老年人随着年龄增长，他的骨质会变疏松，就像老百姓比喻木头发朽很脆，很容易骨折，不用多大暴力就可以引起骨折。比如坐板凳坐空或者打喷嚏、弯腰、端锅，只要腹部持重或腰部受力的动作，都会让腰椎骨折。但往往普通X线是拍不出来骨折的，需要做核磁通过水肿信号来判断是否有骨折。老年人特别注意腰部的受伤，腰疼首先要考虑做核磁。预防椎体的骨质疏松，平常要补钙。但是，并不是补多少钙，就能吸收多少钙，还要适当加强运动，晒晒太阳，加上维生素D等综合性的抗骨质疏松治疗。临床上常用的药，比如唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂等药物，都是比较常用的。

椎压缩性骨折的治疗，首先看压缩程度有多大，低于1/3可以考虑保守治疗，高于1/2可能需要手术。骨折以后首先要禁食水，因为腰椎骨折以后会形成后腹膜血肿，会影响肠蠕动，如果不禁食水，最终会引起肠梗阻。所以，腰椎骨折的病人必须禁食水，等到通气和大小便都正常以后，才开始正常饮食。保守治疗就是绝对卧床休息，可以仰卧位，骨折处可以垫枕头，帮助伤椎复位，这是保守治疗。还有骨块突入椎管的骨折、有神经症状的骨折必须手术，需要切开减压，用钉棒固定。钉棒固定因为椎间没有做融合，待伤椎骨折愈合稳定以后，钉棒必须取出。

脊柱骨折合并截瘫必须手术治疗，手术时间应该是急诊手术，越早越好。因为脊髓神经受压时间越长，恢复时间越长。但是，截瘫症状恢复到什么程度，其实在受伤当时已经决定，比如脊髓有没有断，都已经决定能不能恢复，恢复到什么程度。另外受伤部位很重要，比如是脊髓受伤，还是马尾神经受伤，都不一样。相对来说，下腰椎的骨折合并有截瘫症状，恢复比较好；圆锥以上的骨折合并截瘫，恢复比较差。脊柱骨折合并截瘫的手术就是减压固定，首先扩大椎管，恢复脊柱椎管的容积，然后用钉棒固定，恢复脊柱的稳定性。必要时伤椎内需要植骨，然后伤椎周边需要植骨，达到椎体的稳定性。手术目的并不是修复受伤的脊髓，而是扩大椎管，给神经恢复最宽松的环境。

腰椎间盘突出症压迫神经腿麻治疗方案，首先是保守治疗，绝对卧床、牵引，可以静脉输脱水消肿的药，比如甘露醇、甘油果糖，中药有中成药七叶皂苷钠之类的。可以打营养周围神经的药牛痘疫苗，就是神经妥乐平这类的药物，这是保守治疗。如果经保守治疗无效，可能就要手术。手术有很多种手术方法，微创的方法有射频消融、椎间孔镜，还有做融合固定，比如通道MIS-TLIF，做责任间隙的融合固定，还可以开放做融合固定。还有最传统、最根本的手术就是开窗减压，这些都可以解决腰椎间盘突出压迫神经引起的下肢麻木。