用劲，不是很通畅都有关系。所以现在要从生活习惯方面来预防，当然可能也有一定遗传因素，这个没有办法去预防，但是生活方面习惯是可以预防。第一个就是平常生活要规律，要少喝酒、少吃辣椒、少熬夜。再一个就是吃东西一定要多吃一点粗纤维的东西，比如说青菜、水果、多喝点水，让大便通一点。在平常大便的时候不要因为工作太忙就不去，有便意就要去大便，养成这种好的排便习惯。再就是尽量工作中不要久站、久立、久蹲。比如平常工作没办法，要久站，可能中间站个1-2个小时改变一下姿势，或者晃动一下改变一下，不要总是在那里维持一个体位。痔疮分为内痔跟外痔，内痔又分为Ⅰ期、Ⅱ期。Ⅰ期内痔和Ⅱ期就是黏膜上面有小凸起，基本上不是很大，也不会掉出来，有的人就表现便血的情况。一般Ⅲ期、Ⅳ期内痔就慢慢的越来越大，连同外面的外痔一块，就是混合痔掉到外面来了。一般来说做手术是要对Ⅲ期的混合痔和Ⅳ期的混合痔做手术，Ⅰ、Ⅱ期的内痔一般出血还是用药物治疗，生活方面注意点。加上药物控制住就可以了，做手术一般不多。当然有的可能用药物治不住，Ⅰ、Ⅱ期还是出血很厉害，可能就用结扎的疗法。比如把内痔结扎住，破坏掉就完了。或者有传统的中医药疗法，枯痔疗法，打硬化剂，打到Ⅰ、Ⅱ期的内痔上面，让内痔萎缩，可能就不出血了。

肛瘘有很多分类。一般简单的肛瘘只要求做一次手术，住院大概十来天。我们这里一般的费用估计是1-1.2万元左右。这种简单的，一般的肛瘘。包括住院费、使用的药物、麻药、手术费、换药费，一直到出院大概就是1-1.2万元。当然复杂的就不好说了，因为有的还要做二次手术，做三次手术，费用可能就更高一些。如果是医保的患者做肛瘘手术，低位的肛瘘做一次手术一般是1-1.2万块钱。患者一般来说大概要出个3-4千块钱，大部分医保都给报销了。一般确诊为肛瘘，不是个非常急的那种急诊手术。一般来说还是要安排好时间、工作来做手术。因为临床上还是发现了，你不管它，可能肛瘘总在发作。就像老鼠在下面挖地洞，有时候患者不知道，可能管道越来越多，把肌肉破坏得更多，耽误病情。可能以前早期来做只做一次手术，有的拖个 1-2年的几年，发展管道越来越多后，可能要做几次手术。到时候恢复也比较慢，并且不容易成功，还容易复发。再一个，在我们临床当中还遇到一个长期的瘘管，10-20年的。后来切开做病检发现有癌变，上了20多年班遇到三例。当时感觉不对，管道怎么比平常的管道硬多了，所以就把那些切开做病检看一看，就是癌变了，所以一般得了肛瘘还是尽早安排时间做手术比较好。