大部分病人都会有原发灶，但是有17%左右的患者找不到原发灶。这可能是因为肿瘤发病的部位比较隐秘，肿瘤的原发灶比较小，一般的检查有可能会漏掉，这时可以进一步检查，做ECT，也可以在ECT检查浓聚的部位，选择CT引导下溶骨性病变部位做骨穿刺，取得病理结果，这样对没有找到原发灶的病人的治疗会是一个很好的方法。

恶性腹水，腹水量要超过3000ml。大量腹水的病人，因为大量腹水充满了腹腔，第一感觉是腹胀，第二可能会有呼吸困难，觉得气短，活动受限，因为大量的腹水，把肺往上推，这样限制了肺的活动度，还可以引起纳差、进食量减少、恶心、呕吐。不过恶性腹水的治疗，现在效果也比较好，可以放水，放完腹水之后，往里边注药，这些可以减轻或者防止再生恶性的腹水。

放疗和化疗哪个更痛苦，这是人们在治疗肿瘤的时候，患者和家属经常提的问题。一般来说，放疗会好一些，副作用会轻一些。因为化疗是一个全身治疗，可以有胃肠道反应、脱发、对骨髓的抑制，造成贫血、白细胞减少，但是现在化疗也比以前的药物更好，反应更小。总体来说，不能一概而论，化疗还是放疗哪个反应比较小，主要是针对自己的病情，做更好的选择和治疗。

良、恶性腹水的鉴别诊断。首先，良性腹水长的比较慢，很长时间才会产生大量的腹水。一般恶性腹水的生长速度是很快的，抽了腹水之后，2-3天就会再长起来。良性腹水的生长速度很慢，判断良性还是恶性腹水，主要是原发病的判断。原发病是病人有没有基础的原发的肿瘤，就是癌症。心衰、低蛋白血症、肝病等这些都可以造成良性腹水，如果进一步检查鉴别诊断，可以做腹水的血清、白蛋白梯度、胆固醇检查、乳酸脱氢酶检查、肿瘤标记物检查、癌胚抗原和脱落细胞形态学检查、影像检查等等。

癌症疼痛一般划分为轻度、中度和重度、极重度疼痛。1-3分为轻度疼痛，药物包括非甾体类药物，比如常用的布洛芬缓释胶囊。4-6分为中度疼痛，药物包括弱阿片类药，代表药物是磷酸可待因。7-9分为重度疼痛，这个疼痛的程度要用到强阿片类，代表药物是吗啡，也就是硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片。极重度疼痛就是10分，这是最疼的，也是人们无法忍受的，这时可以肌肉注射、皮下注射，联合口服药物治疗。另外，可以化疗，应用抑制骨细胞破坏的药物，比如唑来膦酸，也可以减轻疼痛。在癌症治疗的过程当中，是遵循国际卫生组织癌痛三阶梯疗法去做的。

腹水分良性和恶性。恶性腹水一般是有恶性肿瘤转移到腹膜之后，出现了腹水，它是必须在恶性肿瘤的基础上出现的腹水。良性腹水常见于心衰、低蛋白血症这些良性的疾病。恶性腹水必须是由癌症引起的。最好的鉴别办法就是把腹水抽出来做病理细胞的检测，那样就能明确诊断是不是恶性腹水。恶性腹水应该是癌症的并发症。它是癌症的一部分，老百姓可以把它叫成癌症。只要转移到腹腔，或者是腹膜的肿瘤，都可以出现腹水，这就是常见的恶性腹水，但并不是所谓的癌症，它是癌症的一部分。

放疗的副作用，常见的是局部皮肤的颜色改变，皮肤颜色会加深，会有色素沉着，严重的患者可能会有放射性损伤，皮肤坏死，这是很严重的，但是很少见。放疗会给经过放射线的器官带来损伤，常见的有放射性肺炎、放射性食管炎，这些目前发生率都很低，而且发生了之后都有相对比较好的预防和治疗措施。所以患者一般不用太担心放疗的副作用，大夫会根据患者的情况做相关处理。

化疗就是我们平常说的化学药物治疗，简称叫化疗，也就是利用药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至把癌细胞杀灭。放疗，医学术语叫放射治疗，也是治疗肿瘤的一种方式，它可以杀灭肿瘤细胞，局部治疗效果很好。在肿瘤患者中，70%的患者需要做放射治疗。现代放射治疗已经发展得很好，立体定向放射治疗杀灭局部的肿瘤效果非常好，对周围其他器官和组织影响小、反应也小。