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简介:何文娟,郴州市第一人民医院,康复科,副主任医师。擅长头痛、头晕的诊治;脑中风预防、治疗与康复;脑外伤综合征、脊髓损伤综合征的康复治疗;各种急慢性颈背腰腿痛、颈腰椎间盘突出的康复治疗。
擅长:头痛、头晕的诊治;脑中风预防、治疗与康复;脑外伤综合征、脊髓损伤综合征的康复治疗;各种急慢性颈背腰腿痛、颈腰椎间盘突出的康复治疗。
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何文娟医生的科普内容
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- 视频16期
吞咽障碍调整吞咽姿势有效吗
吞咽障碍调整吞咽姿势是有效的。发达国家针对吞咽障碍姿势调整,配备有专门的吞咽椅,就像普通的轮椅一样。但是,可以调角度、高度、斜度,来解决病人的吞咽吞咽问题。除调角度和斜度之外,还要调病人的头部姿势,如低头、抬头、往左偏、往右偏、旋转等,需要根据病人的实际情况做相对系统的调整。假设病人脑卒中引起吞咽障碍,如其为右侧偏瘫,会导致右侧整个吞咽肌的无力,甚至完全瘫痪。此时为其调整姿势一般为往右侧偏头、往左边旋转,甚至再做低头的动作,身体整体往左倾斜,这种状况下调整病人的姿势,利用食物的重力作用,病人咽下食物的时候比不调整姿势要顺畅。
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12月12
吞咽障碍代偿方法是怎么回事
吞咽障碍代偿治疗方法是吞咽障碍的治疗方法之一。临床最常用的是间歇胃管或者胃造瘘,用这两种方法进行吞咽障碍的代偿治疗:
1、间歇胃管是吞咽障碍治疗过程中的过渡性方法,即从患者出现障碍到自己能够完全吃食物,这个过程的过渡会用到间歇胃管。间歇胃管是经口或者经鼻进行插胃管。如果病人能够经口进行部分摄食也可以,如患者的摄食量达不到营养需求,也可以通过间歇胃管进行处理;
2、胃造瘘是其他治疗方法都不能改善吞咽困难时,所采取的一种治疗方式。胃造瘘在胃镜下进行,从肚皮上胃区的投影区进行胃造瘘,插一根胃造瘘管,插管之后食物通过胃造瘘管进入胃内,以保证病人的营养需求。
5.41万
432
11月08
吞咽障碍温度刺激训练是怎么回事
吞咽障碍的温度刺激治疗也叫做寒冷刺激法或者本体触痛治疗法。针对口腔内感觉障碍、吞咽启动比较缓慢或者唾液分泌比较少的病人,会用到这样的治疗方法。温度刺激训练一般用冰棉棒,可以考虑用浸有柠檬汁的冰棉棒进行刺激。刺激部位一般选择软腭、腭咽弓、舌根、咽后壁等部位,以提高软腭或者腭咽弓的活动能力,以提高患者的吞咽功能。针对唾液比较少的患者进行温度刺激一般刺激咽部的唾液腺,时间是每次10分钟,每天进行2-3次。
9.28万
214
09月14
畸形性吞咽困难怎么办
畸形性吞咽困难是由于血管的原因引起的。针对病情比较轻微、吞咽困难不是很严重的患者,一般进行跟踪、观察。如果病情比较严重,影响到患者的日常生活,甚至影响其营养摄取,一般进行手术治疗。手术方式根据病人的血管畸形情况或者发育畸形情况而定,需要到血管外科就诊,明确之后再做进一步的诊断和处理。吞咽困难的病人只要手术能够解除梗阻,基本上吃所有的食物都是没有问题的,包括流食。术后首先会给予患者流食,让其适应一段时间,随后才吃相对固体的食物,如糊状或者软固体、硬固体的食物,逐步适应,其他方面跟常规的术后处理是一样的。
6.96万
109
09月12
贲门癌会导致吞咽障碍吗
贲门癌会导致吞咽障碍。贲门癌是指发生在食道和胃相接部位的贲门位置的癌症,患者一般会有咽下障碍等表现。贲门癌早期患者不会出现吞咽障碍的症状,但是,如果病人出现症状,则会持续性出现。多半病人在临床上表现为咽下质地比较硬的东西,即咽硬物的时候会出现“咚”的直接掉入胃里面的感觉,还有咽比较热的水或者比较冰的水的时候会有明显的感觉,特别是在咽第一口的时候,当然这也与病人的情绪有一定的相关性。贲门癌患者的另一表现是上消化道出血。部分贲门癌病人会出现咽下障碍,这一类病人要与其他类别,即非癌症性疾病相鉴别。非癌症性的一类病人不会持续出现咽下障碍,跟很多因素相关,比如与情绪、睡眠等影响因素具有极大的相关性。
6.47万
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08月31
食管受压性吞咽困难怎么办
食管受压性吞咽困难因为跟血管的畸形有关系,主要视胸腔内的血管畸形的情况,选择相应的治疗方案。如果受压不是很严重,没有诱发严重的呼吸困难或者吞咽障碍,追踪观察即可。如果症状比较严重,要选择手术的方式进行治疗。手术原则根据病人的病情而定,一般会在保证患者的一个部位供血的情况下,去阻断或者去离断畸形部分或异位部分的血管,解除对食道和气道的压迫,以解决吞咽障碍或者呼吸困难的一系列症状。手术的具体方式根据病人的畸形情况来定,锁骨下动脉的结扎术、主动脉弓的离合整形术等以这一类手术为多见。
6.15万
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08月14
什么是食管受压性吞咽困难
食管受压性吞咽困难跟畸形性吞咽困难是类似的,与血管的畸形是相关的,包括发育畸形、走行畸形等,畸形压迫到食管或者气管,引发吞咽相关的问题或者呼吸相关的问题,这样一类型的疾病称之为食管受压性吞咽困难。食管受压性的吞咽困难在我国相对比较少见,在临床上也是比较少见的。儿童患者以呼吸道受压,即气管受压比较多见,主要表现是呼气末的尖叫,甚至有些会诱发持续性的咳嗽。成年患者以压迫食管为主,以吞咽障碍为主要的临床表现。食管受压性吞咽障碍是由于血管的畸形,常见于主动脉弓的畸形压迫到气管、食管而引发的呼吸困难或者吞咽困难,这样一类型的疾病统称为食管受压性吞咽困难。
10.09万
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07月17
脑损伤患者吞咽障碍康复治疗有哪些
脑损伤患者吞咽障碍的治疗一般基于评估进行,吞咽治疗主要是从以下几个方面进行:
1、基础训练:包括口、咽、舌等部位的肌力练习,还有冷刺激,以及姿势的调整,如用力吞咽等;
2、摄食直接训练法:如果病人达到吞咽评估要求,能够进行摄食训练,将从糊状食物开始进行摄食练习,一般从少量开始逐渐增加,如从1ml到3ml再到5ml;
3、吞咽辅助手法训练:比如声门上的训练方法、用力吞咽法、超声门上的训练手法等;
4、球囊扩张治疗,也是要排除相关的禁忌才能进行治疗;
5、局部咽部的肌肉电刺激治疗;
6、针灸治疗;
7、代偿疗法;
8、药物治疗;
9、手术相关的治疗及辅助器械的矫形治疗。
5.75万
211
07月10
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